肺炎链球菌肺炎的典型症状，一般是高热、寒战、肌肉酸痛。高热在数小时之内，可以达到39-40℃，体温可以呈稽留热型，起病较急骤即突然起病。
患者在起病前大多患有上呼吸道感染的病史，可以有受凉、酗酒、病毒感染、劳累等诱因。除高热、寒战、肌肉酸痛以外，患者还可以出现患侧的胸痛，即患肺炎同侧的胸痛，胸痛可以放射至肩部或者腹部，随着咳嗽而加重。
患者可以有咳痰，但痰量一般比较少，可以出现痰中带血，或者有咳铁锈色痰的表现，铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎一个特征性的表现。除此以外，患者还会有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
如果上述症状出现，常会被误诊为急腹症。肺炎链球菌肺炎的症状，除有呼吸道的症状以外，还可以有消化道的症状。
