恶性胃溃疡是胃癌吗

李勇
主任医师

河北医科大学第四医院

普通外科

恶性胃溃疡是胃癌吗

2020-03-06 13:42播放 :

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视频内容

溃疡发生在胃部，指胃黏膜、黏膜下层和部分肌层的解剖连续性破坏。溃疡有良恶性之分，良性溃疡没有恶性表现和病理生物学特性，而恶性溃疡可以是胃癌、高危胃肠道间质瘤生长破溃、胃淋巴瘤生长破溃、胃神经内分泌肿瘤等，以恶性肿瘤表现为主，造成的胃解剖结构部分破坏所形成组织缺损，胃癌只是其中一种。

溃疡鉴别良恶性可以通过内镜方法，内镜基础上进行病理组织学判别，判别胃溃疡性质是属于良性或恶性。良性溃疡和恶性溃疡临床上治疗不一样，良性溃疡可以采用抗酸治疗、采用保护胃黏膜治疗、饮食调整。恶性溃疡，如胃癌形成溃疡，要通过手术为主的综合治疗，从而达到真正治疗疾病的目的。

恶性胃溃疡是胃癌吗

"胃溃疡的主要发病机理是胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用，与胃黏膜的防御功能间失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜产生自我消化有关。其中HP感染是主要致病因素之一，好发于中老年人，经过四联疗法大部分可以治愈。但有一部分病人经过严格规范周期治疗，溃疡并不愈合，而且溃疡面积逐渐增大，胃痛规律性发生改变，呈持续性疼痛，制酸剂无效，而且常伴有其他症状，比如恶性贫血、消瘦、乏力、黑便，则考虑有胃溃疡恶变可能，其发生率小于1%。胃镜下常见溃疡面大于2cm，凸凹不平伴有覆盖污秽状苔。一旦发现恶性溃疡，临床上按胃癌处理行胃癌根治术，多根据病理分期决定病人的预后。"

语音时长01:15''

杨建光│中国医科大学附属第四医院

2019/03/02收听(32091)

恶性胃溃疡严重吗

"胃溃疡分为良性溃疡和恶性溃疡。良性溃疡也就是平时所说的胃溃疡，而恶性溃疡，在临床上主要指的就是胃肿瘤，也就是胃癌。早期胃癌和进展期胃癌都属于胃肿瘤，如果是早期胃癌，没有淋巴结转移的时候，可以采取内镜下治疗。进展期胃癌，在没有伴随全身转移的时候，也可以行手术治疗。肿瘤切除之后，应该尽可能的清除残余胃的HP感染。对于内镜下治疗而言，早期胃癌特别是黏膜内癌，可以进行内镜下治疗，可以达到胃癌根除的目的。对于手术治疗，主要是对于早期胃癌以及没有远处转移的进展期胃癌。如果患者已经有了其他地方的转移，需要手术治疗结合化疗进行根治。"

语音时长01:18''

王晶│武汉市第四医院

2018/12/07收听(27150)

01:53

恶性胃溃疡严重吗

恶性胃溃疡是比较严重的疾病，报告上恶性胃溃疡描述与通常理解的消化性溃疡不同，多为恶性肿瘤引起溃...

乔宇琪│上海交通大学医学院附属仁济医院

2021/01/22播放(83834)

胃溃疡会变成胃癌吗

"胃溃疡会变成胃癌吗？胃溃疡有一部分的几率会进展为癌，就是说少数的胃溃疡会进展为癌，它癌变率是大概在1%。为什么会癌变可能跟长期的胃溃疡反反复复的发作的病史，就是节律性的腹痛或者是饮食上自己没有注意，还有生活习惯没有去注意，就是说很大程度是胃溃疡没有去进一步的去治疗或者是胃溃疡治疗好了，但是生活习惯还有饮食结构没有去去控制，又反反复复导致复发胃溃疡，多次的溃疡性的改变就有可能会导致恶变。胃癌的发生也是跟慢性胃炎、胃息肉或者是胃黏膜的上皮化生，长期的幽门螺杆菌感染都有可能会导致。胃溃疡积极的治疗、控制饮食和生活习惯是不容易进展成胃癌的，但是不去控制，不去治疗就有可能会进展成胃癌。"

语音时长01:30''

刘松明│赣州市中医院

2018/05/03收听(53927)

胃溃疡能变成胃癌吗

"胃溃疡是胃癌的一种癌前病变。当胃溃疡发现后，病人没有引起足够重视，一直没有治疗，又伴有幽门螺旋杆菌感染时，可能会出现癌变。胃溃疡出现癌变的时间，与个体有明显的差异。一般如果发现有胃溃疡，又伴有幽门螺旋杆菌感染时，医生会强烈建议病人尽早治疗，只有将溃疡根治后才不会转化为胃癌。目前用来根治胃溃疡的药物，有艾普拉唑或埃索美拉唑镁加康复新液。如果有幽门螺旋杆菌感染时，需要先用四联疗法将其根治。"

