腰椎间盘是向哪里突出呢

马雷
副主任医师

河北医科大学第三医院

脊柱骨科

腰椎间盘是向哪里突出呢

2023-04-24 18:41播放 :

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视频内容

一般腰椎间盘向后突出。从生理解剖方面而言，腰椎一般是由5节组成，每2个骨性的椎体之间都有1个垫，这个垫就是腰椎间盘。

腰椎间盘结构与自行车的胎是一个道理，有外胎、有内胎，外胎是纤维环，内胎是髓核。腰椎间盘突出就是髓核突破了外胎，纤维环薄弱以后，局部髓核向外进行膨隆，形成突出。

腰椎间盘突出一般最常见的就是突向椎管内，也就是向后方，使其椎管向后方突出。因为后方纤维环的厚度与前方相比相对薄弱，还有就是后方的后纵韧带与前方相比也相对薄弱。

一般突出都是向着薄弱的部位，所以腰椎间盘突出最常见的就是突到椎管内。因为突出椎管内以后，椎管内容纳的物质都是脊髓、神经、神经根，这样重要的结构。

腰椎间盘突入椎管内以后，会导致相应结构，比如相应阶段的神经根或者是马尾神经受到挤压，挤压以后可以出现相应症状，比如坐骨神经痛。

什么是腰椎间盘

腰椎间盘是连接相连的两个腰椎之间的纤维软骨盘。正常成年人一共有椎间盘23个，有5个腰椎间盘。腰椎间盘由两个部分组成，一是外侧的纤维环，而中间是髓核。髓核是柔软的富有弹性的胶状物质组成的。纤维环由多层纤维软骨按照同心圆排列组成，牢靠的连接各个椎体的上下面保护髓核，并且限制髓核向周围膨出。椎间盘非常坚韧和富有弹性，承受压力的时候被压缩，除去压力的时候又复原，具有缓冲作用，也可以增加脊柱的运动幅度。如果纤维环破裂的时候，髓核容易向后外侧突出，形成腰椎间盘突出症。

语音时长01:29''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/10/08收听(99584)

01:43

为什么腰椎间盘会突出

腰椎间突出原因主要有以下几点：

1、腰椎间盘退行性变：为疾病的主要因素；

<...

罗狄鑫│广东省第二人民医院

2018/04/12播放(52759)

02:05

什么是腰椎间盘

腰椎有五块，腰椎之间有特殊结构即椎间盘，椎间盘的结构主要由几个方面组成，包括椎体软骨盘、四周纤...

李建东│福建医科大学附属协和医院

2019/03/07播放(76953)

什么是腰椎间盘脱出症

"所谓腰椎间盘脱出症要从解剖上进行理解。在椎体和椎体之间有纤维软骨环，纤维软骨环内有髓核，由于局部的外伤或者是慢性的损伤以后，纤维软骨环发生退行性改变，退变以后纤维软骨环出现部分碎裂或者是完全碎裂，这时髓核在腰部的压力之下向外膨出或者是脱出，压迫周围的神经根，而引起一系列的神经症状。如果完全碎裂，周围的膜也碎裂，这时椎间盘就完全可以脱出，而引起神经根受压的症状，这种称为腰椎间盘脱出症。它的主要治疗还是选择手术治疗，保守效果一般都比较差。"

语音时长01:33''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/14收听(69345)

腰椎间盘几周能好

"腰椎间盘突出分为不同的类型，各类型治疗方法以及恢复的时间都不相同。常用的腰椎间盘突出的分型包括腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出以及腰椎间盘的脱垂、游离，常常会出现的病理改变逐渐加重的情况。针对于腰椎间盘的膨出，一般是采取保守治疗，经过相应的卧床休息、支持对症治疗，消炎镇痛、活血化瘀、营养神经、消除神经根水肿等等治疗，需要4-8周才能够见效。针对于腰椎间盘突出以及腰椎间盘的脱垂、游离，要上医院进行详细的检查，根据医生的指导来进行治疗。如果能采取保守治疗，可以通过上述的办法进行治疗，一般需要两个月的时间才能够有所缓解或者恢复。如果涉及到比较严重的，常常需要进行手术治疗，要根据手术治疗的手术方式，需要涉及8-12周的休息时间。"

语音时长01:20''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/05/14收听(53128)

什么是腰椎间盘脱出

"腰椎间盘脱出是指破裂、突出的椎间盘组织或者碎块，脱入椎管内或者完全游离，不仅可引起神经根的症状，还容易压迫马尾神经。非手术治疗如果无效，需要考虑手术治疗。腰椎间盘脱出是比较严重的腰椎间盘突出类型，病人会有剧烈的腰部疼痛，而且疼痛会持续存在，即使卧床休息也难以缓解，更换体位不能减轻症状。压迫马尾神经还会导致急性尿潴留，男性可以表现为性功能障碍。通过核磁共振检查能够确认诊断，需要考虑手术切除突出的髓核组织，才可以彻底缓解临床症状。"

