同型半胱氨酸40严重吗_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

同型半胱氨酸40严重吗

2023-03-20 10:11播放 :

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视频内容

同型半胱氨酸如果达到40μmol/L，提示明显升高。同型半胱氨酸是人体内的蛋氨酸代谢的中间产物，在正常情况下，同型半胱氨酸还会继续代谢成终末产物，所以体内的同型半胱氨酸含量不会特别高，在血液中检测不会超过15μmol/L。

当蛋氨酸代谢出现障碍时，同型半胱氨酸可能会出现蓄积，超过正常范围。升高的同型半胱氨酸可能会对血管内皮造成一定损伤，从而促进动脉粥样硬化性心血管疾病的发生、发展，所以对于升高的同型半胱氨酸，需要进行一定控制。目前对于控制同型半胱氨酸的主要治疗办法是补充叶酸、维生素B₁₂，以及维生素B₆，改善蛋氨酸的代谢。

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什么叫同型半胱氨酸

"同型半胱氨酸（HCY）是人体重要氨基酸蛋氨酸经过转化酶作用形成的一种代谢产物，可以直接或间接损伤血管内皮细胞，加强血小板功能，导致血栓形成，增加心脑血管疾病风险。化验正常范围5-15μmol\/L，若是人体严重缺乏维生素B6、B12、叶酸等，可以使得同型半胱氨酸高，提示心脑血管疾病风险很大。建议定期进行血压、心电图、血脂等，监测同型半胱氨酸是否升高，若是明确同型半胱氨酸升高，建议补充叶酸、维生素B族进行治疗，降低HCY和心血管疾病风险。注意严格的低盐、低脂饮食，每日食盐低于6g，禁忌油腻、肥肉、蛋黄、动物油等摄入，加强锻炼，多吃瓜果、蔬菜，保持充足睡眠。"

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什么是同型半胱氨酸

"同型半胱氨酸存在于体内所有细胞，是一种含硫非必需氨基酸，在人体内不能合成，是肝脏、肌肉以及其他组织中蛋氨酸循环脱甲基后的衍生物，在体内含有维持含硫氨基酸平衡的生理功能。平时体检或者住院时常会查到血同型半胱氨酸，有时检查如果出现偏高，可以诊断高同型半胱氨酸血症。其指标是代表心脑血管疾病的危险因素，同时血同型半胱氨酸高还是动脉粥样硬化的主要危险因素，可引发多种疾病，对正常肝脏的功能也会产生负面影响。如果发现同型半胱氨酸高，还是要及时治疗。"

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同型半胱氨酸正常范围

"同型半胱氨酸的正常范围是6-17μmol。如果患者出现高同型半胱氨酸血症，这个时候一定要查明原因，比如是否由于患者平日里基本上不吃新鲜的瓜果蔬菜所造成的，还是患者目前存在H型高血压，也就是在高血压的同时伴有高同型半胱氨酸血症，这种情况在服用降压药的同时，一定要联合口服叶酸片，建议每日可以额外补充0.4-0.8mg。除此之外，建议患者平日里要多吃新鲜的瓜果蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，绿叶蔬菜当中含有丰富的叶酸，有助于进一步降低同型半胱氨酸的水平。对于脑卒中或者既往发生过脑出血、脑梗塞的人，都有可能导致同型半胱氨酸的升高。"

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同型半胱氨酸多少正常

正常人体血清中同型半胱氨酸的正常参考值范围为5-15μmol/L，同型半胱氨酸水平为男性高于女性，会随着人体年龄的增长出现逐步上升。血清中同型半胱氨酸水平异常性升高，考虑是高同型半胱氨酸血症引起的，肾功能衰竭、先天遗传因素、长期营养不良都是造成此类病症的常见病因。人体血液中高同型半胱氨酸水平，使人体更为容易发生内皮细胞损伤，导致血管组织弹性下降以及炎症疾病，继而引起动脉粥样硬化、缺血性心脏病，同型半胱氨酸水平过高是造成冠状动脉疾病的危险因素之一。