语音时长01:19''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/12/01收听(97744)

胃溃疡会变成胃癌吗

"胃溃疡是否变成胃癌答案是有这个可能性。首先有很多病人一发现胃溃疡其实已经是胃癌了。因为胃溃疡跟十二指肠溃疡是不一样的。有一部分胃溃疡，很容易发展为胃癌。因为胃黏膜幽门螺杆菌感染，会反复刺激黏膜细胞发生炎症，还有细胞的变异就会诱发胃癌的发生。如果仅仅是幽门螺杆菌所引起的胃溃疡，如果能够根除幽门螺杆菌，是不会发生胃癌的。但是如果幽门螺杆菌没有根除，胃癌反复发生，就很容易转化为胃癌。特别是在胃的一些特殊部位，比如胃体的溃疡，发生胃癌的几率会明显的增高。还有就是与年龄相关，年龄越大，溃疡发生胃癌的风险越大。"

语音时长00:58''

单晶│成都市第三人民医院

2018/06/27收听(61304)

胃溃疡会变成胃癌吗

"胃溃疡和胃癌是两种疾病，少数的胃溃疡是可以恶变成胃癌的，经久不愈的胃溃疡需要警惕恶变为胃癌的可能。常见的胃溃疡症状为规律性上腹部疼痛，表现为进食后出现疼痛，疼痛1-2小时以后腹痛逐渐减轻，再次进食后再次出现疼痛。胃溃疡的治疗，首先是药物保守治疗，口服抑酸药物、胃黏膜保护剂等药物治疗，同时，需要行胃镜检查，明确有没有幽门螺旋杆菌感染。只有在彻底根治幽门螺旋杆菌后，才能彻底治愈胃溃疡。有1%的胃溃疡可以恶变成胃癌，当病人有以下情况时需要警惕：长期的慢性胃溃疡病史，患者年龄在45岁以上，溃疡比较顽固，经久不愈，如出现这些情况时，需要警惕胃溃疡恶变成胃癌的可能，需要行胃镜检查明确胃溃疡的性质。"

语音时长01:27''

成红刚│聊城市人民医院

2019/01/14收听(23841)

胃溃疡和胃癌哪里相似

"胃溃疡和胃癌的发病机制、临床表现非常相似。因为有些胃癌是由于胃溃疡癌变引起，其发病机制与地域环境、饮食生活因素、幽门螺旋杆菌感染、遗传和基因因素有关。胃溃疡和胃癌早期可能会出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性的上消化道症状，随着病情的发展，病人可出现上腹部疼痛加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻，严重的可引起梗阻的表现。其胃溃疡和胃癌的主要鉴别手段是通过纤维胃镜检查，直观的观察病灶并钳取病灶，做病理学检查。"

语音时长01:28''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2020/03/03收听(74956)

01:42

胃溃疡能变成胃癌吗

胃溃疡的癌变几率为1%，癌变是胃溃疡的一种并发症，患者预后较差。患者第一次胃镜检查发现胃溃疡之...

王雪梅│北京大学人民医院

2021/04/04播放(84899)

胃溃疡会变成胃癌吗？

"胃溃疡一般分为良性溃疡和恶性溃疡两种，恶性溃疡一般是一个癌性溃疡，所以说也属于胃癌，临床上目前来说大约有1%到3%这样的比例。胃溃疡良性溃疡多见，有1%到3%的会变成恶性溃疡，恶性溃疡就会变成胃癌。因此，对于溃疡我们临床上一定要坚持做胃镜复查，尽早的明确诊断治疗。"

语音时长00:49''

王晓│河南中医药大学第一附属医院

2017/08/22收听(47421)

胃溃疡会变成胃癌吗

"胃溃疡是有一定恶变几率的，所以胃溃疡是有可能会变成胃癌的。不是所有的胃溃疡都会变成胃癌，大家也不必要有恐癌的焦虑，但是也不要轻视胃溃疡。从大数据统计来看，胃里面的溃疡有大概是1%-2%的几率可能会出现恶变。所以胃溃疡除了要治愈之外，还要每年定期到医院来做胃镜复查，一个是了解胃溃疡有没有复发、有没有治愈，另外就是要了解有没有异常的黏膜增生，及早治疗。"

语音时长00:53''

江南芳│湖北省第三人民医院

2018/06/11收听(19923)

胃溃疡会变成胃癌吗

"胃溃疡是否会变成胃癌，取决于胃溃疡内镜下的形态，以及病理结果以及患者的临床症状联合判断。如果胃溃疡在内镜下的表现，是一个底部的污秽苔，周边的充血水肿明显，并且呈菜花样溃疡的增生，多考虑恶性溃疡，也就是胃癌。同时患者如果有血便或者黑便，伴有短期内的体重的下降，也都考虑恶性的情况。当然胃溃疡诊断胃癌的金标准是通过病理检查，在病理检查的诊断或者判断的过程中，可以有助于了解溃疡是良性还是恶性或者癌前病变的情况，都有助于下一步治疗。"

