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简介:尹战海,西安交通大学第一附属医院,骨科,主任医师,医学博士。毕业后一直从事骨科临床工作,在院内首次建立肩关节疾病的诊断与治疗常规,擅长关节炎、骨折等诊治。现任陕西省骨与关节学会运动医学分会会长、中华医学会骨科分会第十一届委员会青年委员会运动医学学组委员、中华预防医学会脊柱脊髓损伤学组委员、中国医师协会运动医学医师分会委员、中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会运动损伤学组常务委员、运动医学专业委员会委员。任中国医药教育协会骨质疾病专业委员会第一届委员、中国医药教育协会骨科专业委员会西安培训基地第一届常务委员、中国医学救援协会运动伤害分会西部联盟学组委员、中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会运动损伤重建与康复学组委员、陕西省骨与关节学会关节分会常务委员、中西医结合分会常务委员,关节病分会、创伤外科分会委员。任陕西省医学会关节外科专业委员会肩肘学组副组长、关节镜学组委员、陕西省医学会运动医疗分会常务委员、陕西省康复医学会运动损伤康复专业委员会第一届委员会常委、陕西省保健协会骨科内镜专业委员会副主任委员、陕西省保健协会骨创伤微创修复专业委员会常务委员、陕西省体育科学学会常务理事、陕西省医学会运动医疗专业委员会常务委员、西安市运动医疗专业委员会副主任委员、西安市医学会医疗技术鉴定专家库成员、德国干细胞研究学会会员。撰写论文60篇,其中SCI26篇;参编书籍3部;主持国家自然科学基金2项,参与7项,主持教育部留学回国启动基金1项,主持陕西省自然科学与攻关基金2项;获陕西省高等学校科技进步二等奖1项,陕西省科技进步奖三等奖1项。获中国医师协会骨科分会2014年度全国十佳骨科医师奖(入围全国三十佳)。“肩周炎相关疾病诊断与肩关节镜微创治疗流程的建立”获西安交通大学临床新技术认定及等级评定二等奖(2015)。2002-2003年度、2004-2005年度西安交通大学医学院第一附属医院优秀教师奖。
擅长:关节炎、骨折等诊治。
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肩周炎一般多久能痊愈
肩周炎的痊愈时间因人而异,有的患者痊愈时间很快,如1个月,有的患者痊愈时间很慢,如1-2年。书上认为肩周炎治愈需要1-2年。因为患者修复又干活,患者近期疼了稍微不干活会好一点,干活又会疼开了,所以书上认为肩周炎治愈要1-2年。
但也有不一样的地方。举个例子,在门诊看了一名更年期女性患者在外面折腾很久了都没好,后来医生告诉该患者受伤了,需要停下来,所以停下 来了、不干活了,同时医生也让患者做理疗、用药,结果很快就好了,1个月就好了。
因此,肩周炎有时1个月就好了,有时候需要1-2年。若患者不注意、没有找医生,而且自己还拼命去锻炼、干活,有时也在吃药、做理疗,所以肩周炎的病情会反复,可能要折腾1-2年。
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04月29
肩部肌腱炎怎么治疗
肩部其实疼得最严重的部位是肌肉和骨头接触的部位,也就是肌腱。肌肉是红丝丝肉,一般发生损伤之后很快就会修复,因为血运太丰富、全是血管。肌肉和骨头交界处是肌腱,肌肉和骨头中间有一块发白的区域,这个区域是软骨,力的传导是从软的肉到软骨、半软半硬,再到骨头。
肌腱指的是肌肉、骨头的中间那个筋,是由于劳损而受伤,受伤以后可以采取以下措施:
