浙江医院
神经内科
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偏瘫患者因为手脚没有力气引起走路不稳，首先需恢复力气，力气恢复到与原来相差不多时，走路不稳的情况即可得到改善。如果是因共济失调引起走路不稳，如小脑梗死，随着小脑病灶逐渐进入康复期，在康复科进行平衡功能训练，也可逐渐恢复。但需要过程，而且与发病前的症状有关，如发病之前症状很重，可能功能恢复不佳，发病之前如果功能影响不大，可能后期恢复很好。
大家要关心的关键点是预防脑梗，有些因素不能改变，如年龄、性别、种族、人群等，能改变的是生活习惯、戒烟，控制好高血压、糖尿病、血脂等。
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走路不稳可以见于颅内病变，其中以后颅窝病变为主，特别是小脑半球病变，比如梗塞、占位出血病人可以出现走路时向患侧倾斜。如果是小脑蚓部病变，病人走路会出现前后倾倒。对于小脑病变，经过头部CT或者核磁检查可以确诊。走路不稳还可以见于脊髓病变导致脊髓后索受损而出现深感觉障碍，如走路时会觉得地不平，踩棉花感、深一脚浅一脚而出现走路不稳。还可以见于酒精中毒性脑病的病人，由于长期大量饮酒导致病人出现深感觉障碍，严重时会出现韦尼克脑病等。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/25收听(89331)
突然行走不稳发生，首先要考虑脑血管的疾病。脑血管病还合并有很多其它症状，如果同时伴有头晕、说话... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(80132)
突然行走不稳发生，首先要考虑脑血管的疾病。脑血管病还合并有很多其它症状，如果同时伴有头晕、说话...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(80132)
部分甲亢患者会出现走路不稳的情况，而甲亢是以遗传为背景、受环境因素诱导的自身免疫性疾病。甲亢主... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/04/04播放(51670)
部分甲亢患者会出现走路不稳的情况，而甲亢是以遗传为背景、受环境因素诱导的自身免疫性疾病。甲亢主...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/04/04播放(51670)
"觉得走路老不稳的原因是：第一、腰椎间盘突出时会出现这样问题，在腰椎部会通过大量神经，负责腿部肌肉的神经都会到达脊椎，腰椎间盘突出压迫神经致使出现走路不稳、腿痛。长期耗损、弯腰工作、年龄增长、钙的流失是造成腰间盘突出的原因。第二、腿部肌肉萎缩，肌肉体积变小、萎缩，肌肉力量下降以至于在运动中抬脚，伸腿的力度高度都不一样，活动的持续时间也有所偏差，导致腿部运动不协调，引发肌肉萎缩的原因也有遗传因素、神经性因素，例如小儿麻痹症、脑梗，还有外伤因素。第三、踝关节松弛，不及时治疗影响正常的行走，大多是脚踝受伤和剧烈运动造成的脚踝肌肉松弛。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(57101)
"人走路不稳的原因如下：1、可能是由于大脑疾病、脑干疾病、小脑疾病、前庭疾病、脊髓疾病等原因造成，具体的病因主要包括血管病、变性、肿瘤、感染、外伤等。患者需要及时去神经内科就诊，通过CT、磁共振、脑脊液检查、肌电图等判断病因，明确病因后再给予针对性的治疗，包括改善循环、营养神经、康复训练等。2、部分患者走路不稳是由于紧张的情绪所造成，对于这类患者，可以服用调节情绪的药物进行治疗，比如谷维素、维生素B1、氟哌噻吨美利曲辛等，患者还需要积极的进行锻炼，包括走弯曲路、走石子路等。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/11收听(24547)
"对于走路不稳，如果是神经关系造成的叫共济失调，一般有小脑性共济失调，还有前庭神经的共济失调，以及额叶的共济失调等等，会造成走路不稳。还有就是因为电解质紊乱或者是脑供血不足引起的走路不稳状况，还有低血糖等等，都会造成肢体的肌力下降、走路不稳。这种情况要针对病因进行治疗，纠正电解质、低血糖可以改善症状。还有一种是因为外周血管病变造成缺血而出现走路不稳的现象，这种情况要做外周血管B超检查，明确诊断以后给予外周血管的介入治疗，或者抗凝药物的治疗，也可以改善走路不稳的症状。还有就是因为物理因素，包括喝酒以后出现醉酒样的走路不稳，这种人在戒酒或者酒醒以后可以改善。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/23收听(22442)
"走路不稳，最有可能是由于共济失调导致的。共济失调又分为小脑性共济失调、感觉性空间失调、前庭性共济失调和大脑性共济失调，这些疾病都可以导致走路不稳，具体如下：第一、能够引起小脑性共济失调的疾病，包括遗传性的小脑性共济失调，以及小脑的原发性或转移性肿瘤、小脑的梗死、出血、小脑的炎症，或由于慢性酒精中毒等原因，导致的小脑损害或者小脑的外伤发育畸形等，都可以引起小脑性共济失调而导致走路不稳。第二、感觉性共济失调，主要是深感觉障碍所导致的，一般来说最常见于脊髓亚急性联合变性等，能累及脊髓后索的疾病。第三、前庭性共济失调，主要见于前庭系统的疾病，比如包括内耳迷路、前庭神经、脑干、前庭神经核的各种损害，比如迷路炎、前庭神经炎、幕下的肿瘤等。第四、大脑性共济失调，主要是包括大脑的额叶病变，所导致的额叶性共济失调，以及颞叶病变导致颞叶的共济失调。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/09收听(24132)
走路不稳的治疗，要先明确病因后针对病因治疗。走路不稳是平衡障碍的表现，人体平衡依靠前庭系统、视... 孙秀梅│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(95599)
走路不稳的治疗，要先明确病因后针对病因治疗。走路不稳是平衡障碍的表现，人体平衡依靠前庭系统、视...
