硬膜囊受压怎么治疗

刘波
主任医师

北京大学人民医院

神经外科

硬膜囊受压怎么治疗

2020-05-25 17:59播放 :

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视频内容

硬膜囊受压多为脊柱核磁共振检查后所发现的征象，比如病人因为腰腿疼痛或者颈肩疼痛到医院就诊，医生让患者做一个颈部核磁或者腰椎核磁检查，报告常会提示硬膜囊受压。最常见的原因可能是椎间盘突出，比如腰椎间盘突出，首先会压迫硬膜囊，向外可能会压迫神经根。

硬膜囊轻度受压无需处理。临床上经常能看到核磁检查报告存在硬膜囊受压，但是单纯的硬膜囊受压不是手术处理的指征。需要手术处理者多为压迫更加严重的类型，比如压迫脊髓、压迫神经根，从而造成剧烈疼痛、椎间盘脱出非常严重等才是手术处理的指征，而单纯轻微硬膜囊受压无需处理，非常常见。

403

什么是硬膜囊受压

"硬膜囊受压就是指有异常突起刺激到脊髓硬膜，产生相应的临床症状，一般常见于腰椎间盘突出的患者。椎体和椎体之间的椎间盘组织在退变、劳累因素影响下，可以向后方突出，刺激硬膜囊，导致其神经受到压迫，引起疼痛的症状。在腰椎时，可以出现腰部疼痛，伴一侧下肢放射性疼痛的表现。在颈椎时也可压迫硬膜囊，出现颈部不适，伴有一侧上肢出现放射性疼痛、麻木等临床表现。需要行核磁共振进行判断，并采取保守或手术的方式进行治疗。"

语音时长01:11''

吴涛│河北医科大学第三医院

2020/11/02收听(84981)

硬膜囊受压怎么治疗

"硬膜囊是由坚韧的结缔组织构成的硬脊膜，形成一个包裹脊髓的密封的囊腔，称为硬膜囊。里面包含有脊髓间隙以及各层膜之间的间隙，也就是说硬膜囊是保护脊髓的一种组织。硬膜囊受压是指椎间盘的损伤，比如椎间盘的膨出、突出以及脱出的情况下，导致的硬膜囊受到了压迫。对于它的治疗，并不能因为受到压迫就积极的采取手术治疗，主要是看一下患者的症状。如果椎间盘突出压迫硬膜囊，压迫到了麻位神经，神经根出现了一系列的症状，首先可以进行保守治疗。最常见的是椎间盘突出压迫到了神经根，导致的腰痛、腿疼、腿麻，应用甘露醇脱水消肿，营养神经的药物，如甲钴胺胶囊，消炎镇痛的药物，如洛索洛芬钠，同时要注意卧床休息，不要推拿按摩。如果保守治疗不能有效的缓解，需要进行手术，解除硬膜囊的压迫，拿掉脱出或突出的椎间盘。"

语音时长01:25''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/05收听(81670)

02:15

硬膜囊受压怎么治疗

硬膜囊通常是指脊髓的硬膜囊。脊髓是由硬膜包裹，硬膜囊受压就是硬膜外面有突出物压迫硬膜，导致硬膜...

张晓华│首都医科大学宣武医院

2019/07/26播放(67457)

硬膜囊受压

"硬膜囊是人体正常的组织，存在于椎管之内的。硬膜囊受压主要是椎间盘突出以及黄韧带增生肥厚，并且伴有骨质增生，会导致硬膜囊受到挤压而不会产生比较明显的症状。如果压迫到神经根，甚至脊髓，会引发出现神经的损害，比如患者出现腰部的疼痛或腿部的疼痛。发生硬膜囊受压的情况，应该及时到医院进行相关检查，具体查看导致的原因，是否是由于腰椎间盘突出或者椎管狭窄引起出现的不适症状，给予合适的措施来进行治疗，比如保守治疗或者手术治疗。"

语音时长01:13''

邓志勇│邹平市中医院

2019/07/19收听(82349)

01:52

硬囊膜受压怎么治疗

硬囊膜概念不是很准确，应该是硬脊膜，即脊髓脊柱表面的膜，最常见的是脊髓压迫症，比较常见的是颈椎...