1、停止活动:要停止慢性劳损,不能再干活,因为很疼、不舒服,不要再刺激患处,因为已经发炎。应减轻活动,或者不要活动、干活、健身、打球,以减轻损伤,给肌腱机会修复;
2、物理治疗:包括使用热敷、冲击波进行治疗,冲击波挺有效,会造成微损伤,启动人体的自身修复反应。小针刀其实也一样,在底下拨一下,松解粘连,然后发生出血,然后让局部再修复;
3、化学治疗:化学治疗就是贴膏药、吃药,贴消炎止疼的膏药,吃活血化瘀的药物。
所以发生肩袖肌腱炎之后一般都是要停止活动,进行物理治疗加化学治疗,这样才能让肌腱慢慢修复。如果肌腱发生断裂,要通过手术将肌腱缝起来。
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12月25
脊柱侧弯怎么矫正动作
脊柱侧弯是因为老写字造成的,因为现在孩子比较多见。其矫正方法是因为孩子比较柔软,所以发现脊柱侧弯后,建议多叮嘱,1个小时起来多活动,做一做身子来拉伸脊柱。
还要告诉孩子,自己
提醒
自己,不要窝着或躺在床上被子歪着,需写字坐直,经常给予提醒。还有让其1个小时起来活动,拉伸
脊柱
,从而使之平衡。
还需早、晚去锻炼,如拉杆子、做操,现在广播体操的各种拉伸,即前屈、后伸、左侧旋转、右侧旋转。通常都是通过体操动作将韧带、肌腱重建平衡,从而好转起来。
对于伏案工作人员,也相同,课间确实可以需要去活动、拉伸,才能矫正自己的动作。现在多数人都有脊柱侧弯,所以在平时要多拉伸、多锻炼,才能让肢体变得比较直且比较柔韧。
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12月22
什么是肩袖以及肩袖损伤
肩袖是指在肱骨头周围有几块肌肉和肌腱把肱骨头包围着,肱骨头可以活动,上面有一个圆球似的叫肱骨头,与关节盂的小窝组成一个关节。
肱骨头和关节必须要有肌腱和肌肉才能活动,上面的肌肉拉着,前面的肌肉拉着内旋,后面的肌肉拉着外旋,这称之为肩袖,像袖子一样包着。
在肩袖外头,有胸大肌、三角肌、背阔肌、斜方肌等肌肉,肩袖指的是内层的肌肉,有肌肉和肌腱。
肩袖损伤是由于过度使用,过度使用后,加上摔跤、暴力等因素,使得肌肉、肌腱,主要是肌腱发生断裂。
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12月20
肩关节活动有响声怎么回事
肩空节活动有响声来自于肌腱、韧带颌骨头的摩擦,常见两个位置,一个是肩膀后面,就是肩胛骨的内上角。这个情况常见于以下几种情况:
1、伏案工作导致的增生:常见的是有些人经常伏案工作,导致肩胛提肌的支点增生,增生以后和肩胛骨、胸痹之间产生摩擦,从而产生声音;
2、锻炼身体引起的损伤:多在在健身房锻炼,因为不合适的锻炼引起肌腱、韧带的损伤、发炎、增生,增生以后和胸痹之间摩擦,在肩胛骨的内上角也会发生声响;
3、肩峰下撞击:还有一个原因是在肩膀,称为肩峰下撞击,是肩胛骨、肩峰端和肱骨头之间能动,因为锻炼不合适,大结节骨头的上方和肩峰下半面撞击,撞击以后会增生。炎症增生、表面不光,活动时候会发生摩擦的感觉。常见于在健身房锻炼三角肌或者卧推,因为没有正确地热身,一脱衣服就去锻炼,引起来肩峰下撞击,肌腱、骨头增生,增生以后表面不平和肩峰下表面发生摩擦,导致发出声音。
所以肩关节活动有声响,一般是两大因素,一个因素就是肩胛骨内上角和胸痹之间的摩擦,第二个因素是肩峰下表面和肱骨大结节以及肩袖组织的摩擦。
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12月05
肩关节镜手术后什么时候可以康复训练
肩关节镜手术以后在手术的第一天,就可以康复训练。但是一开始做完手术,会非常疼、不舒服,可以等麻醉缓解以后,在手里握球进行锻炼,让肌肉变得紧张。但是肩膀没有动,只是肌肉变硬、变松,肌肉收缩、舒张,可以促进血液循环,促进炎症介质的排出。
