临床上的大脖子病，主要病因有以下几种：

1、甲状腺功能减退：主要是由于碘的缺乏，导致甲状腺素合成减少，出现甲状腺功能减退导致的颈部肿大，症状包括怕冷、精神差、便秘、记忆力减退、白天会总是想打瞌睡，做体格检查时，患者会有声音嘶哑、皮肤比较粗糙等表现；

2、甲状腺功能亢进：也可以导致出现甲状腺肿大，症状有怕热、出汗、心慌、手抖、体重下降、脾气性格会容易激动、比较暴躁，部分患者有可能还会出现突眼等。

所以如果患者发现自己的脖子有肿大，建议尽快到医院去完善甲状腺功能的检查，明确自己是存在甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，因为这两种疾病完全相反，所以治疗的措施差别也比较大。脖子肿大除了以上两种病因以外，还有其他的原因，也是需要进行鉴别。