浙江医院
神经内科
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大脑中动脉分支闭塞分为急性闭塞、慢性闭塞、重度狭窄几种。如果是心源性房颤导致的急性闭塞、栓塞，在6小时内可以进行急性取栓，把血栓取出，使血流恢复。如果是重度狭窄，出现低灌注症状，在急性期如果症状比较重，专家共识推荐治疗。如果症状不重，在发病2周评估后可以进行球囊扩张，支架成形术。
对于远端M3、M4小分支梗塞，需要预防以及调控危险因素，比如吃阿司匹林、波立维，进行高血压、高血糖、高血脂的防控，戒烟戒酒、规律生活。总体而言，治疗是根据病情的急慢性以及血管情况，进行分类治疗。
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"大脑中动脉分支闭塞，皮层支闭塞比较多见，引起患者出现偏瘫以及偏身感觉障碍，尤其以面部和上肢的神经功能缺损症状为主，下肢和足部受累比较轻。如果患者左侧的大脑半球出现损害，会出现失语的问题，意识水平不会受到影响。如果是深穿支的闭塞更为常见，患者会表现为对侧的偏瘫、肢体感觉受累，面部和舌受累程度一样，可以表现为对侧偏身感觉障碍，可伴有视野缺损、失语等症状。大脑中动脉的闭塞主要取决于受累血管的情况，还有侧支循环的情况，如果侧支循环比较良好，患者症状相比较轻微。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/11收听(80314)
大脑中动脉分支左右不同、粗细不同，大脑中动脉分为M1、M2、M3、M4共四段。M1或者M2闭塞... 吴炯│浙江医院 2021/05/27播放(66621)
大脑中动脉分支左右不同、粗细不同，大脑中动脉分为M1、M2、M3、M4共四段。M1或者M2闭塞...
吴炯│浙江医院
2021/05/27播放(66621)
"如果出现大脑中动脉闭塞，在发病急性期可以考虑进行溶栓治疗，一般可以选择阿替普酶或尿激酶静脉溶栓治疗，也可以考虑通过介入手术治疗来动脉取栓或溶栓治疗，同时还需要注意降低脑组织代谢、控制脑细胞水肿。在急性溶栓期之后，可以使用抗血小板的药物进行治疗，如可以选择阿司匹林和氯吡格雷，如有血管斑块或血脂升高的情况，也可以加用瑞舒伐他汀，活血通络的药物一般可以选择银杏达莫或血塞通，如果有明显的脑细胞水肿可以使用呋塞米等药物脱水降颅压。症状严重的还需要注意预防并发症的出现，比如感染或呼吸衰竭的情况。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/06/29收听(84921)
"对于大脑中动脉闭塞的治疗，主要分两方面。1、内科保守治疗：内科保守治疗主要是长期的强化抗动脉硬化治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物，包括阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，都需要用到负荷量，需要长期应用，然后定期复查。如果长期没有变化或者有好转的迹象，说明内科保守治疗有效。2、介入治疗：包括动脉支架植入，将这个闭塞的地方用支架把它撑开，供血就可以恢复。再就是搭桥手术，也就是说从别的地方取一个动脉血管，从这个闭塞的两端搭个桥，然后恢复供血。"
李冉│邹平市中医院
2023/03/23收听(76865)
大脑中动脉闭塞，可以导致动脉血栓性脑梗死。其主要临床表现为：对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。如果主干闭塞，会引起大面积脑梗死，故患者都有不同程度的意识障碍。治疗方面：1、急性期治疗，一定要重视超早期（尤其是6个小时之内）和急性期的处理，注意对患者整体化综合治疗和个体化相结合治疗。针对不同病情、不同发病时间及不同病因，采取有针对性的措施。总的来说，急性期的治疗，主要是通过两个途径来实现，溶栓治疗和脑保护治疗。溶栓治疗，主要是针对发病6个小时之内进行及时溶栓。脑保护治疗，主要是应用Ca+2通道拮抗剂、自由基清除剂、胞二磷胆碱、亚低温治疗等保护脑功能。对于大面积脑梗塞引起急性颅内压增高的患者，可能需要外科手术。2、恢复期治疗，需要进行康复治疗、药物治疗及中医针灸理疗等治疗措施，以利于神经功能恢复。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/10收听(71080)
如果是急性的大脑中动脉的闭塞，此时病人可能发生了严重的脑梗死，引起了比较严重的偏瘫，双眼的凝视... 车锋│山西医科大学第二医院 2019/08/26播放(64569)
如果是急性的大脑中动脉的闭塞，此时病人可能发生了严重的脑梗死，引起了比较严重的偏瘫，双眼的凝视...
