有很多原因可能会造成根管治疗以后咬合疼痛，包括以下几点：

1、炎症：有可能是由于患者根尖的炎症过于严重，导致周围的牙槽骨以及根尖长期、慢性的炎症，即使经过根管治疗以后，仍然可能由于咬合力的作用导致力量传导到根尖，从而引起相应的疼痛；

2、异物刺激：根尖孔过大，牙胶尖超出一部分，可能会刺激根尖以及根尖周的组织，造成咬合出现疼痛。另外，对于有些患者，在根充以后，根管糊剂突出根尖孔，可能会在根尖的组织造成一定的刺激，也有可能会造成咬合疼痛；

3、牙裂：有些患者进行根管治疗以后牙齿很脆，如果经过咬合以后牙齿内部出现隐裂，即牙裂，患者在咬合的时候，应力作用则会导致牙裂的部位出现相应疼痛，表现为咬合痛。

总之，无论是什么原因导致的咬合痛，需要根据原因给予相应针对性的治疗，从而可以解决问题。