杭州市儿童医院
消化内科
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儿童消化道出血分为急性消化道出血和慢性消化道出血，具体症状如下：
1、急性消化道出血往往临床表现较明显，表现为呕血，也有部分表现为黑便，即大便呈果酱样；
2、慢性消化道出血，可能症状比较隐匿，大部分患者无法发现，部分患者表现为面黄肌瘦、乏力，还可以表现为黑便。出现上述表现时，需要进行大便常规和血液检查，可能发现有贫血，一般是消化道出血所致。
如果家长发现儿童突然有脸色苍白、乏力、黑便等表现，排除食用火龙果、猪血等情况，需要考虑消化道出血。
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"在临床上，如果患者诊断为消化道出血，症状表现取决于患者的出血速度以及出血量多少决定，出血部位高低是次要的。如果患者出血很急，而且量比较多，出血速度很快，这时患者会有呕血，也会有便血，由于血液在胃肠道内停留的时间很短，所以患者呕出的血多为鲜红色的血液，由于肠蠕动过速，便血鲜红。如果患者的出血量比较慢，出血的速度比较缓，这时患者常常表现为黑粪症，也就是临床上所说的黑便。患者的出血量都是要依据患者病情定的，比方食管胃底静脉破裂出血，出血的速度会很急，而且病情会很严重；胃和十二指肠球部溃疡出血量虽然多，但是患者不至于出现很严重的现象；对于胆道出血以便血为主，通常具有周期性发作的特点。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/01收听(53109)
"消化道出血的病人早期会表现为腹痛，尤其是上腹疼痛、恶心、呕吐，平时也会有黑便的病史。急性的大量出血还会出现呕血以及便血，同时伴有低血压休克的表现，周身湿冷，查体结膜苍白，心率加快，上腹部有明显的压痛，听诊肠鸣音减弱。实验室的检查会发现血常规血红蛋白下降，红细胞计数以及红细胞压积明显减低，急性期病人也容易出现意识障碍，严重的情况下会导致患者死亡。所以对于消化道出血的病人，早期诊断，及时进行扩容，补充血容量，预防感染，必要时也可以选择手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/30收听(47114)
"消化道出血常见的表现是腹痛、腹胀、恶心以及呕吐。对于出血的量，如果每日出血5ml，可以表现为粪便隐血试验阳性，出血量每日大于50ml，会出现黑便以及柏油样便，而出血的速度比较快、迅猛，会有明显的失血的症状，出现呕血、便血、低血压甚至休克。病人也会有明显的心率加快，周身湿冷。查体上腹部应该有明显的压痛，胃镜检查可以明确的发现出血的部位，最常见的是胃溃疡所导致的，也有一部分是急性胃黏膜病变或者是肠道的肿瘤。对于消化道出血的病人，急性期应该积极的扩容补充液体抗休克治疗，应用止血的药物，也应该系统的治疗原发疾病，必要的时候选择手术。"
2018/11/26收听(70379)
"消化道出血的症状主要表现为呕血及便血，而上消化道出血如果量比较小，也可能表现为黑便。随着出血量的增加，可能会逐渐出现休克的表现，比如血压的下降、心率的增快、全身无力、全身皮肤黏膜苍白。如果是慢性消耗性的出血，则会有贫血的表现，比如抽血化验血常规，血红蛋白会低于正常值，不管哪种原因引起的消化道出血，如果是急性的出血，建议急诊就医，对症处理。如果是慢性的出血，要积极的完善相关的检查，明确出血的具体原因，根据不同的病因采取相对应的治疗方式。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(56071)
儿童消化道出血并不是很常见，但是就诊过程中，往往家长会发现孩子咳出一口血或吐出一口血，这时一定... 辛毅│烟台毓璜顶医院 2019/08/16播放(50991)
儿童消化道出血并不是很常见，但是就诊过程中，往往家长会发现孩子咳出一口血或吐出一口血，这时一定...
