湖北省第三人民医院
疼痛科
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背部右侧疼痛，根据部位不同病因也不同。若发生于肩胛以上部位，可因颈椎引起，但不排除胸部问题，如咳嗽及其它。疼痛是预示人体组织损伤或潜在损伤信号，不能一概而论。
背部疼痛，应先查找病因，特别是心脏和肺两个位于胸部的重要脏器。此时需警惕，近期有无查体，肺部有无问题，心脏有无缺血，先排除严重疾病，再排除其他疾病，部分软组织疾病可放后面，避免严重疾病发作时可能危及生命。
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"背部右侧疼痛可能是以下几个方面的原因：1、常见的可能是腰背的筋膜炎，腰背筋膜产生无菌炎症，会出现局部的疼痛。2、可能是肋骨或者是其他一些骨头感染，像椎体结核或者骨髓炎，可以引起局部的疼痛。3、可能是胸部，比如胸膜炎、胸部感染，放射到背部，出现背部疼痛。4、还可能是比如胆囊炎、胆管的结石，这些普外科的相关的疾病放射到右侧背部，产生疼痛。5、腰椎间盘突出、胸椎间盘突出、胸椎不稳，也可以引起右侧背部的疼痛。6、侧肌肉的劳损也会出现疼痛。7、其他的像强直性脊柱炎、类风湿关节炎，也可以起右侧背部的疼痛，具体的原因比较多，要进一步明确诊断，需要到医院去检查。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/08收听(39590)
"造成背部右侧疼痛的原因有很多，要根据患者的实际情况来决定。由于颈椎神经被压迫而形成的颈椎病，就容易出现右侧背部疼痛的情况，并且肌肉劳损、肌肉拉伤、筋膜炎等等都可能会造成右侧背部疼痛的情况。除此之外，人体内的脏器如果出现问题，也可能会引起背部疼痛，例如肺癌、胆结石、肝癌等。如果肺部出现感染并且已经积累到胸膜的情况，也可能会出现右侧背部疼痛的症状。如果患者还有关节炎或者骨质疏松的问题，也可能会引起右侧背部疼痛。所以想要明确病因，需要及时到医院进行相关检查，例如CT等，并且根据最后的诊断结果来进行治疗。在日常生活中可以多食用肉、牛奶、鱼、虾等食物补充营养，同时多锻炼身体，增加自身的免疫力，能够起到一定的预防作用。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/28收听(58561)
"背部右侧中间突然疼痛可以由以下几种原因引起：1、肋间神经痛，肋间神经痛可以有一侧背部中间肋间神经走行处的疼痛，常为放射性的疼痛或者是刺痛，这时要早期查体来诊断，早期的营养神经治疗以及封闭治疗；2、胆囊的疾病，当胆囊胆囊炎或胆囊结石，在急性发作时也可以有背部右侧中间突然的疼痛。这时要早期检查胆囊的彩超、CT以及血的化验来诊断和治疗；3、带状疱疹，在带状疱疹的早期也可以有右侧中间背部处的疼痛。可以为刺痛或者是隐痛，这时要在潜伏期1-2周过后有疱疹出现，这时要皮肤科早期诊断和早期的治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/08/28收听(25468)
出现背部右侧中间疼痛的症状有可能是由于颈椎病导致的，在神经根型的颈椎病可能并发肩背部深筋膜的炎症，或者是由于神经受到刺激会产生放射性的疼痛，也有可能是由于内脏的相关疾病导致的。比如心脏病的患者有可能会产生肩背部的牵涉性的疼痛症状。还有可能是由于局部的脊柱小关节的错位，像胸椎小关节的紊乱，可能会导致腰右侧中间疼痛症状出现。还有可能是因为局部的软组织病变等导致，比如肩背部筋膜炎或者局部肌肉痉挛，都会导致背部右侧中间疼痛的时候出现，并且在弯腰或者做剧烈活动的时候头痛会出现加重的趋势。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/29收听(61839)
