痛风石能消除吗_有来医生

祝开思
主任医师

解放军305医院

内分泌风湿免疫科

痛风石能消除吗

2019-10-02 16:00播放 :

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视频内容

有痛风石的患者一定要有信心，一定跟医生配合，好好治疗，就能把痛风石消除掉。一直在强调，如果尿酸超过420μmol/L，尿酸盐的晶体形成，尿酸盐晶体在关节腔里，关节腔内晶体越聚越多，跑到关节腔的外面，皮肤就显示出来，叫痛风石，痛风石里是大量的尿酸晶体。既然尿酸的高度越高，尿酸的去除时间越长，晶体形成的越多，既然是上述道理，如果把血的尿酸降下来，晶体就容易化掉。从道理上讲，海水浓度高了就变成盐。如果把海水再倒上普通水，是不是盐就化了道理是一样的，如果把血尿酸降到300μmol/L以内，持续一定时间，每天都在300μmol/L以内，尿酸就可以化掉，一定要有信心。

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"痛风是怎么生成，是长期的尿酸升高形成痛风。形成的尿酸盐结晶，结晶在骨关节里面就形成了痛风石。痛风石要注意，不能让它破溃，如果破了就很难愈合，也尽量不要去做手术切除它。因为做手术也存在皮肤很难愈合的情况，必须把里面的痛风石掏干净了，然后缝起来了才可以长好，有些病人几个月都长不好。消除主要是靠吃降尿酸的药物，可以溶解痛风石。最后把痛风石消除，这个过程非常慢，大概需要几年的时间。但是服用的过程中，看到痛风石慢慢的变软变小。建议正确的方法是服用降尿酸的药物，尽量避免手术。"

语音时长01:29''

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"先说痛风形成的原因，痛风石这个时期是指一种叫做单钠尿酸盐的沉积所形成的一种结晶，那么这个结晶沉积在各个关节上，然后形成各种疾病，可能沉积在手部的关节就叫做手部的痛风。临床上会看到手肿胀、形成大骨节、手指活动不屈，那么形成在膝盖以及足部上，通常也是相同的表现，会非常疼痛，活动弯曲度不佳等。那么它的形成原因主要是嘌呤代谢紊乱或者是尿酸生成过多，并且排泄减少而导致的这样一种疾病，那么如何治疗痛风？第一、我们一定要根据痛风的不停发作的时期进行诊治，急性时期患者通常会非常的疼痛，有浑身疲倦这种情况发生，我们首选的就是秋水仙碱，可以达到减少急性痛风的表现，减少疼痛并能抑制结晶的形成。第二、在间歇时期和慢性时期的时候，主要抑制尿酸的形成，因为它是尿酸盐结晶，这个时候应该用黄嘌呤氧化酶抑制剂，抑制痛风结晶酸盐的形成，还有促进尿酸排泄的药，例如苯溴马隆、丙磺舒，加快尿酸排泄，那么还有服用碱性的药物，使尿液的pH值能够回到正常的范围内，减少它的酸性，并且要定期的检测尿酸值。通过以上几种不同的方式，调节痛风的形成以及加速它的排泄，那么这个疾病就能慢慢地控制住。"

语音时长02:36''

李芊绵│哈尔滨市儿童医院

2018/04/27收听(96110)

痛风石能自己消除吗

"痛风石是由于血尿酸长期升高，在血液中尿酸处于饱和度，就会在关节中沉积，越来越多就会形成典型的痛风石，因此痛风石如果不经过治疗，自己不会消除。而消除痛风石，最有效的办法就是规律应用降尿酸药物，使血尿酸持续维持在360umol\/L以下，血尿酸下降，而关节里面尿酸结晶就会逐渐溶解，痛风石才会逐渐减小。因此，对于痛风患者，尤其是出现痛风石的患者，正规的药物治疗是非常关键，如果单纯靠自己消除痛风石的可能性是微乎其微，一定要坚持正规的服用降尿酸药物。"

语音时长01:09''

