江西省胸科医院
呼吸与危重症医学科
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双肺下叶间质性改变是影像学概念，主要表现为双肺下叶出现磨玻璃样阴影、蜂窝状阴影、线状阴影或纤维化阴影，大部分是间质性肺炎或者某些肺部感染所致。
间质性肺疾病主要表现是咳嗽或活动之后呼吸困难，病情会逐渐加重，最终导致呼吸衰竭和心力衰竭。间质性肺疾病的治疗需根据发病原因具体治疗，间质性肺疾病病因有200多种，不同病因治疗方法不一样，药物治疗可服用抗纤维化药物。若为风湿结缔组织引起还需使用一定量皮质激素治疗。其它间质性肺疾病可能还会合并感染，如果出现呼吸衰竭，还可使用吸氧等其它措施进行综合治疗。
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"双肺下叶出现间质改变是临床通过拍双肺的影像学的检查，包括X光片、CT或者核磁共振，扫描所发现肺部病理性的形态描述，主要发生在双侧肺部下叶的间质部位，出现明显的改变。临床上比较常见的就是间质部位有不同程度的炎症反应，有渗出、增生等，多见于病原体的感染，比如间质性肺炎，感染的病原体常见的有病毒，比如腺病毒、合胞病毒以及支原体、衣原体等感染。另外也见于非感染性的间质改变，比如特发性、肺弥漫性双肺下叶的间质纤维化，这个目前原因不明，一般治疗分别是给予抗病原体治疗，以及适当的使用糖皮质激素联合免疫抑制剂来进行治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/03收听(17119)
"双肺下叶间质改变，这在临床上主要是通过双肺的X光片、CT或者核磁共振这些影像学的检查，来明确的病理性的改变。主要常见于呼吸系统的疾病，比如各种原因导致的以及特发性的肺间质纤维化。临床上多见于儿童,常继发于麻疹、百日咳以及流行性感冒等传染病。多数是由一些病原体感染所导致而继发，比如有支原体、衣原体、病毒等。临床上在治疗原发病灶的同时抗炎，而且针对于间质性的改变，需要进行以糖皮质激素为主要的治疗用药，并且对症治疗为辅。"
2019/05/20收听(41308)
"双肺下叶间质性改变多见于慢性肺部感染所引起，常见的疾病有支气管哮喘、慢支炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、陈旧性肺结核以及肺肿瘤等，也可以见于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病等。在后期可以导致双肺间质性纤维化，影像学可以提示双肺间质性改变，因此CT提示双肺下叶间质性改变，一般多为慢性肺部感染所引起。如果伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、进行性呼吸困难，需要给予氧气和无创呼吸机辅助通气治疗。如果双肺下叶间质性改变发生于风湿性免疫疾病，需要积极治疗原发病，以延缓间质性改变形成肺纤维化的可能，以有效保护肺功能避免发生呼吸衰竭。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/05收听(77805)
双肺下叶间质性改变不严重，临床上间质性病变，多是因为慢性炎症刺激而导致肺泡与肺泡之间的间质发生改变，像慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的患者都会出现。对于双肺下叶间质性改变，对肺功能的影响相对有限，但是应该注意积极的进行相关治疗，比如针对于炎症通过抗生素、化痰药、平喘药进行综合调治。常用的像头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星，甚至应用地塞米松、氨溴索，还有特布他林进行雾化等，都可以使间质性改变有所减轻。但是已经形成的间质变化是无法去除的，临床上可以适当的吸氧，对于病情也有好处。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/20收听(71823)
双肺间质性改变病因很多，目前有不下200种，要根据不同病因进行治疗。如果是特发性间质纤维化，要... 李赞华│江西省胸科医院 2021/04/06播放(68295)
双肺间质性改变病因很多，目前有不下200种，要根据不同病因进行治疗。如果是特发性间质纤维化，要...
李赞华│江西省胸科医院
2021/04/06播放(68295)
"双肺间质的改变一般起病隐匿，进行性加重，最终会导致肺、心功能的衰竭，很多病人是在做X线检查的时候，发现自己有双肺间质的改变，这时候基本已经到了中晚期，有些患者甚至已经出现了呼吸困难、干咳，容易感冒，以及容易出现急性呼吸道感染，从而症状就会进行性的加重，逐渐出现活动以后的呼吸困难、气喘，如果发现了肺间质纤维化，它其实是一种疑难杂症，目前医学上没有特别好的治疗办法。如果发现有肺间质纤维化，首先要注意自己日常的生活，要减少活动量，注意休息，保证足够的睡眠。重度肺间质纤维化的病人需要卧床休息，定时的翻身拍背，以促进痰液的排出，要保持室内空气的新鲜，要保暖，避免受寒，还要预防感染，要远离病人有可能发生过敏的过敏源，比如鸟类、宠物、木材以及各种农业类的杀虫剂等等。另外，饮食上要注意进食优质蛋白，并且富含纤维素，以及高碳水化合物的饮食，少吃辛辣刺激的食物，忌酒以及抽烟等等，在治疗上肺间质纤维化早期或者是肺炎的时期，可以给予抗纤维化、激素抗炎治疗，如果有感染的病人还需要控制感染，但是目前全世界对肺纤维化的治疗都没有太好的进展。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/11收听(39772)
双肺间质性改变是影像学诊断，比如磨玻璃影、小叶纤维增生、网状影，双肺间质性肺炎的临床症状一般包... 李志军│浙江医院 2020/10/21播放(56832)
双肺间质性改变是影像学诊断，比如磨玻璃影、小叶纤维增生、网状影，双肺间质性肺炎的临床症状一般包...
