湖北省第三人民医院
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大部分脑梗塞患者头痛表现为胀痛或闷痛，这种疼痛一般较轻微。颅内痛觉神经一般分布在头皮与脑组织表面脑膜之间，深部脑组织痛觉神经分布较少，一旦脑梗塞患者出现剧烈头痛，此时要引起重视。可能是患者脑梗塞面积较大，脑水肿较明显或梗塞灶内出现出血。
这种情况需要第一时间到医院完善相关检查，进行头部CT平扫，观察颅内梗塞病灶以及有无出血情况。根据梗塞时间和具体CT表现制定相应治疗方案。
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"脑梗塞的患者出现了剧烈的头痛，首先，必须要排除是否继发引起脑出血，因此要给予患者做头部CT的检查，观察影像学当中是否有高密度影，是否有脑出血的可能性。如果患者没有脑出血，还要考虑是否有新发的脑梗死，需要给患者做头部弥散成像的检查，属于磁共振检查当中的一种。如果以上的检查都正常，考虑患者可能存在脑血管动脉粥样硬化或者脑血管痉挛，因此，可以给患者静点改善血液循环的药物，如疏血通或者血塞通等药物；也可以给患者静点改善脑部血管痉挛的药物，如马来酸桂哌齐特。另外，还可以给患者口服降血脂的药物，他汀类降脂药物，如瑞舒伐他汀；口服抗血小板聚集的药物拜阿司匹林。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/01/08收听(90775)
"突然头疼很厉害，这种情况有可能是因为原发性头痛的发作有关，可以是偏头痛的发作。还有丛集性头痛发作都可以头痛很厉害，继发性的原因造成的鼻窦炎，引起头疼发作和青光眼引起的头痛发作，颞动脉炎引起的头痛发作。另外，还有病毒感染引起的神经炎，也会出现突然的头疼厉害，都要针对病因进行治疗可以改善症状。还有大脑的病变，脑梗、脑出血、脑炎、脑积水、脑肿瘤等会引起大脑病变，出现颅内压增高和神经的刺激症状，表现出突然头疼非常厉害的症状，需要做头颅的相关检查来明确诊断，进行治疗。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/15收听(92063)
"脑梗塞的患者出现头痛，如果考虑是由于颅内压增高所引起，应给予甘露醇、甘油果糖、速尿降颅压治疗，也可静脉输注人血白蛋白降颅压。如果考虑患者是由于精神紧张所引起，应疏导患者，放松心情，减轻压力，必要时给予镇静药物，比如可以肌注地西泮，也可以让患者口服阿普唑仑、艾司唑仑或劳拉西泮。如果考虑患者是由于合并感染而导致发烧引起者，可以给予相应的抗感染治疗，常用的药物主要包括头孢类抗生素、大环内酯类抗生素或者喹诺酮类抗生素等等。必要时可给予退烧治疗，常用的药物主要包括对乙酰氨基酚、柴胡、安痛定等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/12收听(70475)
头疼是一个常见的症状。头疼分为两类，一类叫原发性头疼。最常见的是紧张性头痛。表现为工作一天感觉... 朱宏伟│首都医科大学宣武医院 2018/10/26播放(76046)
头疼是一个常见的症状。头疼分为两类，一类叫原发性头疼。最常见的是紧张性头痛。表现为工作一天感觉...
