高血压具有一定的遗传倾向，当血管紧张素受体、血管紧张素转换酶的位点发生突变时，患者便出现高血压倾向。另外部分疾病，如肥胖、高血脂等通常与遗传有关，而肥胖、高血脂又是高血压的危险因素，则影响血脂、肥胖的基因也可以诱发高血压。高血压的发病因素可以分为可控因素与不可控的因素，可控因素包括吸烟、饮酒、肥胖、生活作息等因素，不可控因素为遗传、年龄、性别等因素。

高血压的后天发病通常与患者的生活习惯因素关系更密切，如存在熬夜、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、吸烟史等情况的患者，更容易出现高血压。部分患者没有危险因素，单纯是家族中存在高血压患者，最后自身出现高血压，此时则为高血压的遗传倾向。通常家族内有多个高血压患者，可能是血管紧张素转换酶、血管紧张素受体等基因出现突变导致的高血压，血管紧张素的异常是患者出现高血压的原因之一。因此血管紧张素的代谢酶出现异常时，血管紧张素受体可能出现异常，此时则可以导致患者发生高血压。