孙庆利│北京大学第三医院

2019/08/26播放(87195)

01:33

硬膜囊受压如何治疗

硬膜囊就是保护脊髓的组织，硬膜囊受压可以在颈椎、胸椎、腰椎，临床常见原因如下：

1...

刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/06/06播放(65445)

相应硬膜囊受压怎么治疗

硬膜囊受压常见于颈椎和腰椎，这是由于突出的间盘或者膨出的间盘对硬膜囊受压，从而出现核磁或CT上硬膜囊受压的表现，这时突出的间盘往往会压迫间盘周围的神经，导致颈部的疼痛或者腰部的疼痛，这时可以进行以下治疗：第一、进行物理治疗，可以进行微波理疗或者远红外线的理疗，对于缓解腰部的疼痛有很好的帮助。第二、进行适当的休息，避免长期弯腰持物、久坐或者长期低头工作，这样也能减轻硬膜囊受压而出现的颈痛以及腰痛的症状。第三、口服药物治疗，可以口服消炎、止痛的药物，也能减轻疼痛。

语音时长01:14''

常克武│七台河市人民医院

2020/04/13收听(27882)

什么是硬膜囊受压

"硬膜囊是由坚韧的结缔组织构成的硬脊膜形成一个包裹脊髓的密封囊腔，称之为硬膜囊。硬膜囊内里面包含脊髓间隙以及各层膜之间的间隙，也就是说硬膜囊是保护脊髓的一种组织。硬膜囊受压是影像学的一种表现，主要是指椎间盘损伤，比如椎间盘的突出、膨出、脱出的情况，导致硬膜囊受到压迫的一种影像学表现。它会表现为受压迫的硬膜囊部位变细、变窄，脑脊液循流不通畅。另外，也有可能会有外伤导致的颈椎、胸椎、腰椎的骨折，引起硬膜囊受到压迫。这种情况下，有可能会引起不同程度的神经损害。除了椎间盘突出以及骨折压迫硬膜囊之外，椎间盘的钙化、关节突关节肥厚以及黄韧带肥厚，都有可能会导致硬膜囊受压。"

语音时长01:19''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/09/23收听(72349)

腰椎间盘膨出硬膜囊受压怎么治疗

"腰椎间盘膨出硬膜囊受压有以下治疗方法：1、做腰椎牵引，通过适当的腰椎牵引可以使椎间盘复位；2、做挺腰的动作，腰部的伸展运动使椎间盘有复位趋势，也可以增加腰肌力量，增强腰椎稳定性，防止腰椎间盘进一步突出；3、使用营养神经的药物，包括弥可保，也可以使用治疗神经痛的药物，包括乐瑞卡、盐酸度洛西汀肠溶片；4、使用消炎、去痛药物和肌松药，包括塞来昔布和美洛昔康、盐酸乙哌立松片，对缓解疼痛和解除痉挛有较好的功效。"

语音时长01:15''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/23收听(80676)

腰椎硬膜囊受压怎么治疗

"腰椎硬膜囊受压是椎间盘向后突出或者骨性增生引起的，硬膜囊内是神经所在的位置神经根是在硬膜囊内发出，支配下肢以及会阴部感觉、运动，局部受压出现脑脊液循环障碍时，神经功能就会出现异常。没有压迫神经根的情况下不会出现下肢麻木、无力，轻度的受压没有出现神经症状前不需要特殊处理。当进一步压迫引起椎管狭窄出现行走障碍、间歇性跛行症状，通过休息暂时可以改善，行走活动后症状会出现加重，严重影响活动者需要进行手术解除神经、硬膜囊压迫才能恢复。手术包括微创手术和切开内固定手术，单纯椎间盘突出引起的压迫可以进行微创手术，骨性或者多节段的需要进行开放性手术才可以。"

