上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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如果仅有腰椎间盘变性，没有腰椎间盘膨出和突出等形状改变，则不会压迫神经，也不会很严重。腰椎间盘变性是腰椎退行性变的表现之一，即腰椎老化的表现。腰椎从上到下可以分为5节，如果椎间盘发生变性，比如出现水分丢失、弹性下降等，但是没有出现形状改变，没有出现椎间盘膨出，甚至椎间盘突出，此情况相对不严重。
因为腰间盘没有形状改变，则一般不会压迫神经，所以对神经没有伤害。虽然椎间盘变性容易导致腰酸、腰痛、腰胀等症状，甚至症状比较严重，但是由于对神经没有影响，所以大部分的腰椎间盘变性不严重。
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"腰椎间盘变性是指腰椎间盘在年龄和损伤的作用下，含水量和蛋白质的含量逐渐下降，甚至可以产生玻璃样变等退行性改变。而腰椎间盘突出是指腰椎在暴力损伤作用下，纤维环破裂、髓核向后突出，压迫硬膜囊、脊髓和神经根的状态。腰椎间盘变性和突出都见于腰部受到较长时间或者较大的急性损伤，而且腰椎间盘变性在临床上可以没有明显症状，但是腰椎间盘突出有神经损伤的症状。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/16收听(55071)
"腰椎间盘变性突出，主要会导致腰腿痛的症状，应该上医院进行完善检查，明确诊断以后采取相应的治疗。对于首发、轻度、年轻的腰椎间盘突出患者，可以采取保守治疗，严格的卧硬板床休息，尽量不下地的活动，不要起身站立等。同时可以采取支持对症治疗，包括消炎镇痛，常用的有双氯芬酸、塞来昔布，还可以口服活血化瘀的药物促进局部血液循环，消散炎症，常用的有根痛平颗粒、通络开痹片。同时可以采取局部的牵引、按摩、频谱照射、艾灸、烤电等，都有利于疾病的恢复。对于压迫比较明显，症状非常严重，就需要采取手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/18收听(93248)
"腰椎间盘出现变性是指腰椎间盘的最外层纤维环出现裂纹，并且髓核可能随时被挤压出来，导致腰椎间盘突出或者膨出、脱出形成，一般人体在30岁以后，由于椎间盘会处于退变的状态，可能会出现纤维环的裂纹，进行弯腰搬抬重物以及久坐、久端等动作，可能会导致椎间盘位置受力更加严重，造成出现裂纹的纤维环形成破裂。在平时应当尽量的保护腰部，避免腰部处于疲劳状态，如久坐、久端以及经常弯腰搬抬重物的动作要尽量减少，特别是要腰部保暖，不能出现受凉的情况。一旦受凉之后会导致血液循环进一步的下降，局部产生的炎症和代谢产物会堆积增多，也会加速腰椎间盘的退变，导致变形更加严重，逐步形成突出脱出以及膨出等相关的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/01/07收听(86981)
"腰椎间盘变性就是腰椎间盘出现了骨化的变化，也就是腰椎间盘局部有炎症反应和血肿机化，或者有其他原因导致腰椎间盘出现向骨质发展的表现，在CT或者核磁上可以明显看出信号增高。出现了骨化的表现也就意味着间盘有变性，而且变性之后对神经或者脊髓造成的压迫将更加严重，将是不可逆的。突出的间盘变性之后需要手术治疗，手术将其摘除而减轻对神经和脊髓的压迫。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/01/17收听(68752)
"病人发生腰椎间盘有变性的情况，主要是腰椎部位的髓核水分出现大量流失，病人可以有神经受压症状，比如病人会出现腰部或者双侧臀部、下肢有刺痛，出现弯腰困难，腰部有压痛阳性，叩击痛阳性，或者在按压腰部时，出现下肢有明显的放射性疼痛，病人的下肢皮肤感觉出现减退，肌肉力量减弱，有的病人还会出现行走困难，有二便异常，出现下肢的病理性反射。病人可以通过肌电图检查，或者拍摄腰椎部位的CT片、核磁共振片，都可以做出明确的诊断。在治疗时，可以根据腰椎间盘突出症的分型采取对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/27收听(29679)