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/29收听(15484)

02:18

为什么腰椎间盘1-5都突出

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/09/26播放(96188)

腰椎间盘在哪里突出怎么办

"临床上，人体腰椎间盘位于腰椎椎体间，由髓核和纤维环构成。当人体腰部有长期慢性劳累、劳损，或受到急性外伤，导致纤维环发生损伤，就会出现髓核保护力量减弱导致髓核突出。会对硬膜囊产生刺激，同时对神经根也产生刺激，病人会有神经受压症状。比如出现双侧下肢有放射性刺痛或电击样疼痛，双下肢皮肤出现感觉减退、肌肉力量减弱，严重者会出现病理反射。患者可拍摄腰椎CT或核磁共振，就能够做出明确诊断。治疗上可采取保守治疗，嘱咐病人硬板床平卧，腰部给予支具固定。同时还可在局部行热敷处理，采用中药熏洗等办法。"

语音时长01:14''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/26收听(98826)

腰椎间盘多久能好

"腰椎间盘出现问题之后是不可能再回归正常的，由于腰椎间盘形成膨出、突出或者是脱出，都是由于腰椎部位的退变所引起，退变就相当于机器一样出现磨损，不可能再有逆转，并且局部纤维环出现裂纹或者是破裂之后，导致病情会出现的加重，因此在平时出现腰椎间盘部位退变之后，应当注意避免受凉以及经常的弯腰、搬抬重物、扭腰、久坐、久端这些动作，否则非常容易导致纤维环出现破裂，导致髓核被挤压出来，而形成腰椎间盘突出，特别是纤维环破裂比较严重，有可能会导致髓核突出的比较多，进入椎管就会形成腰椎间盘脱出。不论进行保守治疗还是手术治疗，都不可能让腰椎间盘再恢复原样，通常进行保守治疗，解除局部的炎性水肿，减轻对神经的刺激，如果效果不好，需要采取手术的方式，把突出或者脱出的椎间盘予以切除，减少对神经根的刺激挤压，这样才能够取得很好的疗效。"

语音时长01:28''

刘继健│济南市中西医结合医院

2020/03/27收听(29581)

腰椎间盘脱出是怎么形成的

引起腰椎间盘脱出的原因非常多，最常见的是以下几种：一、随着年龄的增长椎间盘会出现退行性变，在后期长时间过度磨损刺激的情况下就会引起病人出现纤维环破裂，从而引起髓核脱出。二、如果病人受到局部巨大的外力，也会引起椎间盘脱出，这是引起椎间盘脱出最为常见的原因。一旦出现脱出，往往会引起病人出现脊髓神经根明显受压，会引起椎管狭窄。病人以腰部疼痛症状为主，腰部两侧肌肉紧张，会出现腿痛、腿麻、腿无力、拇趾背伸无力或趾踝背伸无力的情况，甚至会引起大小便异常。

语音时长01:15''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/12/19收听(19725)

腰椎间盘是什么？为什么会突出？

　　腰疼、腿麻、行走吃力都有可能是腰椎间盘突出的症状。　　什么是腰椎间盘呢？椎间盘位于脊柱两椎体之间,像一个“弹簧垫”,具有弹性,可减轻和缓冲外力对脊柱与颅脑...

陶惠人│深圳大学总医院

2019/05/20阅读(3174)

腰椎间盘的治疗

"腰椎间盘突出属于腰椎的退行性改变，治疗需要根据局部的症状及体征，同时结合磁共振判断严重程度。对于多数腰椎间盘突出，可以选择保守治疗，首先是给予卧床休息，局部配合膏药，比如消痛贴膏，还可以牵引。另外，使用辅助药物，疼痛明显可给予氯诺昔康等药物点滴，还有甘露醇及地塞米松等药物消肿。经过严格的保守治疗1-2周，绝大部分可以缓解。如果经严格保守治疗，症状缓解不明显，同时腰椎磁共振检查确实存在严重的突出，对神经根有明显的压迫，可以考虑手术治疗，比如微创的椎间孔镜下髓核摘除，或者臭氧消融。伴随脊柱不稳定等情况，需要考虑手术摘除椎间盘，同时植骨内固定。"

语音时长01:17''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/13收听(50324)

01:32

什么是腰椎间盘脱出

腰椎间盘是椎体与椎体之间的连接结构，由外面的纤维环，上下软骨终板和里面的髓核三部分组成。

吴家文│惠州市中心人民医院

2018/11/01播放(57237)