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2018/10/26播放(76046)
"整个头疼的厉害，可能是蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血在临床上不常见，但是头疼起来非常疼，呈炸裂样的疼痛，患者可能还会伴有恶心、呕吐的症状。不建议口服止疼药物，以免掩盖病情，导致病情进展加重。建议及时的就诊医院，检查头颅CT，在除外脑内出血、脑肿瘤占位等情况下，头疼的厉害，可以口服止疼药物，对症缓解头痛，常用的口服药物，像氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊，都可以缓解头痛的发生。如果考虑是偏头痛引起的，严重的可以口服曲普坦类的药物，缓解头痛。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/02收听(50980)
"头痛厉害时，我们可以采取以下方法。一、冰袋冰敷法。可以将冰块放在冰袋里或毛巾裹好，敷在头疼部位，症状自然会减轻。二、躺下来休息一会儿，如果有条件，在头痛发作时不妨在光线昏暗、四周安静的房间休息一会儿，只要睡上半小时，头痛有所缓解。三、按摩头部。对头部进行适中的按摩，是缓解头痛的有效方法。太阳穴是偏头痛按摩的重要穴位。四、可以饮用绿茶。绿茶中的物质，对缓解头痛有效果。五、静心冥想。使用瑜伽和冥想是治疗头痛的新方法。可以购买一些此类的CD，在头痛发作时随着音乐冥想一会。六、头缠毛巾。看起来可能比较可笑，不过这的确是一种好的方法。疼痛时使用毛巾或柔软的布条适宜地缠在太阳穴周围，能够有效抑制血管扩张，缓解头痛。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/10/04收听(61631)
"头部疼痛得比较严重，可以临时使用止痛药，急则治其标，疼痛缓解以后，需要及时做头部CT检查，头部血管彩超检查，颈椎CT检查，抽血做血常规检查，根据检查结果使用药物，而不能频繁的使用止痛药。在使用药物的基础上，可以配合做头部针灸、推拿等传统治疗。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少用手机、电脑，少熬夜才行。要注意身体保暖，尽量不要感冒，不要直接吹空调、吹风扇，要注意休息。可以到医院神经内科或者康复科检查、治疗，要及时处理，以免留下后遗症。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/10/25收听(88866)
"引起突发头痛的原因非常多，首先要考虑偏头痛。偏头痛属于中、重度疼痛，患者难以忍受，一般会影响到患者的日常工作与生活，甚至伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。患者需要在昏暗、安静的房间内休息，可以服用麦角胺咖啡因或者曲普坦类药物来缓解症状。当然，引起头痛的原因还有脑出血或者蛛网膜下腔出血，患者除了头痛以外，伴有恶心、呕吐，甚至意识问题以及偏瘫、失语等。这时候患者需要就诊神经内科，进行头颅CT检查，明确诊断后及时进行抢救。如果头痛伴有眼部胀痛，也要考虑是青光眼等疾病，这时候患者需要就诊眼科，进行眼压的测量。如果能够确诊，需要应用降低眼压的药物，患者要多休息，勿劳累。"
2018/10/23收听(53493)
头部疼痛比较厉害需要临时使用止痛药，比如口服曲马多片或者肌肉注射曲马多，急则治其标。疼痛缓解以后需要做身体的详细检查，做头部CT检查或者磁共振检查、脑血管彩超检查、颈椎CT检查，抽血做血常规检查，找到头部疼痛的原因，再对症处理。这样治疗起来才更有效果，而不能长时间频繁的使用止痛药，否则达不到治疗的效果，也容易掩盖本身的疾病，要有清醒的认识。在药物治疗的基础上，可以配合做头部针灸等传统治疗，也可以口服中药调理。在日常生活中要注意身体的防风保暖，尽量不要受凉，改掉不良的生活习惯，晚上少用手机、电脑，少熬夜。头部疼痛比较厉害，症状严重，需要及时到神经内科或者疼痛科检查治疗，以免延误病情。
2018/11/28收听(46800)
"感冒之后一般由于发烧和炎症介质的释放，会导致患者血管神经功能调节出现紊乱。从而引起颅内压力的改变，另外还会导致神经敏感性增高，这样的情况就会导致患者出现头痛。特别是既往有偏头痛的患者，因为这样的患者本身血管神经功能调节功能就差，如果有诱因一般就会加重情况，出现头痛。严重者头痛非常剧烈，伴有恶心、呕吐等这样的症状，所以临床上处理首先就是针对感冒进行治疗，积极治疗原发疾病。另外就是给予患者对症处理，对症处理临床上可以选用非甾体类抗炎药物，常用的布洛芬或者天麻素、西比灵等药物都可以选择。此外，临床上还要根据患者是否有发热，决定是否应用解热镇痛药物。比如患者发烧，临床上用非甾体抗炎药不见好转，还可以用其它类的退烧药物进行治疗。一般发烧缓解，患者头痛就能够缓解。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/29收听(12517)
剧烈头痛的原因包括脑肿瘤等颅脑疾病、高血压等其他系统的疾病及病因不明的血管神经性头痛。头痛剧烈... 许志勤│北京协和医院 2018/08/27播放(88053)
剧烈头痛的原因包括脑肿瘤等颅脑疾病、高血压等其他系统的疾病及病因不明的血管神经性头痛。头痛剧烈...