肩膀因为没有炎症、致痛物质,慢慢就会不再疼痛。所以术后清醒后觉得疼痛不是特别明显的时候,就可以开始做肌肉训练,即肌肉的紧张收缩训练,通常术后第一天就可以开始。等到术后3天以后,经过严重水肿期,这时候可以让别人帮助慢慢抬胳膊,绝对不能自己抬。
因为肩关节手术有伤口,且肩关节里头肌腱、韧带有可能进行缝合,缝合以后还没有长在一块,只是放在一起了,突然自己抬胳膊容易把肌腱撕裂,所以需要别人帮你抬,每天角度比昨天大一点。
比如今天在30度、明天33度、后天36度,逐渐抬高,等到6周的时候,争取和对侧一样的高度,能够进行前屈、外展、外旋的动作,即6周的时候被动活动达到和健康的肩膀一样的范围,一般是135度、45度。等到6周达到正常活动范围以后,可以开始主动训练。
主动训练就是自己可以慢慢朝前抬,朝外侧抬,然后外旋,进行前屈、外展、外旋的动作。等术后6 周结束以后,第7周开始逐渐地增加前屈、外展、外旋,每天增加3-5度,可以使肩膀活动范围恢复正常。
所以肩关节手术以后的康复训练分3步,第一步就是肌肉训练,第二步持续贯穿全程的被动活动训练,3天以后开始,第三步就是主动活动训练,第7周开始,争取8-10周恢复正常的主动活动范围。
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12月01
肩关节疼痛如何治疗
肩关节疼痛的治疗得找医生,因为不知道疼痛的原因,还需要停止干活,仍然干活会加重损伤。通过不干活,症状能缓解说明问题不大,还是不能缓解去找医生,查明原因和治疗方法。如果是肩周炎,不要再去损伤,另外通过理疗、物理治疗,热敷、按摩都是物理治疗,还有化学治疗,用活血化瘀、消炎止疼的药,促进炎症的减退,促进组织的修复。
但是如果通过少干活、不干活、物理治疗、用药治疗还是不能缓解,要找医生看是否要做磁共振,查明肩膀是否有肌腱韧带的损伤,损伤断裂。如果有肌腱韧带的损伤,损伤断裂,这是物理治疗、化学治疗是不能缓解的,需要做手术修复。肌腱断了就要缝,如果不缝会一直疼。
所以肩膀疼如何治疗这个问题,主要是要停下干活,要找医生治疗,做一系列的检查以后明确诊断才能缓解疼痛。
4.25万
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肩关节手术多久能用力
一般肩关节手术后6周,可以适当做一些小动作用力。但如果要干活,一般需要3个月以后。这和肩膀肌肉修复、组织修复的能力相关。
比如肩关节做了手术,不管是缝合、修复,把骨头钉在一起,钉到一起以后并没有长住,到6周的时候轻轻地粘住,肌腱和骨头粘住,骨头和骨头之间也粘住,这时可以轻轻做一些小动作,让肩膀不要僵起来。这时其实粘的并不牢,狠劲干活就容易开。所以只是让肩膀不要僵住,让别人轻轻地帮动。
前6周别人帮动,6周以后自己轻轻动。去拿筷子吃饭,这样是可以的,但是抬重东西不行。6周的时候是轻度用力,只是力所能及干一些自我的梳头等。等3个月后,肌腱韧带长得较结实,可以扫扫院子、洗洗碗。但干重体力活,建议大家不要3个月就去干,一般6个月以后再干。
因为人年纪大了,肌腱虽然长住了但不结实,没有天生的结实,3月以后去搬重物,有可能就会撕裂。所以建议大家修复够6周,自我的清洁可以,刷牙是可以的。3个月可以干点轻活,扫扫院子,半年以后再稍微干点重活,这样有利于恢复,否则又撕裂了,手术就白做。
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11月30
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