腰椎间盘怎么治疗

"腰间盘突出，这种结构改变性疾病，需要综合的系统治疗，结构的改变需要外界力量干预，来让突出的腰间盘回缩。最直接有效的办法就是骨盆牵引治疗，可以让因为压力导致的腰间盘突出缩回到环状纤维内部，增加间盘回缩的时间，给破裂的纤维环充足的修复条件。一般人认为，持续的每天保证一次的牵引治疗，坚持一个月就可以让腰间盘突出痊愈，但其实腰椎环状纤维需要很长时间才能够生成疤痕组织。所以牵引治疗应该常态化，不管有没有症状，只要患有腰间盘突出的病人，应该有时间就进行牵引治疗。如果腰痛、腿麻等症状比较明显，再配合口服通络止痛胶囊，外用舒筋活络膏。活动较多时进行腰部的外固定，配合针灸治疗、物理治疗等方法，可以比较快速的让腰间盘突出症状得到缓解。"

语音时长01:21''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/04/10收听(93861)

01:47

腰椎间盘4/5突出该怎么办

腰椎间盘突出症常见的发生部位是腰4/5节和腰5/骶1节，腰4/5有一定的发生比例，通常采用保守...

富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/05/17播放(59818)

腰椎间盘用药有什么

"腰椎间盘用药，它是针对于椎间盘内髓核位置移动突出，从而对周围的组织或者神经硬膜囊产生压迫，从而引起的一种无菌性炎症、水肿。所以用药一般以活血通经、通络消肿为主。西药可以服用氨基葡萄糖胶囊、西乐葆等药物，可以消炎镇痛。中药以活络通经、消水利肿为主，可以考虑用独活、寄生、续断、白术、泽泻、牛膝、川芎、全蝎、蜈蚣、徐长卿、延胡索、杜仲、千年健等药物，这个方子一般可以起到消肿止痛、通经活络的作用，对很多椎间盘突出都是有效果的，所以可以考虑用这个方子。"

语音时长01:28''

李伟雄│娄底市骨伤医院

2018/06/04收听(49753)

腰椎间盘如何治疗

"腰椎间盘的病变，绝大多数都是腰椎间盘突出，向前方因为不会压迫到脊髓和硬膜囊，所以是不需要治疗的，只有向后方突出，压迫脊髓硬膜囊或者神经根导致神经损伤症状才需要治疗。对于腰椎间盘突出症的治疗，首选保守治疗，经过严格的保守治疗无效之后，才考虑手术治疗。手术治疗的方案首选微创的椎间孔镜治疗，如果存在着椎间孔镜治疗的手术禁忌症，可以考虑切开治疗。对腰椎间盘突出的保守治疗，需要在急性发作期严格平躺硬板床，并进行腰椎三维电脑牵引、甘露醇等药物脱水治疗。"

语音时长01:18''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/05收听(51201)

什么是腰椎间盘脱出

"腰间盘脱出是比腰椎间盘突出更严重的情况，或者是腰椎间盘突出中较严重的类型。人体腰椎间盘周围有纤维环，纤维形成环状组织，中间有髓核，所以腰椎间盘有两大部分。髓核完全掉出，掉到椎管里就是腰椎间盘脱出，处理建议如下：1、一般脱出之后病人症状很难通过保守治疗来缓解，除非腰椎管特别大，髓核掉出之后对脊髓、神经根没有造成明显受压，此时可以保守治疗；2、完全掉出来的髓核经常会压迫神经根、脊髓，一般患者需要做手术把髓核从椎管取出，才能彻底病理原因去除。腰椎间盘突出一般是纤维环破了，髓核突出，这是主要病理表现，轻度突出是髓核稍微突出来一点，没有完全掉出。"

语音时长01:56''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/11收听(14801)

02:13

最好的腰椎间盘特效药

治疗腰间盘最好的药物，效果最快的是止痛药，但是止痛药有一定的副作用。首先腰椎间盘突出是腰椎老化...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/05/24播放(54402)

腰椎间盘的位置

"腰椎间盘突出的位置，通常好发于腰四腰五和腰五骶一，其中腰五骶一是主要的发病部位。腰椎间盘突出主要是由于腰部长期的劳损，肌肉松弛、韧带松弛导致腰椎稳定性降低。纤维环破裂后，髓核经破裂口处突出或脱出到椎管内，压迫硬膜囊及神经根，导致临床症状。初期可引起腰部、臀部酸痛，严重的患者可引起下肢的麻木、肌肉萎缩，甚至跛行等临床表现。通过积极治疗，可以使症状得到缓解。当严重的肌肉萎缩、跛行出现时，可以经手术治疗得到治愈。"

语音时长01:14''

董良宝│七台河市人民医院

2019/03/18收听(11023)

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