西安交通大学第一附属医院
骨科
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肩袖损伤诊断是比较专业的诊断，通常需要医生进行诊断，如果因锻炼或摔伤导致肩膀较痛，经过自己停止劳动、理疗如热敷等，症状不能缓解，需要及时就诊，医生查体后再做磁共振，可以明确是否有肩袖损伤，或者肩袖只是挫伤但未断裂。
患者需明确损伤不等于断裂，损伤有各种分度，肩膀痛代表有损伤，而撕裂是较严重损伤，类似半月板Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度损伤。半月板Ⅰ度、Ⅱ度损伤为退变、老化，半月板Ⅲ度损伤才等于撕裂，需要手术治疗。
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肩袖如同肩关节的衣袖口，其实是一个圈，由四个肌腱构成，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌，任... 何金深│中南大学湘雅三医院 2019/06/25播放(51900)
肩袖如同肩关节的衣袖口，其实是一个圈，由四个肌腱构成，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌，任...
何金深│中南大学湘雅三医院
2019/06/25播放(51900)
"肩袖损伤常见的症状，第一、是疼痛，第二、是肩关节活动范围减弱，第三、是力量减弱。常以鉴别的疾病包括在疼痛方面与冻结肩鉴别，冻结肩也会引起肩部疼痛，但是往往会导致肩关节各个方向的主动和被动活动范围同样受限。肩袖损伤常常导致肩关节的主动活动范围小于被动活动范围，这个差别是比较明显的。疼痛上也要与颈椎的退变和疾病进行鉴别，一般颈椎引起的肩痛常常还是颈部的不适，有时还会出现上肢的放射性疼痛、病理征阳性等问题，颈椎的核磁共振检查可以进行准确的鉴别诊断。肩袖损伤导致疼痛和活动受限还需要与肩关节的骨性关节炎、类风湿性关节炎等关节疾病进行鉴别，一般从X线片上可以看到明显的区别。骨性关节炎常常会出现关节明显的骨质增生、关节间隙狭窄、肱骨头向后方偏移，类风湿性关节炎鉴于和肱骨头之间的间隙狭窄，肱骨头向间隙的中央侵蚀。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/15收听(62479)
肩袖损伤主要和肩周炎相鉴别。肩袖损伤疼痛主要表现在前外侧，被动活动范围基本正常，肩袖损伤的病程... 周钢│海南省人民医院 2020/05/07播放(68978)
肩袖损伤主要和肩周炎相鉴别。肩袖损伤疼痛主要表现在前外侧，被动活动范围基本正常，肩袖损伤的病程...
周钢│海南省人民医院
2020/05/07播放(68978)
肩袖损伤是临床最常见的疾病，常和很多疾病混淆，最常见的是肩周炎。肩周炎也叫五十肩、冻结肩、粘连... 金旭红│海口市人民医院 2021/04/07播放(63345)
肩袖损伤是临床最常见的疾病，常和很多疾病混淆，最常见的是肩周炎。肩周炎也叫五十肩、冻结肩、粘连...
金旭红│海口市人民医院
2021/04/07播放(63345)
肩袖损伤鉴别诊断是跟肩关节本身的疾病做鉴别诊断，然后对肩关节疾病以外结构的疾病做鉴别诊断。肩关节本身疾病作鉴别诊断要注意跟以下一些疾病鉴别。首先就是肩袖腱病，肩袖腱病是指肩袖因为各种原因，造成了肩袖的肿胀、退变。它的症状跟肩袖撕裂比较像，会出现局部的炎症改变，也会产生疼痛。因为腱病也是肩袖本身的病变，肩关节抬举的时候，可能力量也会差一点。但是它跟肩袖撕裂又有明显的区别，就是它损伤程度。肩袖撕裂明显有肩袖缺损，功能的变化是特别明显的，在肩关节活动无力方面，表现特别突出。肩袖撕裂还可以跟肩关节内的盂唇损伤做鉴别。肩关节盂唇分为前盂唇和上盂唇。前盂唇损伤了叫Bankart损伤，上盂唇损伤叫SLAP损伤。盂唇损伤属于圆弧损伤，损伤以后可能也会出现肩关节的炎性的改变，出现疼痛。因为它是静力性的结构，不会再让肩关节的活动出现无力，这就是跟肩袖损伤的区别。肩关节还可能会存在周围的肌腱炎，比较常见的是肱二头肌长头肌腱炎。还有是肩袖本身发生了钙化性的改变，钙化性冈上肌腱炎，这些肌腱炎跟肩袖损伤也需要做区别，通过临床专科医生的查体，再结合核磁共振检查的表现，综合判断到底是什么问题。
朱文辉│复旦大学附属华山医院
2018/05/10收听(92800)