"正常的腰椎间盘是由髓核和纤维环构成，正常髓核内含有大量的水分，呈果冻状。随着年龄的增长，并且在外力的作用下，例如长期从事弯腰体力劳动，长时间在办公室坐着弯腰工作等，就会导致髓核和纤维环内的水分逐渐减少，弹性降低，脆性增加，也就出现了腰椎间盘变性。变性后的腰椎间盘由于受到挤压，纤维环就会出现破裂，髓核组织就会从破裂的纤维环处突入到椎管内，压迫邻近的脊髓和神经根，从而产生了腰部疼痛、下肢麻木的症状。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/09收听(17312)
"腰椎间盘变性并突出，最终需要通过手术的方式进行矫正，椎体和椎体之间由椎间盘进行连接，腰椎是负重的主要部位，因此间盘极易发生退变、变性，突出时可以刺激椎管内的神经，导致腰部疼痛伴一侧或双侧下肢放射性疼痛的临床表现，需要通过核磁共振进行判断。如果突出较轻，可以采取理疗、热敷、烤电、针灸、佩戴支具、口服药物等方法进行保守治疗。如果保守治疗无效或者突出很严重，则建议患者采取手术的方式将突出的间盘摘除，植入椎间融合器并进行内固定治疗，维持椎体的稳定性，矫正椎间盘突出。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/10/20收听(87207)
"病人腰椎间盘有变性的情况，主要的原因是病人的腰部有慢性活动、劳损或外伤，导致腰椎髓核中的水分流失，就会产生变性的改变。病人会感觉腰部有疼痛，出现弯腰困难，腰部压痛阳性，叩击痛阳性，在按压腰部时会出现臀部或者下肢有放射性刺痛，出现下肢皮肤感觉减退，有麻木感，下肢的肌肉力量减弱，在行走时行走困难或出现二便异常，有的还会有下肢的病理性反射。可以做肌电图检查或者拍摄腰椎部位的CT片、核磁共振片，都能够做出明确的诊断。"
2020/03/01收听(21580)
腰椎间盘变性和腰椎间盘突出并不相同，腰椎间盘变性只是腰椎开始出现老化，而腰椎间盘突出是腰椎间盘... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/10播放(98734)
腰椎间盘变性和腰椎间盘突出并不相同，腰椎间盘变性只是腰椎开始出现老化，而腰椎间盘突出是腰椎间盘...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/10播放(98734)
病人出现腰椎间盘有变性突出，提示病人的腰部有长时间的慢性负重活动，或者出现腰椎的骨骼增生、退变，神经根管出现狭窄，髓核的水分大部分流失，病人会有较重的神经受压症状，病人可以出现腰部疼痛，有弯腰困难，双侧下肢会出现放射性刺痛或电击样疼痛，病人的下肢皮肤感觉减退，肌肉力量减弱，出现行走困难或者有二便异常，有病理反射。病人可以通过腰椎的核磁共振片检查、肌电图检查，都能够做出明确的诊断。在治疗上，可以考虑采取保守治疗，给予硬板床平卧、腰椎牵引，同时配合针刺、频谱仪烤电等办法。
2020/05/06收听(12876)
"腰椎间盘变性好之后，因为变性产生的腰部疼痛症状就会彻底消失，此时和正常人是一样的，不会有其他不舒服的症状。但是即使好了之后，腰椎间盘变性的病理改变没有办法得到彻底逆转。相比正常人如果还有腰部肌肉的劳累、劳损，比如久坐、久站、弯腰，甚至有受风、受凉的情况，因为腰椎间盘变性产生的疼痛，有可能会很快出现复发。另外在此基础之上，每次出现复发都会比上次严重，久而久之导致腰椎间盘突出的疾病。因此有腰椎间盘变性，治疗好了之后也不能太过于大意，平时在日常生活中也应该注意腰椎的保养，并且可以做腰背肌的功能康复锻炼，加强腰椎的保护。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/17收听(67785)
腰椎间盘变性和腰椎间盘突出是完全不同的两种概念。腰椎间盘变性是指随着年龄的增长以及急慢性损伤因素的作用，腰椎间盘的质量和性状发生了变化。具体表现为腰椎间盘含水量以及蛋白含量的下降，在核磁共振上就可以表现为腰椎间盘变性。而腰椎间盘突出是不同的，腰椎间盘突出是指腰部的间盘在各种暴力损伤的作用之下，纤维环破裂、髓核突出，并且向后方可以压迫神经、硬膜囊、脊髓，而产生腰椎间盘突出的神经损伤症状。
2020/05/21收听(80839)
"腰椎间盘变性和腰椎间盘突出并不完全一样，具体情况如下：1、病情进展：腰椎间盘随着年龄增长会不断发生脱水，出现变性，纤维环断裂后变性的髓核组织会进入椎管压迫神经，此时才会变为腰椎间盘突出。因此，腰椎间盘突出和腰椎间盘变性并不完全一样。2、其他不同：变性是椎间盘突出的早期阶段，不容易产生临床症状，患者也不容易发现，故不能及时就诊。而腰椎间盘突出会产生临床症状，如腰腿疼痛、腰椎活动受限等，患者很容易发现该疾病的症状，并可以就诊治疗，使临床症状得到改善。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/09收听(54087)