李志军│浙江医院
2020/10/21播放(56832)
双肺间质性改变的治疗一定是对症治疗，所以需要明确双肺间质性改变的原因。如果由支原体或者衣原体感... 李志军│浙江医院 2020/10/21播放(52863)
双肺间质性改变的治疗一定是对症治疗，所以需要明确双肺间质性改变的原因。如果由支原体或者衣原体感...
2020/10/21播放(52863)
"双肺间质改变不是癌症，两者是完全不同的疾病。因为双肺间质性改变主要的原因很多，但是没有癌症的病因。病因可见于受到病毒、细菌、结核分枝杆菌、真菌等感染，所引起的间质性的炎症改变。也可能是吸入二氧化硫、二氧化硅、石棉、尘埃以及受到放射线的照射等，引起的双肺间质纤维化改变。也见于没有任何明确的病因，导致的特发性肺间质纤维化。双肺间质改变最严重时，容易导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭，从而引起心肺功能下降，甚至导致死亡。"
2019/05/24收听(37418)
"双肺间质性改变是什么意思？说明肺部的病变集中于间质。间质是什么意思？肺内的组成是肺泡，肺泡腔内一般的肺炎，感染以后肺泡腔内充满了分泌物，出现肺的实变。但间质不同，间质是肺泡壁和血管，是气体交换的间质结构，由肺泡壁、血管壁以及肺组织里面的细胞组成。如果间质出现病变，它会导致缺氧，因为随着病变受累的面积增加，可能出现气体交换、弥散的下降，因为间质增厚了，有些病变导致了缺氧。肺间质病变有很多原因，有些自身免疫病是最常见的，还有一些是非特异性的，是原发性的，找不到什么原因。自身免疫病多数是继发了肺间质的改变，这种特发性的找不到什么原因，需要及时进行救治，包括一些药物也会引起间质的损害。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(94191)
"双肺间质性改变一般情况下是不严重的。如果患者的间质性改变呈现磨玻璃样改变，考虑为致病微生物的感染而导致的，例如细菌、病毒，或者是非典型致病菌的感染，病情较轻，经过治疗可以达到治愈的目的。如果患者的间质性改变呈现蜂窝状的改变，病情较重，预后不良，病因不明，临床上没有有效的治疗措施，可试用小剂量的红霉素、富露施以及糖皮质激素，同时根据临床症状给予相应的治疗，例如患者出现剧烈的咳嗽，可以口服止咳的药物。当患者出现气喘的症状时，可吸入异丙托溴铵、沙丁胺醇、噻托溴铵等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/03收听(41994)
"双肺间质性改变通常是胸部CT的一种描述结论，但是结论并不代表受检者肯定有某些疾病。双肺间质性改变可以是一大类疾病的原因，比如肺间质性疾病，引起肺间质性疾病大概有100-200种原因，需要具体住院检查来明确。还有一部分人的胸部CT上表现双肺间质性改变，实际上并不是真正出现了间质性肺疾病。引起双肺间质性改变，要看是在什么部位，有些人仅仅是在双下肺有少量的间质性改变，可能是由于坠积效应导致的，可能跟体位有关系。通常可以再做俯卧位的CT看一下，如果在双下肺的改变消失，表示双肺间质性改变没有太大的意义。如果是持续存在，需要继续观察，考虑去除引起双肺间质性疾病的原因。这类患者需要就医，在医院做相关检查，可能需要做气管镜活检、肺功能，以明确究竟是什么原因导致出现双肺间质性改变。"
何洁│中日友好医院
2020/03/25收听(85861)
"不同的间质性改变，预后也是不同的。如果患者的间质性改变呈现磨玻璃样改变，考虑为致病微生物感染而导致的，例如细菌、病毒、非典型致病菌的感染，经过积极治疗可以达到治愈，对生命不会造成影响。如果患者的肺间质改变呈现蜂窝状改变，临床上病因不明确，无有效的治疗措施，但具体的存活时间与多种因素有关，例如患者的年龄、身体状态等。当患者的胸片、肺CT出现磨玻璃样改变时，需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗，例如抗细菌、抗病毒、抗非典型致病菌的治疗。如果患者的胸片或肺CT出现蜂窝状的改变，可试用小剂量的红霉素、富露施以及糖皮质激素。"
2020/11/11收听(10008)
肺其实就像一棵树，气管就像树干，有一些分叉，树枝就是支气管，肺泡就像树叶一样。肺间质其实就是肺... 王彬│三亚市人民医院 2019/03/25播放(81393)
肺其实就像一棵树，气管就像树干，有一些分叉，树枝就是支气管，肺泡就像树叶一样。肺间质其实就是肺...