刘利鹏│枣庄市立医院

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痛风石可以消除吗？

"痛风石是可以逐渐消除的，但是需要在长期的治疗过程当中有效的控制血尿酸的水平，同时要注意日常的饮食，低嘌呤，戒酒，才能防止痛风的发作或者是使痛风石溶解。目前临床上应用的降尿酸的药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药，应该去医院通过检查之后遵医嘱，按照疗程服药，才能尽早的康复。"

语音时长00:57''

郭涛│莱芜市莱城区人民医院

2017/11/24收听(20820)

痛风石可以消除吗

"痛风石要看它产生的部位、大小、病情的严重程度。如果结石比较小，尿酸控制的情况比较良好的话，是可以达到完全消除的目的。但是如果患痛风石的时间很久了，有一些合并症的情况存在，尿酸又很难控制在要求的目标值，那痛风石可能就比较难搞一些。所以一定要严格控制血尿酸，在这个基础上，再配合一些其它的治疗，比如中医的辨证论治和必要时的手术治疗，可能对于改善痛风石会有一些综合的好处。"

语音时长00:54''

李芳│广东省中医院

2018/04/08收听(96148)

痛风石怎么消除？

"关于痛风石的治疗，首先，要用减少尿酸合成的药物，如别嘌醇，还有促进尿酸排泄的药物，苯溴马隆。如果是别嘌醇联合苯溴马隆，还有一个是非布司他，或者是聚乙二醇重组的尿酸酶，但是聚乙二醇重组尿酸酶在我国还没有获得批准上市。通过上述的几个药物，降低尿酸也可以减少痛风结石，如果痛风结石比较大的，可以外科手术把它剔除。"

语音时长01:08''

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2020/09/11播放(55992)

痛风石如何消除

"对于痛风石的患者经过积极的治疗，如果把血尿酸的水平降至300μmol\/L以下，维持半年甚至更长的时间，痛风石可以逐渐的溶解缩小，但是对于痛风石比较大，并且同时伴有压迫神经，或者是痛风石本身已经出现了破溃、经久不愈，可以考虑手术进行治疗，但是手术以后还是需要接受规范化的综合治疗，包括非药物的生活方式干预以及降酸药物、碱化尿液的治疗。归根结底，核心还是需要把血尿酸水平控制在更低的水平。在这种情况下，一方面尿酸盐结晶的析出就会减少，不会再加重病情，另一方面原有的病变。可能随着较低的尿酸的水平的持续的维持，病变的可以逐渐的减小溶解，这是对待痛风结石的治疗的策略。因此对于长期高尿酸血症没有注意，已经发展到了痛风急性发作，甚至是已经出现了痛风石的患者，应该尽早到医院，尤其是专科，风湿免疫科或者是骨科进行就诊，通过一些辅助检查，包括局部关节的X线片、超声等来判断一下痛风石的病变情况，给予综合治疗的方案，以控制尿酸治疗为基础，再此基础之上可以考虑进行手术治疗。"

语音时长02:10''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/11收听(94525)

消除痛风石的办法有哪些？

"痛风石的形成是慢性痛风性关节炎的临床特点，对于溶石的治疗，就是在慢性痛风性关节炎的治疗期，生活方式的改变，无论是哪个期都是很重要的，生活方式包括了限酒、减少高嘌呤食物的摄入、防止剧烈运动或者突然受凉、减少富含果糖饮料的摄入、大量饮水每天2000mL以上、控制体重、增加新鲜蔬菜、水果的摄入、规律的饮食和作息、规律运动、禁烟，这些都必须做到，在这个基础上，首先应该是降尿酸治疗，使血尿酸稳定在360μmol/L ，就是6mg/dL，国外的研究显示，如果用抑制尿酸生成的药物或者促进尿酸排泄的药物，包括抑制尿酸生成的药物，如别嘌呤醇、非布司他，促进尿酸排泄的药物苯溴马隆，还有国内目前没有上市的聚乙二醇重组尿酸酶也可以应用，通过降尿酸可以减少痛风石，溶解痛风石。但也有研究显示，当血尿酸大于535μmol/L的时候，就是9mg/dL的时候，痛风石大量形成，就选择两类或三类药物联合，如苯溴马隆联合别嘌醇，就是两种，必要的时候也可以是三种联合，这样就能做到通风石的消除。"

