上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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内侧半月板撕裂需根据撕裂情况，以及是否合并软骨损伤等判断如何治疗。分为保守治疗、关节镜微创修补缝合治疗、内侧胫骨高位截骨加关节镜治疗，以及内侧单髁置换手术等一系列治疗。
若年轻人内侧半月板撕裂处于红区、红白交界区，为Ⅱ级撕裂信号，无明显撕裂、疼痛时可保守治疗。如果内侧半月板有全层撕裂但软骨未退变，应进行关节镜下微创修补缝合手术且越早越好。如果老年人内侧半月板撕裂同时伴有软骨明显破坏，在未磨损全层软骨情况下，可进行胫骨高位截骨手术。如果出现全程软骨磨损则应进行单髁置换手术，即局部关节置换手术。
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"对于病人出现内侧半月板后角撕裂的情况，治疗主要以微创膝关节镜、半月板缝合或者行修补成型的手术治疗为主。因为一旦出现内侧半月板后角撕裂的情况，就会导致膝关节部位有明显的疼痛，并且会引起膝关节后侧腘窝有胀痛情况的发生，特别是在蹲起活动时，疼痛会有明显的加重，并且有的病人在负重走路时，还容易导致腿部发软，以及跪倒的情况出现。而出现这种情况以后，也容易导致膝关节内部软骨出现异常的摩擦，从而引起软骨变性、断裂、剥脱的情况，后期引起关节部位出现退变、骨性关节炎的情况。所以在出现内侧半月板后角撕裂时，一定要行关节镜半月板缝合或者修补成形的手术治疗，以减轻病人膝关节的疼痛症状，恢复病人正常的膝关节负重和屈伸的功能，并且能够很好的避免后期出现骨性关节炎的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/15收听(96759)
内侧半月板后角撕裂属于临床上非常常见的损伤，具体治疗方式要根据损伤程度以及患者症状决定。Ⅰ度和... 伍卫刚│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(54288)
内侧半月板后角撕裂属于临床上非常常见的损伤，具体治疗方式要根据损伤程度以及患者症状决定。Ⅰ度和...
伍卫刚│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(54288)
内侧半月板撕裂时，主要可采用以下几种方法进行治疗：1、保守治疗：如果是Ⅰ度或Ⅱ度... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/02/07播放(51190)
内侧半月板撕裂时，主要可采用以下几种方法进行治疗：
1、保守治疗：如果是Ⅰ度或Ⅱ度...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2022/02/07播放(51190)
半月板损伤可由外伤引起，也可由退变引起。因剧烈外伤引起半月板损伤，可合并膝部软组织损伤。像侧副... 唐耀庭│浏阳市人民医院 2020/08/24播放(95864)
半月板损伤可由外伤引起，也可由退变引起。因剧烈外伤引起半月板损伤，可合并膝部软组织损伤。像侧副...
唐耀庭│浏阳市人民医院
2020/08/24播放(95864)
根据半月板撕裂是否引起膝关节疼痛、活动受限的症状进行对症治疗，常见于以下几种情况： 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/01播放(82089)
根据半月板撕裂是否引起膝关节疼痛、活动受限的症状进行对症治疗，常见于以下几种情况：
张道俭│北京大学第一医院
2021/04/01播放(82089)
"半月板撕裂最好的治疗方法是关节镜下半月板修复，半月板修复的三种基本方式是由内向外、由外向内和全内缝合技术。由内向外技术又可以进一步分为双腔套管和单套管技术。由于关于半月板内的纤维素束方向主要沿半月板呈环形排列，因此最好的缝合方式是沿半月板半径方向，分别贯穿半月板上部和下部的褥式缝合，缝合的方向与半月板纤维束走行的方向垂直，这样可以保证更多的半月板组织得到确实的固定。缝合线是进行半月板缝合修复的最佳选择，半月板缝合器在半月板缝合时方便、快捷，但失败率较高，因此将二者结合起来最适合半月板修复。"
2020/08/20收听(10220)
"半月板出现撕裂之后，1、应当选择严格卧床休息，不能够继续活动，最好是应用石膏或者支具进行下肢的外固定，固定好后把受伤的位置抬高，高于心脏水平位置，这样才有助于水肿消除，减轻疼痛感。2、口服非甾体类消炎止痛药，比如尼美舒利、洛索洛芬钠，缓解半月板撕裂所导致的炎性水肿及疼痛。3、口服活血化瘀、消肿止痛的中成药，增加血循环，促进炎性代谢产物的吸收，减轻关节肿胀。4、在固定1个月之后，可以将石膏和支具予以拆除，然后进行下地功能锻炼。如果膝关节在走路的时候或者上楼梯的时候，出现关节猛然的卡住，经过活动之后，才能够继续自如的走路，这种叫做关节交锁。出现打软腿和关节交锁之后，一定要进行手术治疗，手术通常采取膝关节关节镜的方式，把撕裂的半月板进行修复或者修整，一般就能够取得非常好的治疗疗效。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/26收听(60231)
"半月板撕裂的治疗是建立在目前所表现出来的临床症状，以及医生查体时所表现出的临床阳性体征，还有核磁共振显示检查的半月板撕裂的严重程度来综合判断。若是特别严重的半月板撕裂，应该考虑关节镜下的半月板修复手术，甚至严重的需要半月板切除手术。非负重区的半月板撕裂或者撕裂的面积较小，没有产生特别严重的临床症状，查体阳性体征不明显，可以保守治疗，比如支具或石膏外固定保护1-1.5个月左右，再配合理疗或口服氨基葡萄糖，甚至关节腔内注射富血小板血浆等治疗手段，以促进半月板的愈合。后期再去掉外固定支具之后缓慢进行膝关节功能康复锻炼，逐渐恢复膝关节的活动水平。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/11收听(18465)
如果半月板发生撕裂，建议患者进行手术治疗，主要包括开放手术治疗和关节镜下微创手术治疗，目前关节... 上官磊│空军军医大学西京医院 2021/09/01播放(88241)
如果半月板发生撕裂，建议患者进行手术治疗，主要包括开放手术治疗和关节镜下微创手术治疗，目前关节...
