天旋地转的头晕是眩晕，表现为头晕，伴有视物旋转或晃动，主要考虑中枢前庭异常、周围前庭异常，具体如下：

1、中枢前庭异常：应判断是否有急性脑梗死，尤其是小脑、脑干的梗死，后循环缺血，如脑出血、蛛网膜下腔出血等；

2、周围前庭异常：通常伴有听力下降、耳鸣，眩晕也会表现为在特殊方向上的晕，如耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎等。

对于眩晕后伴有自主神经的症状，如恶心、呕吐、腹泻等，患者建议尽快到急诊就诊明确病因，排除急性脑血管的异常，同时给予对症的止晕、止吐治疗。剧烈呕吐会造成胃黏膜的急性损伤，因此需及时进行鉴别诊断，对症治疗。