"右侧背部中间位置疼痛的主要原因有以下几点：1、比较常见的是慢性软组织的劳损，因为该处的肌肉比较丰富，有背阔肌、冈下肌，大圆肌、小圆肌等，由于长期不恰当的姿势或者用力不当，容易引起肌肉劳损导致的疼痛。2、胆囊炎，有些胆囊炎的患者可以出现该处部位的疼痛，称之为放射痛。3、肋间神经痛，有些肋间神经痛的患者也可以出现在该处。"
陈金仁│深圳市宝安区人民医院
2019/05/08收听(10229)
右侧腰背部疼痛可能有以下几种原因：第一、带状疱疹。在带状疱疹的早期，会出现一侧腰背部的疼痛，在潜伏期1-2周后，出现成簇的疱疹时要到皮肤科进行诊断和治疗。第二、肋间神经痛。肋间神经痛会出现腰背部肋间神经走行处的疼痛，常为刺痛、放射样疼痛或者是隐痛，这时要进行相关的查体，排除其他疾病来进行诊断。第三、肋骨的疾病。当肋骨出现了肿瘤或转移瘤时，会出现一侧腰背部肋骨处的疼痛。第四、胆囊或肝脏的疾病。当有胆囊炎、胆囊结石或者肝脏肿瘤时，会出现右侧腰背部的疼痛，这时要进行肝胆的CT、彩超检查来进行诊断。
2020/04/09收听(26121)
"如果患者出现右侧的后背部疼痛，需要排除是否是因为外伤导致的，如果右侧的后背受到外伤，会有骨折、软组织挫伤、挫裂伤、拉伤等情况，就会导致疼痛。另外如果出现了心源性疾病，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛，也会有部分患者向右侧的背部出现放射样疼痛感。还要考虑到呼吸系统的疾病，例如右侧肺炎或者出现了胸腔积液，这时也会在后侧背部有疼痛的症状。对于一些类见的疾病，如肋间神经痛、肋骨炎、肋软骨炎，也会在后侧背部有疼痛感。有一些少见病，例如带状疱疹等也会有右侧背部的疼痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(22961)
"右侧背部出现了疼痛，首先应该明确病因，针对性的进行治疗。对于功能性的疾病，常见的是颈椎病、肩关节周围炎，主要和劳损相关，可以选择保守的治疗方法，在疼痛的时候可以进行局部热敷，改善微循环，能够缓解病人不适的症状，也可以选择针灸、按摩等方法，都能减轻病情。也可以口服止痛的药物，常用的就是氨酚待因片或者应用双氯灭痛片，都能明显减轻病人的不适。如果是心脏疾病所导致的背部疼痛，应该给予硝酸甘油进行治疗。也有一些病人是由于肝胆系统疾病所导致的，常见的就是胆囊炎、胆囊结石反复的发作，也会出现右侧肩背部牵涉性疼痛，最有效的治疗手段就是选择手术将胆囊切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/05收听(95267)
右侧的背部疼痛一般有以下几种原因：第一、肌筋膜炎。当出现肌筋膜炎时，会出现一侧背部的疼痛，一般位于肩胛周围，可以伴有一侧上肢的麻木无力，特别是在夜间时疼痛比较明显，常见于长期的劳累和受风着凉之后而出现。第二、是不是胆囊的疾病而导致的反射性的疼痛。当胆囊出现胆囊炎或胆囊结石时，会反射性地出现右肩背部的疼痛，要进行彩超和CT的检查排除是否是胆囊炎和胆囊结石。第三、是不是带状疱疹的早期，在带状疱疹的早期也会出现背部的疼痛，在潜伏期过后就会出现成群的水疱，要到皮肤科就诊，进一步的确诊和治疗。第四、是不是肋骨本身的疾病，比如肋骨的肿瘤或者转移性的肿瘤而导致背部疼痛。
2019/05/13收听(76042)