上官磊│空军军医大学西京医院
2021/09/01播放(88241)
"病人发生半月板撕裂的病症，病人会感觉膝关节部位有疼痛，出现关节的交锁、嵌顿等临床表现。由于半月板本身血液循环较差，所以发生撕裂后愈合时间较长，治疗的方法有很多，可以考虑保守治疗，需要病人膝关节部位制动，同时外敷跌打损伤的金黄膏或者在膝关节内注入玻璃酸钠，同时也可以口服盐酸软骨素，促进半月板的恢复。如果病人发生半月板撕裂后频发出现嵌顿、交锁等现象，而且出现了膝关节活动受限要采取手术治疗，可以进行关节镜微创手术，采用半月板修补术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/24收听(93871)
"应根据核磁判断半月板撕裂的程度，程度不同治疗的方法也不一样。如果程度比较轻，可以采用保守治疗，就是卧床休息，用消炎止痛药控制症状、减轻炎症的反应等，大概2-3个月的时间就能够自愈。如果情况比较严重，需要做手术把半月板修复，治疗方案是通过关节镜手术进行撕裂半月板的镜下缝合。如果非手术治疗后再次出现症状，需要进行半月板切除或修补手术。如果采用保守治疗，病人应减少活动量、少走下坡路、注意保暖、不要劳累等。还可以进行针刺艾灸等中医疗法，以改善局部的血液循环。如果采用手术治疗术后应保持伤口的清洁和卫生，坚持换药，术后半个月可以拆线，注意静养休息，避免长距离行走、剧烈活动、过度屈膝等，饮食上吃具有活血化瘀的食物。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/29收听(91721)
"半月板撕裂的治疗一般根据半月板撕裂的严重程度以及患者自身的临床症状，采取保守治疗和手术治疗的方式。对于半月板撕裂程度较轻，或者是患者临床症状较轻者，一般可以采取保守治疗的方式。具体包括减少膝关节的屈伸活动，如上下楼梯或者是爬山，或者是膝关节的蹲下再起来等动作，给予口服对症的消炎止痛药物如醋氯芬酸、芬必得或者是塞来昔布等。对于症状严重者，一般采取微创治疗。具体的手术方式为关节镜下进行半月板撕裂的切除或者是缝合修复术。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/02收听(87850)
"半月板撕裂的治疗要根据半月板撕裂后，关节产生的症状来进行相应的治疗。如果半月板撕裂后仅出现了膝关节轻微的疼痛，而没有出现关节的弹响、交锁等症状，可以进行保守治疗。减少膝关节的运动量，避免大量的运动以及长距离的行走，避免长时间的蹲位工作，避免上下楼梯以及登山等动作。对于半月板撕裂的保养有很好的帮助，同时可以进行关节腔内注射玻璃酸钠的治疗。如果半月板撕裂出现了关节弹响、交锁的症状，这时要进行关节腔的探查，在关节腔下进行半月板撕裂的治疗，可以进行半月板撕裂的缝合、修整以及部分切除，对于半月板功能的恢复有很好的帮助作用。"
常克武│七台河市人民医院
2020/01/20收听(98845)
"半月板撕裂往往会引起关节的功能的障碍和疼痛，疼痛表现在关节间隙的疼痛，可以有压痛，撕裂引起的半月板向关节内的移动，导致股骨和径骨之间出现卡压、交锁，关节卡住之后不能活动，需要原地活动一下之后才能松解开继续走路。卡压也容易引起软骨的破坏，一般都需要手术治疗。手术治疗分为两种，对于半月板靠近关节内的游离缘的撕裂，没有愈合的能力，只能进行半月板的部分切除。如果是靠近关节囊边缘的半月板撕裂，由于有关节囊的血液供应，半月板存在愈合的机会，可以进行关节镜下的半月板缝合手术。如果没有及时进行半月板的缝合，时间长了之后，半月板会由简单撕裂变成复杂撕裂，愈合能力更差，治疗效果更差。因此，对于半月板撕裂有症状的应该尽早手术治疗。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(17123)
