华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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第二次根管治疗，通常不会出现疼痛，因为经过第一次根管治疗以后，牙髓即牙神经基本被去除，去除后牙齿没有特别的感觉。第一次根管治疗将牙髓去除，还进行根管的冲洗、消毒、隔湿、吹干后，根管内炎症或牙髓、其他残渣，已经去除的比较干净。如果再进行第二次根管治疗，基本上不会碰到太多导致疼痛的物质，因此第二次根管治疗不疼。
但经过第一次根管治疗以后，牙齿仍然有残髓或者里面没有去除干净、炎症复发，则第二次根管治疗过程中，可能会出现疼痛。如果出现疼痛，则要针对不同原因以及不同情况，而给予相应的处理方案。
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"根管第二次治疗将患者的牙神经杀死以后取出，再使用专用的口腔器械预备患者的根管，使患者的根管呈现标准的形态，便于第三次的根管充填。如果第二次根管治疗时患者出现了剧烈的疼痛，很有可能是第一次根管治疗封入的乳牙失活剂没有起到一定的药效，导致患者的牙髓没有完全坏死，在取出时引起了剧烈的疼痛，这种时候可以局部打麻药再进行拔除牙髓，也可以再一次封入乳牙失活剂，等待一周以后进行治疗。第二次根管治疗至关重要，通过根管治疗可以清理掉感染的牙神经，避免日后根管反复出现炎症，所以一定要将牙神经完全取干净，将感染的物质完全冲洗干净才能进行第三次的充填治疗。如果患者在治疗以后出现了剧烈的疼痛，可以口服止疼药物，三天左右就会逐渐的好转。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/10/12收听(62074)
根管治疗第二次不疼，根管治疗第一次已经进行了开髓引流或者使牙髓失去了活力，根管内仅残余少量有活力的牙髓，引起的疼痛并不明显。根管第二次治疗主要是要使用根管锉或扩大针，将感染的根管壁表层牙本质彻底清除，并将根管逐渐扩大形成锥形管管腔。可以使用3%过氧化氢溶液或5.25%的次氯酸钠溶液交替冲洗，有效清除残余的物质和碎屑，利用纸尖吸干管腔液体，放置氢氧化钙或樟脑酚等进行根管消毒，整个过程中不会存在剧烈的疼痛。
王惠│济南市中医医院
2020/07/21收听(62626)
根管治疗第2次不会再出现疼痛感，因为在第一次治疗时已经向牙髓腔内封入了牙髓的失活剂，通过7-10天左右牙髓缓慢、温和的坏死，这个时候患者不会有任何疼痛感，等到第2次治疗时医生会将牙神经取出。同时用冲洗的方式将根管内感染的物质完全冲洗干净，同时使用专业的器械将根管预备出标准的形态，而且还要对根管进行一定的测量，测量出根尖孔到根管口的距离，为第3次根管充填做准备。完善的根管治疗一定是最后在X光片上可以完全看出牙胶密实的充填了根管，可以保证后期牙神经的疼痛不再复发。
2020/04/27收听(13082)
"如果患者的牙齿由于牙髓炎或者根尖周炎，需要进行根管治疗，可能一次没有办法把跟根管做完，可能需要进行第二次，甚至第三次，才能把治疗做完。但其实不管第几次，医生觉得可能会引起患者疼痛、不适时，都会在局麻下进行操作，所以不管是第几次根管治疗患者都不会疼。还有可能患者已经做过根管治疗，但由于根管本身问题，或者未知原因导致第一次治疗失败，需要重新再做一次根管治疗。临床有这种情况，而且发生的概率不低，有很多类似的病例，也是第二次的根管治疗。此时同样是在局麻下进行操作的，不会给患者带来非常严重的痛苦，而且麻醉效果是可以保证的。所以，不管是进行第几次根管治疗，只要在正规的操作下，有比较完善麻醉的维持，不会给患者带来很明显的痛苦。所以患者不用太纠结第几次疼不疼，只要麻醉到位都不会疼。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/10/23收听(86918)
根管治疗第二次一般不会有明显的疼痛，因为牙神经已经都基本上清理干净，但是如果对于残髓炎根管第一次治疗完以后还留有部分的牙髓，出现残髓炎等牙髓的症状是有比较明显的疼痛，这种情况可以在局部麻醉条件下进行再次治疗。但是根管治疗由于第一次治疗的失败，再次进行治疗以后可能会出现术后疼痛比较明显的症状，在每次治疗期间或治疗之后可能会出现2-3天的疼痛，但是一般都可以忍受，也是比较常见的。如果疼痛的比较明显可以服用抗厌氧菌的抗生素，甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等都可以缓解。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2020/03/02收听(95970)
根管治疗第二次处理后，疼痛多数都是在根管预备的过程中，由于操作的原因造成根管内感染物质被推出，... 刘桂荣│银川市口腔医院 2019/07/04播放(99492)
根管治疗第二次处理后，疼痛多数都是在根管预备的过程中，由于操作的原因造成根管内感染物质被推出，...