"吸气时感觉背部右侧疼痛多见于以下几种情况：第一、右侧胸膜疾病，右侧胸膜疾病可出现背部右侧疼痛，吸气的时候明显；第二、右侧肺部疾病，特别是病灶靠近胸膜的时候，可出现背部右侧疼痛，咳嗽或者深吸气的时候疼痛更加明显；第三、背部右侧受过外伤，如外伤引起软组织挫伤，或者肋骨骨折，可出现吸气时背部右侧疼痛。总之如果出现吸气时背部右侧胸痛的话，要到医院拍胸片或者胸部CT、彩超等等检查进一步明确原因。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(96841)
"胸椎右侧背疼可能有以下几种原因，第一、胆囊疾病或者肝脏疾病，当胆囊炎或者胆囊结石、肝脏肿瘤出现时，就会出现右侧背部的疼痛，这时要进行CT、彩超或者核磁的检查来进一步确诊和治疗。第二、肋骨疾病，比如肋骨骨瘤、骨样骨瘤或者肋骨的转移瘤，这时就会出现胸椎右侧背部的疼痛，要进行CT、ECT或者PET-CT检查来进一步确诊和治疗。第三、带状疱疹，在带状疱疹的早期可以出现胸椎右侧背部的疼痛，在潜伏期过后可以出现成簇的疱疹，如果出现疱疹要到皮肤科进行就诊和治疗。"
2020/01/06收听(83168)
"背部中间疼痛的原因是什么，首先要明确背部中间位置的解剖结构。从浅层到深层，背部中间主要是脊柱部位，最表浅是皮肤，皮肤下面是脊柱上面覆盖的一层韧带，叫做棘上韧带。韧带下面就是脊柱骨质部分，中间就是脊椎椎管，中间还有脊髓。脊柱两侧有脊神经的出口，从颈到胸，再到腰，脊神经从脊柱两侧出来，分布在背部中间。所以，以上的这些结构出现病损，都可以引起背部中间疼痛。常见的几个原因，比如棘上韧带炎、脊柱骨质增生以及脊神经在出口部位出现压迫，都可以出现背部中间的疼痛。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2018/09/25收听(85628)
病人出现背部疼痛的情况，一、见于背部骨质退变、骨质增生，从而在活动时，就会导致增生的骨质刺激周围的软组织，引起明显的背部疼痛。二、见于长时间反复的弯腰活动，或者背部长时间处于一种姿势劳作及受凉，很容易导致背部肌肉出现痉挛、收缩的状态，从而就会引起背部疼痛情况。三、见于背部的牵拉损伤，这种情况很容易在背部肌肉、韧带出现拉伤以后，引起肿胀疼痛的情况，并且会影响背部的活动。四、见于棘上韧带炎，棘上韧带炎与劳损、受凉有关，主要是肌上韧带在棘突部位受到反复的刺激摩擦，所引起的无菌性炎症导致疼痛，在背部还会出现明显的压痛点。
王富│济南市中西医结合医院
2018/12/12收听(23160)
"背部中间疼痛的原因比较多，最常见的就是颈、肩、背部筋膜炎，甚至早期颈椎病或者胸椎、棘上韧带炎等无菌性炎症，引起的原因主要是长期伏案工作、姿势不对、受凉、损伤等造成。这类疼痛大多数有一定原因，出现上述原因以后，可有两背部中间疼痛范围内的大面积疼痛，这时需要休息，局部热敷、理疗、药物等等。还有一类背部中间疼痛需要注意的是，对于青壮年，比如20-40岁之间，背部中间疼痛超过3个月，尤其早晨比较明显有晨僵现象，这时就需要去医院进行专门排查，除外风湿性免疫性脊柱炎或者强直性脊柱炎等情况。如果长期背痛，还需要进行影像学检查，以除外胸椎或者颈椎、棘上韧带、椎间结构等方面破坏引起的疼痛。总之，背部中间的疼痛比较常见。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/15收听(66459)
上背部疼痛的主要原因是胸背筋膜炎，也可能由于颈椎病导致棘上韧带炎或者棘间韧带炎，造成神经根型疼... 纪泉│北京医院 2021/06/07播放(83689)
上背部疼痛的主要原因是胸背筋膜炎，也可能由于颈椎病导致棘上韧带炎或者棘间韧带炎，造成神经根型疼...