语音时长01:13''

王晶│武汉市第四医院

2018/11/02收听(77942)

胃溃疡会变成胃癌吗

"胃溃疡和胃癌是两种疾病，少数的胃溃疡是可以发生癌变的，恶变为胃癌。胃溃疡恶变成胃癌，常见于以下情况：有长期的胃溃疡病史，年龄在45岁以上，胃溃疡很难治愈，属于难治性溃疡，当胃溃疡病人合并以上情况时，需要警惕胃癌的发生，需要行胃镜检查，取溃疡组织活检明确诊断。因此，当发现胃溃疡时需要就诊于医院，进行正规、足量的口服药物治疗溃疡。经过积极的药物治疗一段时间以后，需要复查胃镜检查，直到胃溃疡愈合。当有胃癌发生的高危因素时，还需要定期复查胃镜，及早的发现胃溃疡的恶变，早期治疗，以免延误病情。"

语音时长01:12''

成红刚│聊城市人民医院

2019/01/08收听(66509)

胃溃疡能引起胃癌吗

"胃溃疡有可能会引起胃癌，胃溃疡在早期被及时发现应尽早进行治疗，大多数患者都可以治愈，但是不及时进行治疗，溃疡面就会持续存在，胃黏膜在长期炎症的刺激下有一定的可能性会逐渐发展为癌变，但是胃溃疡转变为胃癌需要比较长的时间的，在这段期间及时发现并尽早进行治疗就可以避免。胃溃疡的患者除了需要及时使用奥美拉唑、硫糖铝等药物治疗之外，还应当做好饮食护理以减少癌变的可能。不少人胃溃疡反复发作是由于幽门螺杆菌感染而引起，因此需要使用抗生素药物进行根治，比如阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星等，同时要联合奥美拉唑、胶体果胶铋等一起治疗。"

语音时长01:13''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/03收听(14746)

01:49

胃溃疡会变成胃癌吗

胃溃疡在20-30年前为常见胃部疾病，近年来随着人民生活水平的不断提高，胃溃疡的发生率相对降低...

华东│江南大学附属医院

2018/07/26播放(54484)

02:33

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临床上胃溃疡可分为良性溃疡和恶性溃疡。早期良性溃疡通过调整饮食结构和生活方式，配合药物治疗6-...

刘畅│东部战区总医院

2018/05/03播放(76562)

02:22

胃溃疡会变成胃癌吗

胃溃疡有可能变成胃癌，胃溃疡最开始只是胃黏膜，尤其是胃窦部黏膜溃疡性病变，可能比较小，比如溃疡...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/08/09播放(78871)

胃溃疡会变成胃癌吗

"在临床上，少数的良性胃溃疡有可能演变成胃癌，所以慢性胃溃疡可以被认为是胃癌的癌前期病变。慢性胃溃疡的时候，因为溃疡边缘的黏膜受到不断的刺激而导致持续增生，在不断增生和修复的过程中，就有可能发生不典型增生，甚至癌变的现象。一般来说，良性胃溃疡发生癌变的几率大概在1%。所以当临床上存在良性胃溃疡的时候，仍然需要给予高度的重视，应该建议病人至少每半年进行一次胃镜的检查，必要的时候还需要取组织进行病理学检查，以便及早发现胃溃疡癌变的情况。"

语音时长01:10''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/06/04收听(73456)

恶性胃溃疡是癌症吗

"恶性胃溃疡一般指的是胃溃疡发生了癌变，也可以是其他情况，比如胃肠道间质瘤，也可以在胃黏膜的表面形成溃疡，表现为恶性胃溃疡。恶性胃溃疡的临床表现一般是规律性的腹痛，失去了原来的节律性，服药或者进食均不能缓解疼痛，严重的时候会出现消瘦和贫血。诊断胃溃疡癌变，最可靠的方法是做胃镜取病理活检。一旦明确为胃溃疡癌变，应尽早行手术治疗，一般要行胃大部切除术或者胃癌根治术。临床上恶性胃溃疡手术后，预后都比原发性胃癌要好，5年生存率高于原发性胃癌。所以，对于良性溃疡应进行正规的非手术治疗，提高溃疡的愈合力，从而降低胃溃疡发生恶变的几率。"

语音时长01:54''

王艳丽│浙江大学医学院附属第一医院

2019/04/03收听(81003)

01:55

恶性胃溃疡是癌症吗

一般恶性胃溃疡是指胃溃疡恶变，即癌症，胃溃疡具有规律性疼痛，可表现为饥饿疼痛、夜间疼痛，当患者...

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