辛毅│烟台毓璜顶医院
2019/08/16播放(50991)
上消化道出血主要是指屈氏韧带以上的出血。上消化道出血，常见的症状是黑便、呕血，甚至便血，如果出... 钟艺华│重庆市肿瘤医院 2018/11/01播放(93543)
上消化道出血主要是指屈氏韧带以上的出血。上消化道出血，常见的症状是黑便、呕血，甚至便血，如果出...
钟艺华│重庆市肿瘤医院
2018/11/01播放(93543)
消化道出血常见临床表现如下：1、呕血：如果患者出血量比较大，出血比较急，患者会直... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/13播放(86820)
消化道出血常见临床表现如下：
1、呕血：如果患者出血量比较大，出血比较急，患者会直...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/13播放(86820)
消化道出血症状取决于消化出血的出血量、出血速度、出血部位，与年龄及循环功能代偿能力有关，具体如... 秦宝山│郑州人民医院 2018/05/04播放(73562)
消化道出血症状取决于消化出血的出血量、出血速度、出血部位，与年龄及循环功能代偿能力有关，具体如...
秦宝山│郑州人民医院
2018/05/04播放(73562)
消化道出血表现为呕血、黑便和便血。临床上上消化道出血较为常见，主要表现为：1、呕... 贾克丽│郑州人民医院 2018/05/21播放(82662)
消化道出血表现为呕血、黑便和便血。临床上上消化道出血较为常见，主要表现为：
1、呕...
贾克丽│郑州人民医院
2018/05/21播放(82662)
"消化道出血，分成上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血主要是屈氏韧带以上的部位出血，包括食管、胃、十二指肠部位的出血。患者往往会出现呕血或者是黑便，如果是出血量很多，大便也是可以呈现暗红色。另外，出血量比较大，它可以引起血流动力学的改变，比如低血压、心率快、贫血等等。如果是下消化道出血，它主要是排暗红色便或者是鲜血便。"
陈俊榕│中山大学附属第六医院
2018/05/08收听(81532)
"消化道的出血分为呕血以及便血，主要是根据出血的部位以及出血的量来决定的。如果是胃或者十二指肠的出血，出血量很大，血液在胃部聚集以后可以经口腔内呕吐出来，就是呕血。如果是胃部的出血很少，比如胃溃疡或者十二指肠溃疡的慢性出血，血液在肠道内吸收以后经肛门排出，表现黑色血便或者柏油样便。如果是结肠或者直肠的出血经肛门排出来，颜色可能是鲜红色的血，也可能是咖啡样的血，可能是果酱样的血。在治疗上，首先要判定出血的量。如果出血量很大，病人有休克体征，要住院进行紧急的检查。胃镜的检查或者手术的探查，确定出血的部位，并且要进行全身的心电监护，然后静脉大量的补液，维持正常的生命体征。如果是慢性的出血，要找到出血的原因，溃疡出血还是肿瘤出血，得到原因以后再进行对症的治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/24收听(83062)
"消化道出血的临床表现取决于它的性质、部位和失血量的大小，还有速度都有关。消化道非常的长，第一、它的出血方式，急性大量出血，上消化道会表现为吐血、呕血，就和咱们电视上看的一样，如果慢性小量的出血，可能肉眼是看不到的，也没有感觉，但是通过粪便潜血测试，可以买试纸自己测，可以发现粪便潜血。如果是中等量的出血，也会表现为黑便， 就是大便后看一下大便发不发黑，如果发黑，拿试纸测一测，也可以发现。第二、如果短期内大量的出血，会导致失血性循环衰竭，类似于休克这种症状，就是发冷、冒冷汗，严重可能会导致昏迷、休克这种症状。第三、氮质血症，我们都知道血液含有大量的氮元素，如果消化道大量出血，血液在肠道会被重新的吸收消化，大量的氮质会导致产生氮质血症，有可能对肾小球都产生一些危害。第四、发热，出血是人体有损伤的前提，人体检测到损伤后，它也会产生一些物质来产生免疫反应，如果消化道大量出血，短时间内可能会有一些发热的表现。第五、出血后的代偿表现，也有可能会导致贫血，或者是造血增值的活跃，红细胞、网织红细胞这些东西都会增高。咱平常在家里最主要鉴别的症状是什么呢？我认为就是黑便，人人都可以看，人人都可以测试，去买一些潜血的试纸也可以自己在家里测，我觉得是比较方便，而且最直观、最贴近生活的临床表现。"
贺竞毅│山东省立医院
2018/03/13收听(93305)
消化道出血症状，除呕血、黑便外，与疾病本身特点存在一定关系，如溃疡可引起腹痛。此外根据出血速度... 王芳│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(78958)
消化道出血症状，除呕血、黑便外，与疾病本身特点存在一定关系，如溃疡可引起腹痛。此外根据出血速度...