纪泉│北京医院
2021/06/07播放(83689)
左右背部疼痛的原因，首先，要考虑骨科方面的问题，临床上常见的背部肩胛肌的肌肉和筋膜慢性炎症，以及棘上韧带、棘间韧带的劳损，导致背部出现疼痛，常见于劳动强度比较大、坐姿不正确的中年人。其次，一些内科疾病也可能导致背部的疼痛，临床上比较长见的心脏问题，比如冠心病、心绞痛、心肌梗塞、胸主动脉瘤、主动脉夹层等，在罕见的情况下可以表现为背部疼痛，必须引起重视，因为漏诊可能会导致患者的生命受到威胁。然后，颈椎病压迫神经根，辐射到肩背部也可以引起疼痛，肩胛下的滑囊炎导致局部炎症，也可以引起明显的肩背部疼痛。最后，少见的情况下，肺栓塞也是引起背痛的原因之一，但这种情况发病率很低。
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/10收听(46277)
背部疼痛的原因有以下几种：1、腰背筋膜炎，腰背筋膜比较宽大厚，局部发炎以后会引起背部疼痛，往往比较明显，在夜间明显，活动时候减轻。2、可能是腰肌的劳损、背部肌肉的劳损，引起背部疼痛。3、可能是脊柱椎间盘的突出压迫神经，造成背部疼痛。4、可能是滑脱，小关节的紊乱，滑膜的卡压，引起的局部的疼痛。5、可能是结核，或者其他细菌感染，造成局部的疼痛。还可能是细菌感染、病毒的感染、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、骨髓瘤、骨质疏松都可以造成背部的疼痛。
2018/11/07收听(73132)
"上背部位出现疼痛的情况引起的原因比较多：1、多见于日常生活中的一些外伤或者是劳损。外伤基本上就是由于外力的打击，导致后背部位发生的疼痛。劳损基本上就是患者长时间从事重体力的劳动，导致上背部的肌肉、筋膜过度的受到牵拉而发生损伤，从而导致很明显的上背部位疼痛的情况发生。2、还不能排除由于肿瘤导致，比如常见的骨肿瘤，而引发出现上背部位疼痛。3、最常见于骨质的退变、骨质增生的患者，增生的骨质刺激上背部位的软组织，从而发生很明显的上背部位疼痛的情况发生。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/06/21收听(77304)
"背部疼痛，主要是因为附着于脊柱肌肉，筋膜发生劳损性损伤引起的这种症状。反复损伤局部肌肉，当损伤愈合后，可遗留疤痕或粘连，疤痕组织可以使局部血管数量减少和管径变小，发生局部微循环血流调节能力下降，以及肌肉供血不足和无氧工作能力下降，肌肉局部缺血使其末梢神经受刺激，引起疼痛。如长期姿势不正确或心理压抑，均可引起局部肌节水平的生理性挛缩。长期反复肌痉挛，引起肌肉缺血，无菌渗出，疤痕形成，局部肌筋膜经常承受体位性负荷而极度紧张疲劳，引起姿势性损伤。反复劳累，致使肌肉微小撕裂性损伤，在肌筋膜微血管反应区周围出现致痛物质。"
王斌│淮北市人民医院
2018/10/29收听(25785)
背部疼痛的原因还是比较多的，常见的原因就是跟颈椎相关，因为背部的肌肉主要是斜方肌、背阔肌，还有冈下肌和大圆肌。这几个肌肉是组成后背强健的大肌群，所以当颈椎不好的时候，就会引起后背的疼痛，或者颈部的疼痛放射到后背。另外就是肌筋膜炎，比如感染、或者受凉了，以及运动损伤，所以引起后背的疼痛。背部疼痛跟部位也有相关性，比如左侧后背疼痛，要考虑的就是有三高的患者，包括高血压、高血糖、高血脂，要排除心绞痛发生的可能性。后背正中间的疼痛要小心常见的反流性食管炎，也有部分是心绞痛的发生区域，所以要去找专科科室做鉴别。其他的后背部疼痛来得相对温和一些，一般都是炎症或者损伤比较多见。
罗盛│北京医院
2019/08/03收听(77960)
武汉协和医院 吴斌
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