刘桂荣│银川市口腔医院
2019/07/04播放(99492)
根管治疗第二次仍然出现疼痛，可能与患者牙髓未完全去除干净有关，例如牙髓在失活过程中，由于失活剂... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/07播放(71446)
根管治疗第二次仍然出现疼痛，可能与患者牙髓未完全去除干净有关，例如牙髓在失活过程中，由于失活剂...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/07播放(71446)
患者进行第二次根管治疗时通常不会疼痛，因为首次治疗时需去除发炎牙神经，尽管在麻醉药物作用下进行... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/05/16播放(50506)
患者进行第二次根管治疗时通常不会疼痛，因为首次治疗时需去除发炎牙神经，尽管在麻醉药物作用下进行...
王峰│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/05/16播放(50506)
根管治疗第二次换药是否会疼，要看牙髓腔里的所有牙髓，是不是全部杀死而且清除，如果牙髓腔内没有活髓，第二次换药是不会疼的；如果牙髓腔内还有存活的牙髓，换药的时候还是会有疼痛感。根管治疗是一个比较复杂的操作过程，需要去医院数次才可以完成，第一次去会将牙髓腔打开，封一个失活剂；第二次去时扩充根管，将已经杀死的牙髓全部取出后封药；第三次去时对根管进行充填。之后就可以根据牙齿的情况，采取补牙修复或者也可以套烤瓷冠，如果第一次就已经将牙神经取出，第二次换药是为了促进根尖的消炎，这种情况换药是不会有疼痛感的。
毛兰萍│郑州市中医院
2020/04/29收听(15139)
"根管治疗第二次是将神经完全取出，去除根管内感染的物质和预备根管。它主要的操作步骤就是先将第一次的暂封材料清理干净，用冲洗液冲洗掉根管内封入的乳牙失活剂，之后通过挫和扩等一些器具探寻根管口，然后进行根管的疏通。如果根管已经疏通好了，就可以测量根管的长度，确定之后器械的工作长度，再配用机械的扩和挫，进行根管的预备和冲洗。这个时候将根管预备出一个标准的形态，这就是根管治疗第二步需要做的一些操作。"
2019/06/19收听(35688)
根管治疗第二次，这个操作的学术名词叫根管预备。根管预备有几个目的，要扩大根管的通道、清理根管壁... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/05/17播放(75602)
根管治疗第二次，这个操作的学术名词叫根管预备。根管预备有几个目的，要扩大根管的通道、清理根管壁...
2023/05/17播放(75602)
根管治疗第二次是拔除残留的牙神经，以及对根管进行长度、宽度的预备，然后对根管进行消毒，放置消炎... 高维诺│中国中医科学院西苑医院 2021/02/02播放(92149)
根管治疗第二次是拔除残留的牙神经，以及对根管进行长度、宽度的预备，然后对根管进行消毒，放置消炎...
