血压高的患者并非必须服药，主要根据血压高的类型决定。如果患者处在临界高血压，即按照定义在140/90mmHg，而且发现近期有明显的睡眠不好、压力大等因素，引发血压轻度升高或者在临界水平。此时建议先从生活方式入手，如减重、规律作息、低盐饮食、有氧运动等，可能血压逐渐恢复到正常理想的水平内。但如果即便经过生活方式的改善，血压没有明显改变，并且反而出现升高，需要结合药物治疗。
如果高血压起病时，属于中度或重度的高血压水平，尤其是收缩压＞150mmHg，舒张压＞100mmHg，而且伴发有临床症状，如头晕、头疼、心慌等不适，建议起始进行药物治疗。如果是继发性高血压，尤其是甲状腺疾病、肾上腺疾病、肾脏疾病、肾血管疾病导致的高血压，并非需要长期服药，而是控制原发疾病。随着原发疾病治疗的好转，血压情况也有所好转。但即便是继发性高血压，由于血压升高可引发心脑血管问题，也应当采用降压药物的使用。
