做心脏支架手术危险吗

2023-05-18 18:47播放 :

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心脏支架手术是一个微创性的操作,目前对于心脏支架手术这种成熟的技术,危险性很低。任何的有创性操作都会有风险,但医生会把风险降到最低。

心脏支架手术主要是为了治疗冠心病,特别是发现了冠状动脉有重度狭窄的患者,需要通过植入支架,将狭窄解除,手术会选择在右侧的桡动脉或者股动脉进行。

穿刺有可能造成局部血管出现肿胀、淤青、渗血等状况,但是这些都可以在预防过程中防止其发生。此外在操作的过程中会因血管病变的特点,来决定难易程度和风险性。

如果有些冠状动脉血管,如闭塞性病变,风险就会比较高,在开通的过程中,有可能会发生血管局部渗血破裂、心包积液的风险,如果仅是狭窄,治疗时相对的风险就会低。

如果病变在左主干病变、分叉病变,在操作的过程中,也会存在一定的风险性。但是目前可以通过好的技术手段,充分的术前检查评估,将支架手术的危险降到最低。

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为什么不建议做心脏支架手术

"心脏支架手术在临床中一般指心脏支架植入术,不建议患者做心脏支架植入术,就说明血管狭窄程度没有达到支架植入的标准。怎么去准确评估血管狭窄程度是否需要进行支架,冠状动脉造影检查是金标准,这是一个有创性的侵入性检查,通过这个检查就可以清晰地显影心脏血管是否存在问题,以及问题的严重程度。冠状动脉造影检查的途径,往往通过桡动脉或者股动脉,通过一根导管,把导管放入到冠状动脉当中进行造影检查。如果造影检查完全正常,就说明患者没有冠心病,就不需要考虑进行支架的植入。如果患者血管狭窄提示是轻度狭窄,这也没有达到冠心病的标准,称之为冠状动脉粥样硬化,只需要进行药的保守治疗,就可以延缓病情的进展。造影检查提示血管存在中度狭窄,诊断为冠心病,也就是需要开始进行积极的药物干预治疗,同时要强化危险因素。这些危险因素包括血压、血糖和血脂,要求患者的血脂,尤其是低密度脂蛋白控制在1.8mmol\/L以下,这样才能够延缓病情的进展。除此之外,只有心脏造影检查提示,血管狭窄程度>75%也就是重度狭窄,才建议患者进行心脏支架植入,予以开通病变的血管,恢复血管的正常管径,恢复血流的正常运行,避免患者发生急性心肌梗死。并不是所有冠心病、所有出现血管狭窄的患者就需要进行支架植入,而是要有明确的适应证。"

语音时长01:55''

吕永楠武汉大学人民医院

2023/03/23收听(20927)

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