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"高同型半胱氨酸血症，作为缺血性脑血管病的一种危险因素，升高后并不可怕，但需要给予相关的药物进行控制，如口服维生素B12、叶酸片、维生素B6，具有降低血同型半胱氨酸水平的作用。血同型半胱氨酸，本身为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间产物，在体内可以被分解代谢，正常情况下，浓度维持在较低的水平。由于各种原因导致的血同型半胱氨酸升高，称为高同型半胱氨酸血症，会增加缺血性心脑血管病的患病风险，因此需要给予积极的控制，同时进一步查找其他危险因素，如高血脂、高血压、高血糖等。"

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同型半胱氨酸20严重吗

"如果患者同型半胱氨酸为20μmol\/L，这种情况相对而言是比较严重的。这种现象的出现，在心血管疾病当中多见于H型高血压，同型半胱氨酸升高，并且伴有高血压的患者，这种类型叫做H型高血压，患者往往更容易发生脑卒中，比如脑出血、脑梗死这类问题，建议患者在吃降压药物的同时，还要联合服用叶酸片。建议每天服用0.4-0.8mg，有助于降低血清同型半胱氨酸水平。除此之外，有一些患者有可能没有高血压，但是也会出现同型半胱氨酸升高。这样的患者往往是平日里不怎么吃新鲜瓜果蔬菜的人，或者比较偏食、时常劳累、熬夜、既往已经有过脑梗死、脑卒中病史的人，容易出现升高，同型半胱氨酸高是比较高危的因素，一定要积极的纠正。"

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同型半胱氨酸多少算高

"同型半胱氨酸是引发动脉硬化，进而引发心脑血管病的危险因素之一，正常值标准各家医院可能都有不同，大致是5-15umol\/L之间。但是国际上认为，如果血浆同型半胱氨酸的浓度大于10μmol\/L，就进入心脑血管病的高发危险期，所以如果合并高血压的病人，血浆同型半胱氨酸升高之后，更是把它叫做H型高血压，说明得心脑血管病的危险因素更高。所以，如果有高血压的患者，血浆同型半胱氨酸的浓度应该降到10μmol\/L以下。"

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同型半胱氨酸什么意思

"同型半胱氨酸是一种含硫的氨基酸，是甲硫氨酸脱甲基以后的产物，多种因素可以导致血同型半胱氨酸水平的蓄积，形成高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症可以反映机体甲基化的状态，以及转硫化的异常状态，损伤细胞组织器官是许多慢性疾病发生的独立危险因素，或者重要的危险因素。高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素，另外高同型半胱氨酸血症还容易导致心血管事件，以及糖尿病的患者出现大血管损伤和微血管病变。高同型半胱氨酸血症对成骨细胞和破骨细胞，也具有有害作用，可以导致低骨量和骨强度的降低。"

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"同型半胱氨酸是胱氨酸和蛋氨酸的一种代谢产物，在正常情况下一般是维持在较低的水平，目前研究证实，高同型半胱氨酸血症可以作为一种心脑血管疾病独立性危险因素，尤其是冠心病、脑卒中疾病。有一部分高血压患者合并同型半胱氨酸水平升高，称为H型高血压，这种高血压患者更容易患冠心病以及脑血管病，同型半胱氨酸偏高预示着患有心脑血管疾病的风险比较高，因此需要积极的降低同型半胱氨酸，可以同时应用维生素B12和叶酸，定期的监测同型半胱氨酸，同时控制血压、血糖，但是同型半胱氨酸升高引起血管疾病的具体原因仍是未知。"

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同型半胱氨酸是查什么

同型半胱氨酸检查目前在心血管科，可以作为比较常规的检查项目，尤其对于高血压的患者，如果血压高，并且伴有高同型半胱氨酸血症，可以诊断为H型高血压。对于这样的高血压患者，不但要口服降压药物，同时建议每日还要补充叶酸，才有助于进一步维持血压的稳定，起到更好的降压效果。高同型半胱氨酸血症的患者，相比正常同型半胱氨酸血症的人更容易发生心梗、脑梗，它是一种高危因素，具有一定的预测意义。对于存在高同型半胱氨酸血患者，除了要适当的服用叶酸片之外，还要注意多吃绿叶蔬菜，才有助于降低同型半胱氨酸的水平。

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魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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