孙秀梅│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(95599)
"引起走路不稳的疾病有很多，可以举例谈一些常见的疾病：1、肌营养不良的患者，由于肌肉的萎缩会导致走路不稳。2、小脑萎缩的病人，会引起共济失调导致走路不稳。3、帕金森病的患者，会在走路不稳的同时伴有震颤、肌肉强直。4、患者发生急性脑血管病，因为发生肢体的瘫痪，会走路不稳。患者一旦出现走路不稳，应该及时到医院进行诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(70644)
"哪些病会引起走路不稳？引起走路不稳的病主要有以下几种：第一个，脑血管病比如小脑或者是脑干的梗塞、出血，那么在疾病的恢复期可能出现走路不稳、左右摇晃，很容易跌倒，同时伴有头晕；第二个，脊髓亚急性的联合变性，有一些患者长期饮酒会引起维生素的吸收障碍，长期这样会出现走路不稳，伴有头晕还有肢体的麻木；第三个，患者小脑或者脑干有肿瘤，也会引起患者的共济失调，出现走路不稳；第四个，糖尿病患者因糖尿病引起来的周围神经病变，侵犯了患者的深感觉，会出现走路不稳、走路的时候踩棉花样的感觉；第五个，患者比如有长期的睡眠不足、头晕，也很容易出现走路不稳。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/05/12收听(12727)
"走路不稳可能是一种平衡障碍，可以进行平衡训练，同时要分析一下病因，进行相应的病因治疗。临床上常见于小脑的病变，包括脑血管疾病，主要见于小脑梗死和小脑出血，也可能是由于小脑肿瘤或者是炎症所引起。如果是脑血管疾病，比如脑出血的患者，早期适合手术时，可以考虑手术治疗。如果是脑梗死，超早期适合溶栓时，可以进行静脉溶栓治疗，同时可给予神经保护治疗，以及必要的情况下可以进行降压治疗。常用的药物有甘露醇和甘油果糖。如果是由于小脑肿瘤引起时，可以进行手术治疗，或者是放射治疗。如果是良性肿瘤患者手术后可能会症状缓解，恶性肿瘤的患者治疗效果较差。如果是炎症引起时主要包括病毒感染，或者是细菌感染，主要是抗病毒治疗，或者是抗炎治疗。多数患者经积极正确治疗，可以临床治愈。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/15收听(71735)
"走路不稳的原因有以下几种：1、可能是由于身体缺钙，导致患者骨质疏松的一种症状；2、可能是由于患者下肢神经出现病变，例如外伤，引起的下肢神经受损的情况；3、可能是由于患者存在脑部疾病，例如小脑损伤或者是脑肿瘤、脑梗塞、脑梗死、前庭功能受损等原因，也会引起走路不稳的情况；4、可能是由于患者本身存在小脑功能发育不全的原因，这时患者就要及时的去医院进行治疗，如果症状严重时，可以进行手术治疗。在日常生活中患者可以适当的补充钙剂，帮助治疗和缓解患者缺钙的情况，也可以适当的进行锻炼来缓解症状。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/05/21收听(73150)
"走路不稳的原因有很多，单纯的过度疲劳、发热、颈椎病、生病、体虚、低血糖的时候可以出现走路不稳，一般短时间内可以缓解。如果长时间的出现头晕、强烈的眩晕感，伴有行走不稳，需要考虑以下几种情况：一、外周前庭病变器官，如内耳器官退化引起的良性发作性位置性眩晕、迷路炎、梅尼埃病等，多伴有眩晕、恶心、呕吐。二、脑血管病，缺血性脑血管病，比如动脉粥样硬化狭窄引起的脑供血不足、动脉栓塞引起的脑梗塞，特别是供应小脑和脑干的血管发生供血不足，会导致长时间的眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍。小脑出血也可以出现眩晕、行走不稳的症状，此种情况需及时正规医院就诊。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(89221)
"走路觉得不稳，造成的因素会比较多，如下：第一、可以是因为周围性因素，有血管性因素，下肢血管供血不足会出现。神经性因素如下肢的周围神经病变，包括维生素B12缺乏的深感觉障碍，会出现走路不稳。周围神经脱髓鞘疾病会造成肌肉无力，出现走路不稳。第二、前庭功能障碍，出现平衡失调，而表现为走路不稳的症状。第三、中枢性因素所造成，各种原因的小脑病变也会出现走路不稳。第四、大脑的异常、前额脑积水或者脑炎，都会导致大脑的共济失调。"
2021/01/11收听(10640)