许志勤│北京协和医院
2018/08/27播放(88053)
"头痛特别厉害，首先检查颅脑核磁或CT，以排除颅内器质性病变，比如脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血或颅内肿瘤。如果患者有颅内器质性病变时，应及时住院进行综合治疗，必要时可给予止疼治疗。如果患者无颅内器质性病变，主要考虑原发性头痛所引起，常见的有丛集性头痛，患者头痛发作一般剧烈难忍，为胀痛、刺痛或烧灼痛，大多数位于一侧眼球深部，或者可以出现于腭部、颞部，也可以放射至鼻部、颊部以及牙齿等等。多数患者的症状在夜间发生，一般于睡眠1-2小时后发作较多。患者头痛发作同时可以伴有眼耳充血、流泪、鼻塞等等，有些患者也可以出现恶心、呕吐。主要是进行对症止疼治疗，常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生等等。如果患者头痛严重，效果欠佳时，可给予麦角胺咖啡因、舒马普坦和佐米曲普坦。如果经上述治疗患者仍未缓解，也可以口服泼尼松20-30mg。"
2018/12/27收听(52818)
头痛的厉害要尽快到正规的医院，进行头颅核磁共振检查，以及头颅血管核磁共振检查，排除颅内的器质性病变，如颅内占位性病变、肿瘤、血管畸形、血管瘤等。除此之外，临床头痛厉害的一种疾病叫冲击性头痛，这种头痛发作具有严格的时间性疼痛，发作时伴有流泪、流涕。建议行头颅核磁共振检查排除器质性病变之后，行蝶腭神经节阻滞治疗，疼痛时也可以口服佐米曲普坦来缓解症状。排除颅脑器质性病变后头痛的厉害，考虑是不是由于感冒以及感染等其它因素导致的，建议到内科进行相关的检查。临床颈源性头痛、颈椎小关节病变，会出现一种严重的头痛现象，建议在排除器质性病变之后，进行颈椎的小关节注射治疗以及经神经阻滞治疗来缓解头痛的症状。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(58826)
头痛的原因有很多，首先如受凉感冒以后出现发热。当体温较高时，也会出现较为剧烈的头痛。其次，如果平时有高血压的病史，当血压波动时，收缩压超过220mmHg时也可以出现较为剧烈的头痛。然后，如果是出现了颅内的出血，或者蛛网膜下腔出血也会出现较为剧烈的头痛。如果出现颅内出血或蛛网膜下腔出血时，还会伴发神经功能缺损的症状，如意识不清、肢体瘫痪、言语不清等。或者因为偏头痛引起来的症状，偏头痛的患者一般是由诱发因素引发，而且是既往有头痛发作的病史，头痛发作时可以伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。
张卓│聊城市第二人民医院
2019/04/12收听(51460)
"中暑是常见的疾病，中暑时患者可能会出现头痛的症状。夏季气温高，处于高温的环境中，进行剧烈的体育运动或劳动，可能引起中暑，尤其是年老体弱、患有基础疾病的人，更容易中暑。中暑的患者，往往出现头晕、头痛、口渴、全身汗出、四肢乏力，有些患者还会出现精神异常、注意力不集中、烦躁，如果不及时的治疗，患者可能会有体温发烧、血压下降、意识模糊或者昏迷，严重者还有可能出现多器官功能衰竭，所以中暑的患者应当及时治疗。患者头痛，可以口服消炎镇痛药来缓解头痛的症状，如布洛芬等，如果严重的头痛考虑中暑引起的颅内压增高，可以应用甘露醇脱水。另外要注意休息、降温，如果患者出现高烧或者意识障碍，应当将患者及时送往医院治疗。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/07/14收听(55763)