语音时长01:16''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/01/21收听(25928)

颈椎硬膜囊受压的治疗

"对于颈椎硬膜囊受压，一般先行保守治疗。首先要保持正确的坐卧姿势，避免经常低头看手机、看书等类似的活动，可以经常做颈部保健操，比如把颈部尽量向前屈，停留少许时间后，再向后仰，同样停留少许时间，在此过程中注意动作要慢。晚上睡觉的时候可以经常睡颈椎枕，可以到当地医院在有经验的医生指导下进行颈椎牵引，同时可以口服营养神经药物来改善症状。如果保守治疗无效，或者是伴有椎管狭窄、后纵韧带骨化，则需进行手术治疗，以彻底改善症状。"

语音时长01:08''

王斌│淮北市人民医院

2018/10/27收听(69185)

硬脊膜囊受压怎么治疗

"对于硬脊膜囊受压的治疗方法，具体如下：第一、背部肌肉锻炼：如果为轻度的硬脊膜囊受压，病人无明显的临床症状，可以加强背部肌肉的锻炼，通过肌肉锻炼，增强整个脊柱的稳定性，减轻椎间盘突出，缓解硬脊膜囊受压。第二、手术治疗：如果为比较严重的硬脊膜囊受压，患者有疼痛、活动受限、肢体的放射性症状，应考虑手术治疗，包括间盘镜微创手术、传统的切开手术，均可以彻底解除神经压迫，恢复硬脊膜囊内神经的传导功能，使临床症状得到迅速缓解，病人术后也应坚持背部肌肉锻炼，保证脊柱的稳定性，避免症状复发。因此，如果硬脊膜囊受压，要根据不同的程度来选择治疗方法，使患者的临床症状得到显著改善。"

语音时长01:19''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/16收听(49264)

腰部硬膜囊受压怎么治疗

"腰部硬囊受压要根据受压的原因以及严重程度采取相应的治疗。如果是由于腰椎退变、间盘突出导致硬膜囊受压，压迫程度轻的可以采取保守治疗，包括制动、休息、局部支持对症治疗和营养神经治疗，症状可以逐渐缓解，如果压迫比较重的就需要通过手术来解除压迫。如果是由于腰椎感染或者结核造成的炎性组织压迫硬膜囊，需要经过手术解除局部的压迫，同时要进行相应的抗结核化疗或者进行抗生素治疗。如果是由于骨折造成骨折突入到椎管内压迫硬膜囊，根据压迫程度来决定是需要手术治疗，还是卧床休养，保守治疗。再有常见于骨肿瘤产生的硬膜囊受压，都需要手术治疗。"

语音时长01:14''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/03收听(29514)

腰椎间盘突出硬膜囊受压怎么治疗

"腰椎间盘突出导致硬膜囊受压，应根据临床的症状及病情进行相应处理。如果突出的间盘压迫硬膜囊，没有出现临床症状，这时不需要进行治疗，只需要定期的复查腰椎间盘的CT、核磁，到医院复诊就可以。如果出现腰痛的症状，要针对腰痛进行治疗，可以进行以下治疗，比如口服止痛的药物，美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片，同时口服中成药物，比如腰痛宁胶囊、龟芪壮骨颗粒等治疗。如果压迫硬膜囊的同时，导致马尾神经或者神经根受压，出现下肢麻木、疼痛、二便障碍症状，还可以口服营养神经药物的治疗，比如甲钴胺片、维生素B1、B6片，也可以进行腰椎的牵引及腰部的物理治疗。如果病情严重，经过保守治疗效果不佳，持续加重，还要考虑手术治疗。"

语音时长01:30''

常克武│七台河市人民医院

2020/03/11收听(79935)

01:52

颈椎硬膜囊受压怎么治疗

颈椎硬膜囊受压最常见于影像科的报告里面，如CT或核磁检查，患者看报告的时候，看到这个词会很紧张...