王芳│南方医科大学深圳医院
2018/09/21播放(78958)
"消化道出血按照部位可以分为上消化道出血以及下消化道出血，上消化道是指屈氏韧带以上的部位出血，包括食管出血、胃出血、十二指肠出血。上消化道出血的表现是呕血、黑便，同时伴有贫血的症状，如出血量少往往没有明显贫血的症状，如出血量较大可以出现贫血以及循环不稳的症状，部分患者可以出现头晕、脸色苍白，甚至休克的症状。下消化道出血往往表示屈氏韧带以下的部位出血，包括小肠出血、大肠出血，下消化道出血的症状往往是血便，下消化道出血的疾病有小肠憩室、小肠炎症、小肠肿瘤、大肠炎症、大肠肿瘤，以及肛门周围的病变，所以上消化道出血与下消化道出血症状并不完全一致，出现消化道出血的患者应当去医院，在医生指导之下尽快的完善检查，明确诊断后予以治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/19收听(12764)
"急性消化道出血的症状通常很明显，有呕血、呕咖啡色样物、黑便、血便。呕血和便血比较容易理解。为什么会呕咖啡色样物？这是因为血液在胃内和胃酸相互作用后形成酸化正铁血红蛋白，后者呈咖啡色。同样黑色柏油样便也是因为血液在肠道中滞留的时间比较长，血液中的铁在胃酸和肠道细菌的作用下形成了硫化亚铁，后者呈黑色。因此消化道出血的临床症状和出血的部位、速度、量有关系。反之，也可以通过这些不同的症状大致判断出血的部位，出血的量和速度。全消化道很长，有7-9m，呕血、呕咖啡色样物、黑便都提示出血部位比较靠上，就是我们的上消化道，即食管、胃、十二指肠这些部位。而结肠、直肠出血都表现为鲜红色或者暗红色的血便。小肠出血的临床症状不确定，因为它的出血量、出血速度和出血部位的不同而有差异，它可以表现为血便，也可以表现为黑便。上段的小肠出血比较缓慢，量比较少，这时候血液在肠道内的时间相对比较长，多表现为黑便。而下段的小肠或者当出血速度较快，量比较大的时候，血液在肠道内滞留的时间比较短，则表现为暗红色的血便。此外，当出血量比较大的时候，往往还会伴有循环障碍的症状，主要有头晕、乏力、大汗、心慌，这些症状多提示出血量比较大，这时候应该立刻坐下或者侧卧，拨打120或者让家人送往医院的急诊科就诊。另外，还有一类消化道出血是慢性长期小量的出血，它并没有明显的呕血、黑便和血便的这些症状，所以我们往往容易忽视它，这种出血称为慢性隐性的消化道出血。它的症状主要是因为贫血而出现头晕、乏力、心慌、面色苍白的表现，易被误诊为心脑血管疾病或者血液系统疾病。最后，我们来概括一下消化道出血的症状呕血、呕咖啡色样物、黑便、血便、头晕、乏力、心慌、大汗、面色苍白。"
陆晓娟│解放军总医院第七医学中心
2017/12/07收听(27698)
消化道出血的症状同出血量、出血部位、病人身体状况、代偿能力有关。轻度的慢性出血，会出现大便潜血... 晁康│中山大学附属第六医院 2018/03/26播放(87844)
消化道出血的症状同出血量、出血部位、病人身体状况、代偿能力有关。轻度的慢性出血，会出现大便潜血...