车锋│山西医科大学第二医院
2019/08/26播放(64569)
大脑中动脉闭塞的原因可能是之前存在局部动脉严重狭窄，也可能是栓塞性病变，临床症状比较严重。如果... 李常新│山西医科大学第一医院 2020/12/28播放(53260)
大脑中动脉闭塞的原因可能是之前存在局部动脉严重狭窄，也可能是栓塞性病变，临床症状比较严重。如果...
李常新│山西医科大学第一医院
2020/12/28播放(53260)
大脑中动脉闭塞，一般可以通过以下方法治疗：1、急性期治疗：大脑中动脉闭塞如果是急... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/31播放(52166)
大脑中动脉闭塞，一般可以通过以下方法治疗：
1、急性期治疗：大脑中动脉闭塞如果是急...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/31播放(52166)
右侧大脑中动脉闭塞分急性闭塞和慢性闭塞。大脑中动脉急性闭塞发病后应立即就诊，力争在3-6小时的... 刘庆利│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(94803)
右侧大脑中动脉闭塞分急性闭塞和慢性闭塞。大脑中动脉急性闭塞发病后应立即就诊，力争在3-6小时的...
刘庆利│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(94803)
对于右侧大脑中动脉闭塞，需根据具体发病时间采用相应的内科治疗、介入治疗或外科治疗。若患者起病时... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2021/09/26播放(72039)
对于右侧大脑中动脉闭塞，需根据具体发病时间采用相应的内科治疗、介入治疗或外科治疗。若患者起病时...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2021/09/26播放(72039)
"对于右侧大脑中动脉闭塞的治疗方法，首先要进行药物控制，比如应用抗血小板聚集的药物、他汀类调脂的药物，比如阿司匹林、氢氯吡格雷、替格瑞洛、阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀。能够起到抑制动脉粥样硬化进一步发展的作用，减轻血管壁的炎症反应，避免闭塞的大脑中动脉进一步的加重，促进侧支循环的建立。如果左侧大脑中动脉也出现病变，可以进行介入手术，来开通闭塞的动脉血管，这样能够维持大脑前循环的血液供应，避免出现脑梗死的症状，所以出现了右侧大脑中动脉闭塞，要对其进行影像学的评估，先做动脉的造影检查来评估是否需要进行介入手术。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/02/20收听(89048)
"左侧大脑中动脉闭塞，按照现有的临床研究资料，推荐给予最大程度的内科治疗，包括使用抗血小板药物、降压药物、他汀类的降脂药物以及生活方式的改变，比如锻炼、戒烟、减轻体重和选择地中海饮食。如果病人因为左侧大脑中动脉闭塞，而近期出现短暂性的脑缺血发作或者脑卒中，建议在90天内使用阿司匹林和氢氯吡格雷，进行双联抗血小板治疗，而非单独的阿司匹林进行治疗。高血压病人建议降压治疗，目标的收缩压要<140mmHg。对于所有动脉粥样硬化引起的左侧大脑中动脉闭塞，建议使用高强度的他汀类治疗，将治疗的目标设为低密度脂蛋白<70mg\/dL。根据目前现有的临床资料显示，并不建议使用颅内血管支架，应该选择强化的内科治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/15收听(42843)
"右侧大脑中动脉闭塞首先应该做血管检查，明确闭塞的程度以及其他血管有没有狭窄或者闭塞，最精确的检查是DSA，又叫做数字减影血管造影，这是一种有创检查，可以在神经内科、神经外科或者是血管外科进行检查。如果在造影的同时发现患者有支架植入的指征，就可以在手术中进行动脉支架植入术。如果血管已经完全闭塞，无法再通过外科手术治疗再通，后续就只能使用内科药物治疗，常用阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀稳定动脉粥样硬化斑块，防止血管闭塞和狭窄进一步加重。用药期间需要定期监测肝功能，防止药物引起的肝损害。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/08/10收听(76929)
大脑中动脉闭塞的表现分为主干闭塞、皮层支闭塞和深穿支闭塞。主干闭塞会导致常见的三偏症状，即病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球出现失语，非优势半球出现体象障碍，甚至出现意识障碍或者导致脑疝死亡。深穿支闭塞会导致对侧中枢性均等性轻偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲，优势半球会出现皮质下失语，表现为自发言语受限、音量小、语调低等。皮层支闭塞上半部分闭塞一般会导致对侧面部、上下肢瘫痪和感觉缺失，下半部分闭塞会出现对侧同向性1/4视野缺损，会出现感觉性失语或者急性意识模糊状态，没有偏瘫。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/17收听(72597)
大脑中动脉闭塞的治愈率，要根据患者的具体情况和治疗时机，进行判断，具体如下：1、... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/04/19播放(87929)
大脑中动脉闭塞的治愈率，要根据患者的具体情况和治疗时机，进行判断，具体如下：
1、...