"头晕、行走不稳主要见于以下几种疾病：第一、急性的血管病，该病可以分为脑出血和脑梗死两种，多发生在中老年人群中，除了头晕、行走不稳之外，还可以有肢体无力、感觉障碍、口眼歪斜、吞咽困难等症状，建议患者查头颅CT或者头颅磁共振，必要时神经内外科就诊。第二、小脑萎缩，小脑主要的功能为维持身体平衡，小脑萎缩的患者也可出现行走不稳。患者有典型的醉酒步态，建议患者神经内科就诊。第三、急性酒精中毒，患者有饮酒史，呼出气体有酒精气味，患者常伴有意识模糊等症状，建议患者尽量戒酒，对严重的酒精中毒患者建议去医院急诊科就诊。第四、美尼尔氏综合征，该病多发生于女性患者，常伴有耳鸣、耳闷、听力下降，建议耳鼻喉科就诊。"
2020/07/24收听(69785)
"小孩走路不稳要根据不同情况给予不同的处理方法，常见以下几种情况：1、如果孩子为近期突然出现走路不稳，且伴有发热或曾经在近期接种相关疫苗，则要注意相关脊髓炎病变，可以让宝宝做蹲起动作，宝宝艰难或不能正常蹲起，则要及时到医院就诊。2、如果属于正常发育轨迹，在15月龄时仍然出现走路不稳，则属于大运动发育迟缓，要到医院进行肌力、肌张力以及关节活动度症等相关检查，必要时给予一定的康复训练。3、佝偻病，当宝宝存在维生素D缺乏性佝偻病时，导致踝、膝等关节畸形，从而出现走路不稳的现象，可以进行骨密度、X线检查，给予必要的对症治疗。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/05/22收听(22082)
"头晕伴有走路不稳最大的可能是前庭小脑这些管平衡的器官出现了问题，急性的要考虑是不是有急性脑血管病，也就是脑卒中的问题，比如小脑、脑干缺血或者出血导致了头晕、行走不稳，还有前庭神经元炎，比如前庭神经元这些管平衡的器官被病毒感染之后，出现有头晕、行走不稳。此外，比如有脊髓小脑共济失调这种遗传变性病，可能也会有小脑的症状，如头晕、行走不稳，但是这些情况需要按照轻重缓急来进行鉴别，首先应该除外脑血管病，因为它是最具有抢救价值、对生命威胁比较大的，出现上述情况大家应该尽快到医院去就诊，让医生通过查体和影像学来进行鉴别。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/04收听(66726)
"走路不稳和很多疾病有关，小脑萎缩的病人共济失调就会出现走路不稳、平衡感减退的症状。患有脑血管的疾病，脑动脉硬化、脑血栓等，有可能导致肢体活动障碍、走路不稳。小脑和脑干的部位供血不足或者出血，有可能会出现眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍等症状。如果孩子走路不稳，有可能和生长发育的过程中肌营养不良或者缺乏微量元素，钙、磷等有关系，应该做相关的检查针对病因进行治疗。血压明显的升高或者患有颈椎疾病，也可能会影响到走路的稳定性和姿势；过度的运动、疲劳以及发热、低血糖等可能会导致走路不稳，应该合理的安排饮食、睡眠以及运动。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/31收听(32506)
"早晨起来走路不稳，不需要太过惊慌，有以下几种方法：1、注意测量体血压，如果出现血压过高、血压过低等情况，应对症处理，必要时到医院就诊对血压进行调控。2、早晨起来出现走路不稳可能与头晕有关，如果既往出现过类似的情况，休息一般可以缓解早晨起来走路不稳引起头晕的情况，这种情况大多数与前庭功能障碍有关系。如果早晨起来走路不稳且伴有一侧肢体麻木、无力，应高度警惕脑血管病的可能，立刻到医院就诊，明确是否存在脑血管疾病的可能，并且针对脑血管疾病予以对症治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/05收听(80541)
"临床上多种疾病可以导致走路无力不稳，因此不同的病因，解决方案不同：1、如果走路无力不稳，因为有脑血管疾病引起，比如脑栓塞、脑动脉硬化、脑梗死或者脑出血、小脑病变等，针对常见的脑血管疾病引起的大脑功能或者小脑功能失调，导致走路无力不稳，可以用一些溶栓药以及保护脑神经的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷和甲钴胺等等，这些常用的药就可以，但用药过程中要注意联合规律，同时也要注意保持心情愉快。2、如果走路无力不稳，是因为血压过高导致，也就是所谓的高血压。当血压升高时也可以导致大脑功能失调，引起小脑共济性失调和平衡能力障碍，就会出现走路无力不稳这种情况，对高血压引起的这类情况，可以使用降压药物治疗，比如硝苯地平、卡托普利或者维拉帕米和普萘洛尔等，用常用的药物进行治疗就可以。"
2020/02/21收听(38749)
北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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河南省人民医院 李书剑
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