左侧肋骨下面疼痛，常见的主要有以下几种原因：

1、肋骨外伤：如果左侧肋骨受到外力的冲击或者其他暴力损伤，造成肋骨骨折、肋间肌肉损伤或者肋间神经的损伤，都可以造成左侧肋骨下方疼痛。同时，由于软组织损伤比较明显，可以伴有局部软组织肿胀，患者呼吸时有疼痛感，造成呼吸活动受限，比较严重的患者还会出现血胸即胸腔内有积血，或者气胸即胸腔内积气，因为胸膜破损或者肺脏损伤，造成胸腔内聚集大量的气体。一般患者通过X光片检查、CT扫描都能够确诊，治疗需要卧床制动、局部外固定，如果有活动性出血或者大量积气，可能需要胸腔试管，将气体和淤血引流出来，如果是多发性肋骨骨折，影响胸廓的稳定性，还需要手术治疗；

2、肺部病变：比如常规的肺部炎症或者肺部肿瘤，可以引起左侧肋骨下面的疼痛，主要在左侧，部分肺部病变、肺部肿瘤，在早期疼痛并不明显，而随着病情发展，疼痛逐渐加重，严重时普通的止痛药物都难以缓解。患者可能还伴有咳嗽、咳痰，或者出现全身乏力、发热等这些症状，患者通过CT扫描、核磁共振，能够确定病变的具体部位。