晁康│中山大学附属第六医院
2018/03/26播放(87844)
"消化道出血再出血的症状，要依据患者的出血量以及出血速度而决定。通常来说，如果患者的出血量比较少，出血速度比较慢，患者仅仅表现为黑便，一般出血量在50-100ml的时候，患者就会出现黑便。如果患者的出血速度比较快，而且出血量比较多，会表现为便血。如果患者出血量大于1000ml的时候，就会出现便血。上消化道出血，患者表现为黑便症。下消化道出血的患者，通常表现为便血，这在临床上需要特别的注意。另外，患者还可以伴发全身的症状，比方患者还会出现头晕、乏力、贫血、消瘦，甚至有一部分患者还会表现为恶心、呕吐、呕血等。在临床上，如果患者消化道再出血，需要引起足够的重视，才能对患者进行相关的救治。"
2018/11/28收听(65425)
"消化道出血包括有上消化道出血和下消化道出血。什么是上消化道出血？比如，出现了呕血症状，就肯定是上消化道出血，因为可能是在胃或十二指肠或者胆道来源的出血，血液积聚在胃里面，达到一定的容积的时候，可能就会呕吐出来，包括呕吐鲜血，或者咖啡色样的液体。如果是慢性的失血，可能是胃癌，会表现为大便OB的长期阳性。而对于下消化道出血，主要是便血的状态，比如，鲜红色血便或者是黑便的情况。判断出血的位置的时候，如果病人出现便血，越往低的地方，它的颜色应该是越鲜艳的，比如，痔疮出血，它肯定是鲜红色的血。如果是胃出血引起的血便，它应该是黑色的，除非胃出血的量非常大，可能会出现暗红色的。"
彭翔│中山大学附属第六医院
2018/05/18收听(87768)
"消化道出血的患者,首先是出血的直接表现,包括呕血、呕吐咖啡样物。住院的患者如果有留置胃管,在胃管中会引流出一些新鲜的血液。对于下消化道,若出血位置比较低,可能会出现便血,即大便带有新鲜的血液,暗红色的血便,或者下消化道出血,导致患者出现黑便，这是出血比较直接的表现。出血患者随着出血量的不断加大,可能会带来身体其他器官系统表现,最主要是低血容量的表现,有些患者可能会出现心悸、头晕,甚至晕厥,休克。对于消化道出血的患者,大量的出血,其实相当于吃了很多生的东西,就相当于把一碗生的血直接吃下去,可能还会有一些消化不良的表现。消化道出血的患者,很可能会出现腹胀、肠鸣、腹泻的表现。"
唐健│中山大学附属第六医院
2018/06/27收听(80734)
" 人体的消化道分为上消化道和下消化道，二者的分界点是十二指肠和空肠的交界处，由于位置不同表现的症状也会有所不同。上消化道出血的症状，疼痛部位通常在上腹部，出血量比较少时会出现黑便的症状，出血量大时会出现呕血。如果是缓慢出血，呕血时血色呈咖啡色，如果急性大量出血会呕吐鲜血。下消化道出血时，主要是便血，疼痛部位以脐周、下腹、中腹为主。除此之外，上消化道和下消化道出血时还有相同的症状，主要是出血时导致的血压降低、心率变快，出现胸闷、心慌、乏力甚至出现休克的症状。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/12/10收听(15180)
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