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2019/08/01播放(94667)

颈椎硬膜囊受压怎么治疗

"在临床上，如果病人颈椎硬膜囊受压，可以诊断为颈椎病。出现颈椎病后，具体治疗上首先应该嘱病人卧床休息，颈部给予颈托制动，同时还要进行下颌带牵引。在颈部可以配合传统的中医手法按摩，或者在局部进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法，以改善局部的血液循环。另外，如果病人血压不高，没有脑出血病史，还应该口服活血化瘀和神经营养药物，比如可以口服弥可保、甲钴胺片等。如果经过上述治疗效果不明显，或者病情又进一步加重，就应该拍摄颈椎的核磁共振片，明确颈椎病的分型，然后根据具体分型再采取对症治疗。"

语音时长01:19''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/02收听(67890)

颈椎硬膜囊受压怎么治疗

很多颈椎病患者会表现为硬膜囊受压，比如椎间盘突出可能会压迫到硬膜囊，还有增生的骨刺或者局部韧带肥厚可能会压迫到硬膜囊。硬膜囊其实是脊髓神经外边的一层包膜，如果脊髓神经包膜受压有可能会产生症状。对于很多患者来说可能只存在非常轻度的压迫，硬膜囊受压后很轻，没有任何症状，其实没有必要进行药物或者手术治疗。反而会鼓励患者平时注意生活保健，比如少低头、多仰头、多做颈肩运动。如果硬膜囊受压比较重，产生脊髓神经的症状，先通过用药等保守治疗来缓解症状。如果经过严格的用药保守治疗效果不好，可能最后采取手术治疗的方式来彻底解除硬膜囊的受压，挽救脊髓神经的功能。

语音时长01:14''

李晔│北京协和医院

2020/04/03收听(32888)

腰椎间盘突出硬膜囊受压怎么治疗

"腰椎间盘突出硬膜囊受压，多数可以导致腰痛，严重者会有马尾神经受压，出现二便障碍的症状，这时可以行以下的治疗：1、腰椎的牵引，腰椎牵引可以使突出的间盘部分回缩，这样能够减轻对硬膜囊的压迫，从而减轻腰疼的症状，也可以缓解二便障碍的症状；2、口服药物治疗，可以口服止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布，也可以口服中成药物，比如腰痛宁胶囊。如果有神经受压，表现为二便障碍的症状，可以口服营养神经的药物，比如甲钴胺片，维生素B1、维生素B6，这样能够有效的缓解神经受损而导致的症状；3、物理治疗，可以用微波理疗或远红线理疗，能够缓解腰痛以及神经系统的受压症状；4、如果二便障碍持续不缓解或加重要，考虑手术切除突出的间盘，这样能够解除对马尾神经的压迫，使症状消失。"

语音时长01:35''

常克武│七台河市人民医院

2020/08/21收听(14339)

颈椎硬膜囊受压怎么治疗

"颈椎硬膜囊受压首先需要进行去致压物的治疗，因为这种颈椎硬膜囊如果受压，长期以来它会进行一些颈脊髓的变性，就会出现相应的脊髓的随性症状，包括踩棉花感等这种随性的症状。如果没有症状，可以进行随访观察，这个需要定期观察，至少半年复查一次，而且也不要受到外伤，这种外力的推动，如果有外力的质压，肯定会出现相应的症状。如果想手术治疗，可以进行后路单开门治疗，就是椎管的扩大治疗。如果前方质压物很大，可能进行前后路的一些联合治疗，包括从后路椎管扩大减压，还有前路致压物的去除等，这种手术的治疗方式是很多的。至于这种严重的情况，一定要引起重视，因为颈椎不像腰椎，腰椎稍微要安全一点，颈椎确实需要进行积极的治疗。"

语音时长01:50''

于栋│北京中医药大学第三附属医院

2020/05/08收听(67874)

01:51

颈椎硬膜囊受压怎么治疗

颈椎硬膜囊受压，如果没有压到神经，没有相应症状可以继续观察，如果压到神经引起相应症状，需要手术...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2021/07/16播放(72109)

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