王彬│三亚市人民医院
2019/03/25播放(81393)
双肺下叶间质纤维化是影像学描述，指病变发生在肺下叶，间质指肺泡表面及肺泡周围小血管、淋巴管，以... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2021/03/04播放(78140)
双肺下叶间质纤维化是影像学描述，指病变发生在肺下叶，间质指肺泡表面及肺泡周围小血管、淋巴管，以...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2021/03/04播放(78140)
"所谓的肺间质，就是肺是由肺泡组成，肺泡和肺泡之间的支撑叫肺间质，肺间质里面有血管、淋巴管，还有支撑的结构。双下肺的肺间质纤维化，往往在影像上提示细网状的改变、蜂窝样的改变，或者索条样的改变，早期也可以是毛玻璃样的改变。常见的原因比如儿童的病毒，引起的肺部感染，可以形成肺间质的改变。此外，长期吸烟的患者，烟龄非常长的病人，也可以形成肺间质改变。还有职业暴露，经常接触粉尘，呼吸道过敏的情况，也可以形成肺间质改变。还有结缔组织病，经常可以形成肺的侵润，可以使肺间质改变。还有药物，服用药物，也可以对肺间质形成影响；有些治疗比如放射性的治疗，可以造成肺部的损伤，也可以形成肺间质性改变。但也有的病人的是特发性，就是找不到原因，称之为特发性的肺间质纤维化。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/13收听(74003)
"肺间质性改变分为磨玻璃样改变和蜂窝状的改变，磨玻璃样改变一般是由于致病微生物的感染导致的，例如细菌、病毒、非典型致病菌等等。蜂窝状改变病因不明确，临床上也没有有效的治疗措施。如果患者的胸片或者是肺CT出现磨玻璃样的肺间质改变，需要进一步完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗。细菌感染者可使用抗生素进行治疗，病毒感染者可以使用抗病毒、清热解毒的药物进行治疗，非典型致病菌感染者可以使用大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素。如果患者的肺间质性肺间质性改变呈见蜂窝状改变，可以根据病情使用小剂量的红霉素、富露施以及糖皮质激素。"
2020/10/25收听(52229)
"在肺部CT上可以见到双肺磨玻璃影、网格影，以及结节影，片状阴影、蜂窝样改变等，都属于肺间质性改变。典型的肺间质性改变，常见的症状是活动以后喘息气短、呼吸困难进行性加重，可伴有咳嗽、咳白稀痰或者干咳、没有痰、胸痛，但胸痛为隐隐作痛还有胀痛等。少数的患者还可以见到咯血、食欲减退、消瘦等，发生于50岁以上的成人，大多数有吸烟史。如果早期病变范围比较小，喘息气短在活动量大的时候才发生，尤其是年龄较大的患者容易忽视，往往被认为活动后气短和年纪大有关系。肺功能的表现是限制性通气功能障碍、肺弥散功能减退，会出现低氧血症，会看到患者出现口唇爪甲紫绀、杵状指，而且患者容易并发肺部感染，可能会出现咳嗽、咳黄黏痰，或者白黏痰、痰不容易咳出来、发热、恶寒、乏力等症状。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/26收听(29677)
"双肺下叶挫伤通常是指双肺下叶受到外伤损伤的一种类型，双肺下叶挫伤可以是钝器伤、重力伤、高空坠落伤，通常可以和气胸、创伤性的气胸合并存在，可以和血胸合并存在。导致双下肺挫伤的胸部外伤可以是闭合型，也可以是开放型。无论是开放型，还是闭合型，重力、外伤都可以导致双肺下叶的挫伤。双肺下叶挫伤，尤其是合并有气胸、血胸、血气胸，可以导致严重的呼吸衰竭。由于气胸、血气胸或单纯的肺挫伤，都可以导致严重的缺氧、呼吸衰竭，得不到及时纠正都可能直接危及患者的生命。因此，双肺下叶挫伤通常是指双肺外伤的一种损伤类型。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/03收听(10473)
双肺间质性改变原因较多，主要可以分为两大类，包括感染性疾病以及非感染性疾病引起。具体如下： 施熠炜│山西医科大学第一医院 2020/12/11播放(82810)
双肺间质性改变原因较多，主要可以分为两大类，包括感染性疾病以及非感染性疾病引起。具体如下：
施熠炜│山西医科大学第一医院
2020/12/11播放(82810)
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