风湿性心脏病诊断标准

2023-08-28 14:48播放 :

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风湿性心脏病的诊断标准主要是根据临床症状,需要听诊心脏的体征,最重要的是超声心动图。风湿心脏病现在不是很常见的心脏病,由于生活水平、住宅条件、医疗水平的提高,其实风心病不是很常见,现在主要是老人患有风心病比较多,年轻人患有风心病非常少,因为风湿性心脏病对人体的影响非常少,现在诊断风湿性心脏病的标准如下:

1、症状:风湿性心脏病的症状主要取决于受累及到的瓣膜,因为最容易受风湿影响的瓣膜是二尖瓣和主动脉瓣,但三尖瓣也可能会受到累及。一般先有风湿病的病史,比如以前发生过风湿热,有血沉升高、抗链O水平升高或以前有明确的风湿炎病史,有链球菌或其它细菌入侵人体,随着血液到心脏破坏瓣膜等:

2、临床症状:取决于损害的瓣膜,比如出现呼吸困难、心跳加快、房颤、活动耐力下降等;

3、体征:使用听诊器去听心脏,能听到各瓣膜区的杂音,根据二尖瓣区域或主动脉瓣听诊区的杂音,判定瓣膜有无问题;

4、超声心动图:是最重要的检查,所以一定要做超声心动图,风心病的诊断是以超声心动图为最后的诊断标准。用超声心动图看瓣膜本身损害的程度、形态。从超声上能看到瓣膜的形态特点,符合风心病的风湿对瓣膜的损害的表现。还可以看到风心病对造成心脏的腔室大小的改变和心衰,是最重要的一点,因为风湿性心脏病会影响心脏的功能,影响正常生活。能分析左心房变大、右心室变大、左心室变大以及腔室的变大,代表瓣膜长期损害已经开始出现,已经对心脏本身产生影响;

5、心功能的改变:比如部分患者会出现心衰、摄血分数下降等都是诊断风湿心脏病的标准。

所以,要根据病史、症状、体征,主要是听诊,最重要的是超声心动图诊断风湿性心脏病。

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风湿性心脏病如何治疗

"风湿性心脏病的治疗应该说包括两个方面:第一是风湿活动的治疗,第二是心脏病的治疗。风湿活动如果还处于急性的活动期,这个时候我们应该积极地控制风湿,采取消炎、抗生素治疗等等,另外一方面就是心脏的治疗,这是我们今天要谈的主要内容。心脏的治疗也是根据心脏的病变的具体的状况来加以选择的,如果心脏的瓣膜病变比较轻,返流和狭窄的程度比较轻,这个时候可以采取药物治疗来减轻心脏的负担,改善心跳的节律等等,这个是内科治疗手段,但是对于病变比较严重,二尖瓣的狭窄关闭不全已经严重地影响了病人的血流动力学,产生了较明显的症状的时候,可以采取进一步的更加有效的治疗方法。内科的介入手段,比如说二尖瓣球囊扩张术,这是一种选择,它适用于二尖瓣狭窄不是很严重,没有严重的关闭不全,也没有左房血栓的情况下,可以采取球囊扩张的方法来打开二尖瓣,对于不适合的病人,只能采取手术的治疗方法,手术的治疗也包括两种,一种就是对二尖瓣或者是主动脉瓣等受到风湿侵害的瓣膜进行修复,这个是一种相当好的方法,但是对病人的病变的状况是有一定的要求的,还有一种方法就是进行人工瓣膜的置换,将病变的瓣膜切除,置换入一个人造的瓣膜,来替代我们的正常的瓣膜功能,这也是一种非常成熟的有效的方法。"

语音时长02:22''

唐昊上海长海医院

2018/04/11收听(75541)

风湿性心脏病怎么治

"风湿性心脏病主要是链球菌感染之后,引起的免疫反应损害了心脏瓣膜所引起的疾病。大部分状态下是风湿热发作或者反复发作之后,有5年以上的病史之后才会累及心脏。它引起的瓣膜损害主要是二尖瓣的狭窄或者狭窄伴有关闭不全,也可以累及主动脉瓣、三尖瓣。实际上在风湿性瓣膜病的这种人群当中,不是所有的人都是处于心衰很严重的状态,如果平时没有明显的心功能不全症状,也没有由于瓣膜病所带来的严重生活性的障碍,这种状态下可以进行保守性治疗。保守性治疗主要是不要过度劳累,尽量减轻负荷,而且进行适当的体力性活动。在这个过程当中,如果有风湿热的反复出现,或者出现感染性心内膜炎的状况,需要积极的对因治疗。如果在这个过程中病人出现房颤,因为风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左房扩大,很容易出房颤,就要针对房颤来进行治疗,比如心房不是很大,还有转复的机会,转成窦律的机会。如果心房已经很大了,转成窦律也很难以维持,就可以让患者保持心房的房颤节律,但是不要让心室率过快。同时加用抗凝制剂,防止血栓的形成。如果病人瓣膜狭窄非常重或者有大量的反流,病人的生活质量就会比较低,会有心衰的症状出现。这种状况下就需要进行瓣膜本身的处理,也就是进行手术性处理,可以进行微创式的闭式扩张术,也可以进行人工瓣膜置换术。对于出现心衰的病人就需要积极纠正心衰,也需要进行强心、利尿、扩血管的治疗。"

语音时长02:54''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/05/06收听(17479)

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