"肩袖损伤的方法应该指的是肩袖损伤的治疗方法，肩袖损伤一般是指肩袖肌腱撕裂，治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。对于肩袖的炎症反应、水肿、退变、部分撕裂，或者特别小的全层撕裂，可以先尝试保守治疗，包括休息，避免刺激疼痛的动作，避免着凉，不要负重。在不同的范围之内进行肩关节活动，不要做疲劳性的活动。口服抗炎镇痛药物，比如扶他林、西乐葆、乐松等控制炎症反应，炎症反应控制之后疼痛也会减轻。基本不疼之后进行肩关节的适度的功能练习，如果功能恢复，而且稳定不反复，就说明保守治疗有效。如果保守治疗无效，或者肩袖撕裂比较大，已经开始回缩，肩关节力量降低，疼痛严重，也可以直接采用手术方法。一般手术会在肩关节镜下进行肩袖的修复手术，同时会处理增生的滑膜和骨质。大多数的肩袖肌腱撕裂经过手术治疗都能获得痊愈，但如果耽搁时间太长，肌腱回缩严重，肌肉萎缩变性，往往手术效果不好。"
2020/08/24收听(63518)
"肩袖损伤经常会合并肩周炎存在，肩周炎偶尔也会合并肩袖损伤存在，两者鉴别诊断首先主要看活动受限情况。如果肩袖损伤没有合并肩周炎，肩周炎没有合并肩袖损伤，相对比较好鉴别。肩周炎主要表现是肩关节周围弥漫性疼痛，同时肩关节存在严重活动受限，主要是肩关节外旋功能受限。肩袖损伤主要症状是肩关节疼痛，被动活动范围通常没有受限，出现的主要是抬胳膊力量下降，抬胳膊无力。其实鉴别两者主要可以通过核磁共振检查，核磁共振可以看到比较明显的肩袖撕裂和肩周炎，是一个比较好鉴别肩袖损伤和肩周炎的客观方法。目前对肩关节损伤诊断，一般都会结合临床表现和核磁共振表现诊断。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/19收听(99776)
肩周炎又称冻结肩，肩袖损伤与冻结肩之间有一定关联性，但也有非常大的区别。1、肩袖... 纪泉│北京医院 2023/05/08播放(77786)
肩周炎又称冻结肩，肩袖损伤与冻结肩之间有一定关联性，但也有非常大的区别。
1、肩袖...
纪泉│北京医院
2023/05/08播放(77786)
肩关节损伤治疗分为两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。咱们先说保守治疗，保守治疗其实它分几个部分，第一部分就是控制疼痛，怎么控制疼痛？就说你先要把一些动作避免掉，比如说有人就是一上去胳膊就疼，那保守治疗就不要做这种上举的动作。还有人在运动的时候，打球或者游泳的时候疼，那么就要把这些运动先暂时停掉，改变一下生活方式。第二部分内容就是要用一些药物来治疗，药物治疗我们最常用的就是口服非甾体抗炎止痛药，比如说常用的扶他林、芬必得还有西乐葆这种抗炎止疼药物，按时按量地来吃，可能连续吃了两三周症状慢慢会减轻。吃这种止疼药不是说光目的是光为了止疼，而是通过控制炎症反应来缓解疼痛的症状，达到止痛的效果。在疼痛控制住之后就可以做一些恢复性的锻炼，比如说关节有一些僵硬，可以做一些牵拉，比如往上举或者外旋，还有内收，关节各方向活动可以做一些牵拉性的训练，如果在过程中疼痛没有加重，康复锻炼可以一直持续下去，包括牵拉训练，包括肌肉力量的训练，肩关节也在协调训练都可以来做，这些活动范围恢复，力量也恢复之后你就可以恢复以前的运动，比如游泳健身或者说羽毛球，这些活动就可以逐渐恢复过来了。保守治疗并不是每个人都能达到治愈的，也有一些病人经过一段时间保守治疗没有效果，那么就需要手术治疗。手术治疗其实我们最关键就是在术前要明确的诊断，搞清楚肩臼撕裂的大小、回缩的程度来选择合适的手术治疗方法。现在一般都用关节镜做微创的修复手术，也能恢复患者的全部的功能。希望大家有肩痛的时候去医院看一下，让医生根据肩痛的情况来选择处方用药，这样的话就减少大家用药的风险。
2017/10/18收听(27425)
"在临床上，肩袖损伤就是肩部周围稳定肩关节的韧带或组织的损伤。导致这种情况最主要的原因就是直接外伤，肩袖损伤以后如果没有很好的治疗，就会导致肩关节活动受限，甚至出现肩关节不稳，从而影响肩关节功能，进一步影响生活。肩袖损伤的治疗要看损伤严重程度决定，如果只是单纯的撕裂或者轻微的损伤，这种情况一定要注意保持制动，至少治疗4-6周以上，是有可能完全恢复的。如果损伤严重或者肌腱、肌肉的撕裂，考虑经过手术治疗才能完全恢复，手术治疗可以选择肩关节镜微创手术治疗，这种方案创伤小，并且恢复快，效果还是可以的。因此肩袖损伤的治疗，如果比较轻，可以选择保守治疗；如果比较重，建议进行手术治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/23收听(29239)
肩袖损伤以后康复训练主要有以下几点：1、肩袖损伤以后外科医生给予手术治疗或通过康... 张登君│山西省人民医院 2021/03/05播放(91138)
肩袖损伤以后康复训练主要有以下几点：
1、肩袖损伤以后外科医生给予手术治疗或通过康...