"出现半月板的撕裂，膝关节避免剧烈活动，患肢免负重，抬高患肢，卧床休息，给予膝关节支具外固定，限制关节的活动，避免半月板撕裂症状的进一步加重。急性期的24h之内给予膝关节局部的冷敷，缓解疼痛肿胀的症状，或者外用氟比洛芬巴布膏进行对症治疗。及时去正规医院就诊，完善膝关节的核磁共振检查，明确半月板撕裂的严重程度，进而选择更进一步的治疗措施。如果撕裂的不是特别严重，继续支具外固定，病情稳定以后，定期门诊复查，恢复膝关节的功能。如果半月板撕裂，严重影响到关节的活动度，造成关节的卡压，给患者的工作、生活带来了严重的影响，可能需要进行半月板的撕裂缝合术等手术治疗进行膝关节功能的恢复。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/04收听(94503)
"半月板撕裂，一般属于半月板损伤比较严重的程度。可以通过膝关节的磁共振检查，判断撕裂的范围以及部位。对于半月板的撕裂最好的办法还是考虑关节镜手术处理，关节镜下根据半月板撕裂的部位及程度，可以行相应的半月板缝合，或者是半月板局部切除。半月板撕裂以后，如果不及时处理，可能会加重关节的退变。如果是做了缝合手术，术后恢复的时间比较长需要2-3个月，两个月以内都尽量避免过度屈膝、长距离行走以及剧烈的运动，不然不利于局部的修复。同时，可以辅助活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊等，有助于促进半月板的修复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/12收听(29083)
"内侧半月板后角撕裂做保守治疗难以奏效，绝大多数患者都需要做手术治疗。手术治疗指微创膝关节镜治疗，在关节镜下观察半月板后角撕裂的程度，根据具体情况选择不同的术式。如果后角撕裂程度相对较为轻微，可以使用缝线将撕裂的半月板后角缝合。如果原位缝合后愈合较好，对日后功能恢复会有非常积极的帮助。如果半月板后角撕裂较为严重可以做半月板的修整术，将撕裂的少许部分去除掉，保留大部分完好的半月板。如果内侧半月板后角撕裂程度特别严重，甚至需要做半月板的摘除手术。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/11收听(37890)
膝关节内侧半月板撕裂是由于运动时膝关节的扭伤，或者外来暴力伤导致膝关节的扭伤。内侧半月板撕裂常伴有内侧副韧带以及前交叉韧带的撕裂，可以表现为以下的症状：一、膝关节的疼痛，在膝关节活动时比较明显。二、膝关节的肿胀，半月板撕裂可以伴有膝关节周围软组织的损伤，关节腔内有少量的积血而导致关节的肿胀。三、弹响和交锁，半月板撕裂比较严重时可以出现走路时犯卡的症状，可以在走路时听到咔嗒咔嗒的响声。内侧半月板撕裂如果出现了关节的弹响和交锁，常需要进行手术治疗，可以在关节镜下进行探查，根据半月板撕裂的情况进行缝合、修整以及部分切除手术。
2020/01/20收听(86327)
膝关节后侧半月板其实在屈伸过程中，可以看到股骨髁和胫骨，即大腿骨下段和小腿骨上段之间，当后面出... 王燎│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/10播放(80670)
膝关节后侧半月板其实在屈伸过程中，可以看到股骨髁和胫骨，即大腿骨下段和小腿骨上段之间，当后面出...
王燎│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/10播放(80670)
"半月板内侧Ⅲ度撕裂基本上不可能自愈，半月板Ⅲ度撕裂属于最严重的损伤。半月板Ⅰ度损伤有可能自愈，但半月板Ⅱ度损伤就很难自愈。达到半月板Ⅲ度损伤，甚至达到撕裂，基本上不可能自愈。因为半月板的营养供应非常差，在正常情况下，半月板主要依靠膝关节之内的滑液来获得营养。滑液的量本身非常少，而且半月板的血液供应也非常差，所以半月板损伤后特别不容易自愈。更何况是半月板Ⅲ度损伤，这种严重的半月板损伤更不可能自愈。"
2020/01/22收听(94509)
北医三院 王雪梅
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