高维诺│中国中医科学院西苑医院
2021/02/02播放(92149)
第二次根管治疗以后牙痛属于不正常现象，第二次根管治疗以后牙痛常见以下几种原因：1... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/13播放(89699)
第二次根管治疗以后牙痛属于不正常现象，第二次根管治疗以后牙痛常见以下几种原因：
1...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/13播放(89699)
根管治疗，第二次封药以后出现疼痛，一般这种疼痛是可以忍受的。因为器械很有可能对牙齿的根尖软组织产生了一定的刺激，所以会出现术后的疼痛。如果疼痛是不能忍受，甚至到达夜晚时疼到睡不着觉的程度，一定要及时跟自己的主治医生联系，让他将药物取出，重新进行治疗。很有可能是根管内还残留一些没有办法取出的渗出物，所以引起非常剧烈的疼痛感。如果是正常的咬合性疼痛和隐隐作痛，都是术后的正常反应，可以不予处理。根管治疗第二次封药以后，患者千万不要使用这一侧牙齿进行咀嚼，因为咀嚼的咬合力也有可能会刺激到牙齿，再次出现疼痛。
2019/07/24收听(64588)
在第二次根管治疗后，如果咬合痛是轻微疼痛，通常为正常现象，一般3-5天后慢慢消退。第二次根管治... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2022/02/22播放(83765)
在第二次根管治疗后，如果咬合痛是轻微疼痛，通常为正常现象，一般3-5天后慢慢消退。第二次根管治...
2022/02/22播放(83765)
根管治疗在常规进行的时候，是不会产生疼痛的，但根据每个患者个人情况的不同，有些人会感觉到疼痛，... 高杰│广州医科大学附属口腔医院 2018/03/27播放(78799)
根管治疗在常规进行的时候，是不会产生疼痛的，但根据每个患者个人情况的不同，有些人会感觉到疼痛，...
高杰│广州医科大学附属口腔医院
2018/03/27播放(78799)
"目前临床上建议的根管治疗整个治疗过程都是在麻醉下进行操作，所以除了在一开始实施麻醉时进针会有疼痛外，整个治疗的过程是无痛的，对于传统的根管治疗，由于国人认为轻微的疼痛可以耐受，所以有的根管治疗的步骤，比如扩根管不需要麻醉，可能患者会在某些时候扩根管扩到根尖时感到疼痛，这个疼痛大部分人可以耐受。但是目前的医疗理念要求尽量在整个操作中都使患者处于无痛的状态，所以以目前的医疗操作技术基本可以保证在整个根管治疗的过程中，都是在麻醉下进行操作，患者不会有任何疼痛的感觉。"
石光│邯郸市中心医院
2020/01/09收听(34653)
"如果根管治疗之前牙神经已经坏死，这种情况进行根管治疗的整个过程没有任何疼痛感。如果牙齿进行根管治疗之前牙髓是存活的，根管治疗的过程中有可能会有一定疼痛感。不过根管治疗时医生会注射局部麻药，不必过于担心。牙齿已经到了根管治疗的程度证明比较严重，建议听从主治医生的专业意见。因为每个人对疼痛的感知程度不同，根管治疗过程中所感到的疼痛感也并不相同。根管治疗也就是老百姓通常所说的杀神经，这是对于牙髓感染、牙髓外露比较好的治疗方式。不过根管治疗之后牙齿没有营养供应，会变得相对比较脆弱，建议套烤瓷牙冠将剩余的牙根保护起来。"
朱磊│上海市第十人民医院
2020/02/27收听(37387)
根管治疗第二次封药的操作，就是叫根管预备，此时出现牙疼可能是正常的，也可能不正常。 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/03/28播放(78702)
2023/03/28播放(78702)
根管治疗的方式，这个要看患者患牙的情况来决定。对于有的已经死髓的牙齿，或者是根尖炎的牙齿，这个时候哪怕是钻牙，也不会有一丝一毫的疼痛。如果是还有活力的牙齿，这个时候钻牙就需要提前进行麻醉。在局部麻醉下，牙神经没有感觉，这个时候在钻牙，去除腐质，接开髓顶，抽出神经，之后再扩挫，在牙髓根管腔内封药，之后用牙胶尖充填，最后用口腔的充填材料来堵上这个牙齿。所以说根管治疗不需要紧张，大夫肯定会选择方式让患者不会疼痛的。
曹兴军│锦州市中心医院
2018/10/07收听(87714)
北京口腔医院 王峰
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