" 头痛的厉害原因比较多，头痛是临床上非常常见的症状，导致头痛的原因，主要分为原发性头痛和继发性头痛。 原发性头痛主要包括像偏头痛、丛集性头痛、紧张性的头痛。继发性头痛患者的原因主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内的肿瘤占位，都会导致患者出现头痛，而且是急性发生的脑部中枢神经系统感染，比如脑炎、脑膜炎的时候，患者也会突然间出现头痛的症状。 头痛的厉害原因有很多，要结合患者头痛发作的诱因、头痛的伴随症状、相关的检查才能明确，必要的时候要给患者做头部CT、头部核磁或血常规、脑脊液的检查明确。"
2019/12/10收听(47052)
"如果患者头疼比较厉害，在这种情况下不要盲目使用止疼的药物来治疗。最佳、最好的办法就是患者立即就诊医院，明确诊断，再根据患者的病因来进行治疗。因为引起头痛的原因很多，所以一概而论就给予某些治疗措施，比如如果是偏头痛的发作，在头痛的早期就应该给予止疼的药物治疗，比如服用氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊或者佐米曲普坦类的药物，快速缓解患者的症状。但是如果是一些严重疾病引起的头痛，比如因为脑出血、蛛网膜下腔出血，这些都可以威胁到生命健康，所以患者不能盲目止疼，还是应该就诊医院进行治疗。但是如果是经常反复发作的偏头痛类型，可以在疼痛的时候给予止疼药物。另外患者在饮食方面，需要注意避免一些诱发因素。"
2021/05/24收听(35461)
突然出现头部疼痛的症状，可能是身体受凉感冒所致，也可能是休息不好、神经衰弱、植物神经功能紊乱所致，也有可能是头部里面有疾病所致。针对于这种情况，最好不要盲目的使用止痛药，如果是感冒，可以服用川芎茶调丸。如果是因为休息不好，可以服用参芪五味子片，最好是做头部CT检查，根据检查结果使用药物更安全稳妥，可以配合做头部针灸推拿等传统治疗。劳逸结合，作息规律，注意休息，注意身体的保暖，不要太劳累，最好到医院神经内科或者疼痛科检查，以免延误病情，要引起重视，会慢慢好起来的。
2018/10/22收听(26618)
"引起头疼的疾病非常多，只要刺激到了颅内或者颅外痛敏结构都会引起头痛，分为原发性头痛和继发性头痛，原发性头痛比如偏头痛、低颅压性头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等，继发性头痛比如脑血管病、全身性疾病等引起的头痛，所以患者头痛的厉害尤其是伴有恶心、呕吐、肢体活动问题甚至意识问题时，必须及时就诊于神经内科进行头颅CT平扫、脑电图检查、血压测量、血糖检查、血脂检查，明确头痛类型以后及时治疗。不建议患者盲目服用解热镇痛的药物，最好查找到病因，针对病因治疗才是治疗疾病的关键所在，头痛时患者需要多休息，勿劳累，不要喝咖啡和浓茶，不要喝酒和抽烟，不要吃奶酪和柠檬等食物。"
2019/10/30收听(31960)
"如果患者既往没有头痛的病史，突然间出现头痛得比较厉害，呈炸裂样的，一定要考虑是脑血管疾病导致的，比如蛛网膜下腔出血或者脑出血，疼痛的程度都是比较重的，患者可能伴有剧烈的恶心、呕吐，呈喷射样，一定要及时的就诊医院进行头颅CT的检查，如果可以见到高密度影，考虑是脑出血导致的，要给予患者脱水、降颅压，防止继续出血的治疗。如果患者既往就有头痛的病史，突然间头痛与以往的发作有大致相当的过程，考虑就是原有的头痛的再发作，比如偏头痛、神经性头痛或者丛集性头痛，都属于原发性头痛的类型，可以对症的口服止疼的药物缓解头痛，可以通过中医针灸的方式改善头痛的症状。"
2019/10/10收听(29792)
北大人民医院 范存刚
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