2023/04/19播放(87929)
"首先来分析大脑中动脉闭塞，分急性闭塞和慢性闭塞。先谈慢性闭塞，慢性闭塞指患者随着动脉粥样硬化的进展，大脑中动脉逐渐闭塞，这种情况往往患者还不一定自知，通常是在做脑动脉CTA、MRA的时候，发现患者存在大脑中动脉闭塞的现象。慢性闭塞也不一定产生临床症状，不产生临床症状的前提条件是侧支循环较好，尚能供血。急性闭塞主要就是发生突发的大脑中动脉闭塞，引起脑梗死发作、急性脑梗死，通常产生了偏瘫、偏身感觉障碍等功能区受损的临床表现。对急性闭塞的治疗，在溶栓期之内主要是溶栓治疗，就世界范围还有国内来看，符合溶栓指征并且能够及时溶栓的概率都是比较低的，即便是溶栓之后也并不是每个人都能完全恢复。大脑中动脉急性闭塞的溶栓治疗是可以去积极实施的，但是总归真正能进行溶栓的是极少数。还可采取支架治疗动脉溶栓，临床上真正能够动脉溶栓介入治疗的病人也是很少的。因此，对脑动脉硬化的患者应该尽早抗动脉粥样硬化治疗，避免大脑中动脉闭塞的现象发生。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/15收听(15938)
"大脑中动脉闭塞10年，一般不需要进行特殊的治疗，长时间闭塞后能可会形成侧枝血循环，可能会满足脑部的血液供应，多数患者可以无任何临床症状和体征。如果患者的血压过低，可能会引起低灌注，容易引起脑供血不足，严重时患者可能会出现脑梗死。如果患者有高血压史，降血压药应用过程中一定要应用长效制剂，常用的药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦和缬沙坦，尽量使患者的血压平稳，不可以忽高忽低。如果考虑治疗，主要是给予搭桥手术治疗。如果患者有脑梗死或者脑供血不足时，必要的情况下可给予改善血循环治疗，比如应用舒血宁、维脑路通和川穹嗪等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/25收听(41453)
左侧大脑中动脉闭塞严重，左侧大脑中动脉主要供应左侧大脑半球血液，是非常重要的动脉。由颈内动脉分... 刘青蕊│河北医科大学第四医院 2020/03/10播放(79009)
左侧大脑中动脉闭塞严重，左侧大脑中动脉主要供应左侧大脑半球血液，是非常重要的动脉。由颈内动脉分...
刘青蕊│河北医科大学第四医院
2020/03/10播放(79009)
一侧大脑中动脉完全闭塞，根据发生时间以及代偿程度，表现为不同症状，主要内容如下：... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/11播放(67128)
一侧大脑中动脉完全闭塞，根据发生时间以及代偿程度，表现为不同症状，主要内容如下：
...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/11播放(67128)
左侧大脑中动脉闭塞比较严重，具体可分以下两种情况：1、主干闭塞或是大面积梗塞：左... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/03/29播放(80910)
左侧大脑中动脉闭塞比较严重，具体可分以下两种情况：
1、主干闭塞或是大面积梗塞：左...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/03/29播放(80910)
北京医院 张闻多
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