语音时长02:54''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/02/24收听(65182)

消除痛风石的办法有哪些？

"痛风石的形成是由于长期的高尿酸血症沉积导致的，它的消除需要尿酸盐逐渐的溶解，只有我们体内的血尿酸在比较低的水平的时候，痛风结石才会逐渐的溶解，所以平时一定要把血尿酸控制在一个比较低的水平，比如尿酸在200μmol\/L以下，痛风结石会逐渐溶解。降尿酸的药物，包括促尿酸排泄或者抑制尿酸生成的都可以服用。另外一些中药，祛湿解毒的，泽泻、车前子这种具有降尿酸作用的中药也可以辅助的服用。"

语音时长00:54''

邹本良│中国中医科学院西苑医院

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痛风石可以消除吗

"痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风的常见临床表现是反复发作的痛风关节炎、痛风性肾病。另外，血尿酸增高对患者的心脑血管和血糖也会造成不利影响。有患者问痛风石可以消除吗？这里需要解释两点：首先，反复发作的痛风关节炎，如果治疗不及时，在关节炎发作的部位可能会出现大量尿酸盐结晶，形成痛风石。其次，痛风性肾病指的是大量尿酸盐通过肾脏排泄，会对肾间质造成不良影响，出现蛋白尿、血尿，部分患者会出现尿酸性肾结石。关节周围的结石以及肾结石如何才能消除？把血尿酸降到理想水平是最重要的一点，男性血尿酸超过416μmol\/L，女性血尿酸超过357μmol\/L，我们称为高尿酸血症。对于反复发作痛风关节炎或者有痛风性肾病、肾结石的患者，要通过改善生活方式、饮食控制，以及适当应用降尿酸药物把血尿酸维持在300μmol\/L左右。只有长期把血尿酸维持在上述水平，关节周围的尿酸盐结晶以及肾脏的尿酸盐结晶才能不断的溶解排出体外。因此，痛风石是可以消除的，但是要经过相当时间的规范的降尿酸治疗。"

语音时长02:38''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/18收听(18492)

痛风石怎么消除

"有些病人可能会问就得了痛风石怎么办，一是它会影响到关节的功能，沉积到重要的部位，影响重要部位功能状态。另外有些人沉积在脚不同部位以后影响到美观。痛风石治疗无外乎内科治疗，还有外科治疗。内科治疗是要长期，患者的疼痛是尿酸盐长期达标以后，可以让痛风的结节逐渐的溶解，随着尿酸逐渐清除掉，它的大小会就逐渐缩小。快速的方法就是在尿酸控制达标的基础上进行外科的治疗，比如如果沉积到比较重要的部位，在腰椎上压迫了脊髓，或者压迫了神经根以后会造成相应症状的时候，就得需要外科帮忙来取出痛风石，来缓解症状。或者沉积到其它的关节部位，影响关节功能的时候也需要外科帮忙，最终痛风石是要内科和外科共同配合才能解决病症。"

语音时长01:12''

聂秀玲│天津医科大学代谢病医院

2018/05/25收听(77415)

怎么消除痛风石

"痛风石是由于血尿酸长期大于正常值，在血液呈饱和度进而形成尿酸结晶，造成痛风石。治疗痛风石最关键的是使血尿酸降到正常，血尿酸持续在360umol\/L，关节里的尿酸结晶就会逐渐溶解，痛风石就会逐渐消除。降尿酸药物包括苯溴马隆、别嘌呤醇以及非布司他，其中苯溴马隆对合并肾功能不全以及肾结石的患者是禁止使用的。因此消除痛风石的降尿酸药物选择最好使用非布司他，具有较小的肝肾副作用以及较好的降尿酸效果。总之，消除痛风石最关键是使血尿酸持续达标。"

语音时长01:15''

刘利鹏│枣庄市立医院

2019/11/06收听(46931)

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李明珍│天津医科大学代谢病医院

2018/04/08播放(88006)

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