张登君│山西省人民医院
2021/03/05播放(91138)
肩袖损伤的治疗方法包括：1、保守治疗：包括控制疼痛、药物治疗和恢复性锻炼，通过改... 陈建海│北京大学人民医院 2017/08/16播放(63608)
肩袖损伤的治疗方法包括：
1、保守治疗：包括控制疼痛、药物治疗和恢复性锻炼，通过改...
2017/08/16播放(63608)
肩袖损伤治疗方法两个部分，一部分是保守治疗，一部分是手术治疗。保守治疗就是我们要让损伤的肌腱得到充分的休息，要加强健侧的肩部肌肉的锻炼，患者应该避免做一些推压的动作，代之用牵拉可以活动。局部可使用外敷的膏药或者外用药或者止疼这些手段来进行治疗。损伤比较重，肩袖完全撕裂，经过保守治疗3到6个月以后，效果很差或者没有效果，要行手术治疗。一般现在我们用的是关节镜的技术，在关节镜下大部分的肩袖损伤，都能得到很好的治疗效果。
谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/17收听(69030)
肩袖是由四个肌腱组成袖状的肌腱组织，即冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌、小圆肌健共同组成的袖状组织... 马湘毅│石家庄市中医院 2018/07/27播放(65554)
肩袖是由四个肌腱组成袖状的肌腱组织，即冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌、小圆肌健共同组成的袖状组织...
马湘毅│石家庄市中医院
2018/07/27播放(65554)
肩袖损伤主要的症状是疼痛，活动受限，肩袖损伤大部分的病人都有外伤史。肩袖是由冈上肌、冈下肌、小... 毕连涌│北京中医药大学东直门医院 2019/09/09播放(78881)
肩袖损伤主要的症状是疼痛，活动受限，肩袖损伤大部分的病人都有外伤史。肩袖是由冈上肌、冈下肌、小...
毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2019/09/09播放(78881)
目前针对肩袖损伤的治疗方面，主要有手术和非手术治疗，手术治疗主要针对于较大撕裂的肩袖损伤，非手... 陈彩红│达州市中西医结合医院 2020/04/24播放(81869)
目前针对肩袖损伤的治疗方面，主要有手术和非手术治疗，手术治疗主要针对于较大撕裂的肩袖损伤，非手...
陈彩红│达州市中西医结合医院
2020/04/24播放(81869)
肩袖损伤的治疗方法包括：1、保守治疗：主要症状表现为局部疼痛、肌力较弱并伴有炎症... 糜菁熠│无锡市第九人民医院 2018/07/27播放(71639)
1、保守治疗：主要症状表现为局部疼痛、肌力较弱并伴有炎症...
糜菁熠│无锡市第九人民医院
2018/07/27播放(71639)
"肩袖损伤是属于急性的损伤，要做磁共振的检查才能明确。保守治疗可以用消炎镇痛类的药膏，或者是血化瘀类的中药，外治法比如照灯，都可以作为治疗的手段。通过物理治疗、中医治疗以及药物治疗不够彻底，可能最后还是选择手术治疗。目前做的关节镜手术治疗是比较先进的，也是近年来做的比较多的。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/05/19收听(28970)
"肩袖损伤的患者无论是采用手术治疗或非手术治疗，都应该在专业的康复治疗师指导下进行科学的康复训练。在6周之内伤后关节需要制动4周，将会导致上肢肌肉的挛缩。所以这段时间可以健侧帮助患侧前臂，进行前后左右小幅度的摆动或者画圈。还应该主动进行除肩关节之外的其他上肢关节的练习，接下来可以对损伤部位进行冷敷，帮助消除软组织肿胀，最后剩下的2周拆线，以后进行三角肌收缩练习，恢复肩关节正常功能。在接下来的是7-12周，去除绷带后进行肩关节功能训练，进行肌肉的等长收缩练习，还要保持良好的生活习惯，进行日常生活练习。最后一个阶段损伤12周后，此时肩袖基本痊愈，除剧烈运动，可以根据自身承受能力做力量训练。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/09收听(91646)
肩袖损伤康复训练的方法主要有两种：主动活动和被动活动。一般肩袖损伤后需要手术治疗，术后从被动活... 丁盛│光华中西医结合医院 2021/01/21播放(95542)
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丁盛│光华中西医结合医院
2021/01/21播放(95542)
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