70岁做心脏支架手术风险大吗

2023-03-31 10:09播放 :

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心脏支架又称冠状动脉支架,是治疗冠心病的微创介入手术方式。单纯的70岁年龄,对于心脏支架手术来说不是禁忌症,而且冠心病本身就好发于中老年患者,所以70岁患者做冠脉支架手术比较常见。

但是对于老年患者,可能会合并其他身体疾病,对于70岁的老年患者,在手术前一定要充分地评估患者的一般情况及心脏功能情况。对于术前存在肾功能不全的老年患者,冠脉支架的风险可能会加重本身存在的肾功能不全。对于冠心病病变比较重、心脏功能比较差的患者,冠脉支架也存在一定的风险。对于术前肺功能特别差、一般情况比较差、恶病质的患者,冠脉支架也存在一定的风险。70岁患者做冠脉支架的风险,并不是通过年龄来判断,而是要结合患者的整体情况综合判定。

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为什么不建议做心脏支架手术

"心脏支架手术在临床中一般指心脏支架植入术,不建议患者做心脏支架植入术,就说明血管狭窄程度没有达到支架植入的标准。怎么去准确评估血管狭窄程度是否需要进行支架,冠状动脉造影检查是金标准,这是一个有创性的侵入性检查,通过这个检查就可以清晰地显影心脏血管是否存在问题,以及问题的严重程度。冠状动脉造影检查的途径,往往通过桡动脉或者股动脉,通过一根导管,把导管放入到冠状动脉当中进行造影检查。如果造影检查完全正常,就说明患者没有冠心病,就不需要考虑进行支架的植入。如果患者血管狭窄提示是轻度狭窄,这也没有达到冠心病的标准,称之为冠状动脉粥样硬化,只需要进行药的保守治疗,就可以延缓病情的进展。造影检查提示血管存在中度狭窄,诊断为冠心病,也就是需要开始进行积极的药物干预治疗,同时要强化危险因素。这些危险因素包括血压、血糖和血脂,要求患者的血脂,尤其是低密度脂蛋白控制在1.8mmol\/L以下,这样才能够延缓病情的进展。除此之外,只有心脏造影检查提示,血管狭窄程度>75%也就是重度狭窄,才建议患者进行心脏支架植入,予以开通病变的血管,恢复血管的正常管径,恢复血流的正常运行,避免患者发生急性心肌梗死。并不是所有冠心病、所有出现血管狭窄的患者就需要进行支架植入,而是要有明确的适应证。"

语音时长01:55''

吕永楠武汉大学人民医院

2023/03/23收听(20927)

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