"腰椎间盘变性是一种很常见的疾病，治疗方法主要有：1、牵引治疗，在第一次发病时，一般建议患者应首先使用牵引治疗来减轻椎间盘的内压，缓解临床症状。2、药物治疗，由于椎间盘变性一般药物难以治疗，因此药物多是用于止痛，以缓解临床症状为主。3、物理治疗，包括红外线照射、热疗、电疗、推拿等治疗方法。4、封闭疗法，椎管内封闭以及神经根封闭。5、手术治疗，如全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。6、胶原酶化学溶解疗法，可以溶解突出的腰椎间盘组织中的胶原蛋白，解除对神经根的压迫，消除引起疼痛的的炎症。但有的人对蛋白质和酶有过敏倾向，且胶原酶溶解疗法如果失败，就会在椎间盘内外形成广泛的瘢痕粘连，给后续的治疗带来难度。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/09/14收听(73234)
"出现腰椎间盘变性可能是因为在日常生活当中，如果劳累或者姿势不正确，劳损、损伤以后，很容易导致椎间盘出现纤维环的断裂、内部的髓核突出，从而引发腰椎间盘突出的症状。一般在青少年腰椎间盘水分比较充足，弹性良好，能够很好的缓冲腰部椎体的震荡，减轻摩擦，但是青春后期，随着年龄的增大，腰椎间盘内部的水分会逐渐的消失，椎间盘部位的脆性会逐渐增大，就会导致腰部椎体间隙逐渐的变窄，挤压椎间盘进而导致椎间盘逐渐出现变性，引起椎间盘突出症状，所以腰椎间盘变性主要是腰椎间盘出现退化的临床表现。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/07收听(97457)
"腰椎间盘变性和腰椎间盘突出的区别非常大，腰椎间盘变性是指随着年龄的增长，腰椎间盘的质量自然而然下降。主要表现为腰椎间盘的含水量和蛋白质含量下降，并不是疾病，而是由于年龄增长导致的正常生理反应，但腰椎间盘突出不是如此。腰椎间盘突出是一种疾病，是由于腰椎间盘在外力的作用下导致纤维环破裂、髓核突出，从而压迫神经根以及脊髓、硬膜囊的疾病表现。所以，腰椎间盘变性和突出有非常大的区别。"
2020/01/07收听(54387)
腰椎间盘变性伴膨出，可以采用保守治... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/13播放(94472)
腰椎间盘变性伴膨出，可以采用保守治...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/13播放(94472)
"椎间盘变性伴膨出一般采取保守的方式进行治疗，椎体和椎体之间由椎间盘进行连接，间盘有纤维环和髓核构成，在蜕变、劳累、外伤等因素影响下，可以发生变性伴膨出的情况，需要行CT和磁共振进行诊断。一般纤维环完整，膨出范围较轻，患者常常会出现腰部疼痛的症状，不伴有明显的下肢放射性疼痛的典型表现。一般采取保守的方式进行治疗，可予以理疗、热敷、烤电、针灸、戴支具等。如果疼痛剧烈可以口服，或外用活血化瘀、消炎止痛类药物，进行对症治疗，缓解症状。"
2020/10/26收听(56734)
腰椎间盘是连接相连的两个腰椎之间的纤维软骨盘。正常成年人一共有椎间盘23个，有5个腰椎间盘。腰椎间盘由两个部分组成，一是外侧的纤维环，而中间是髓核。髓核是柔软的富有弹性的胶状物质组成的。纤维环由多层纤维软骨按照同心圆排列组成，牢靠的连接各个椎体的上下面保护髓核，并且限制髓核向周围膨出。椎间盘非常坚韧和富有弹性，承受压力的时候被压缩，除去压力的时候又复原，具有缓冲作用，也可以增加脊柱的运动幅度。如果纤维环破裂的时候，髓核容易向后外侧突出，形成腰椎间盘突出症。
2018/10/08收听(99584)
一般腰椎间盘向后突出。从生理解剖方面而言，腰椎一般是由5节组成，每2个骨性的椎体之间都有1个垫... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/04/24播放(58754)
一般腰椎间盘向后突出。从生理解剖方面而言，腰椎一般是由5节组成，每2个骨性的椎体之间都有1个垫...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/04/24播放(58754)
北医三院 王雪梅
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