江西省胸科医院
结核内科
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肺结核是结核分枝杆菌在肺部繁殖、侵犯、破坏导致的病变，并引起肺部组织结构被破坏。肺部的血液最丰富，人体所有的血液都要在肺部进行氧气的更换，并将二氧化碳呼出体外。所以如果被破坏的结构侵犯到血管，患者就会出现咳血的表现。
咳血的表现是否严重要根据对血管的影响判断，如果影响毛细血管，可能咳出的血量相对较少，如果侵犯的血管较大可能引起大咯血，一旦出现大咯血，部分患者可导致气管阻塞引起窒息，后果较严重。
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肺结核咳血通常提示病情较严重，病变可能已经累及支气管黏膜层而引起血管的破坏。肺结核咳血量的大小... 陆海英│北京大学第一医院 2021/06/27播放(83083)
肺结核咳血通常提示病情较严重，病变可能已经累及支气管黏膜层而引起血管的破坏。肺结核咳血量的大小...
陆海英│北京大学第一医院
2021/06/27播放(83083)
肺结核咳血是什么程度？可以说肺结核如果出现咳血的情况，并不能代表病情的轻重，也不能代表病变，肺内是不是病变范围很大，不代表这种程度，一般表示结核传染以后造成的肺破坏累及到血管。像比较轻的毛细血管可能会出现痰中带血，如果再比较重可能会出现咳血痰，是血管受累的面积比较大。如果累及到小动脉或者更大的血管，可能会出现咳整口的鲜血痰，这时候就比较有风险了，因为大量的咳血可能直接造成气道的堵塞，从而导致最终有窒息、危及生命的情况。总之，如果患者出现咳血应该要积极的就诊，看看肺内的情况，然后规律的治疗。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/22收听(43217)
"肺结核的患者出现了咯血，往往就提示病灶已经累及到支气管的黏膜下，而且出现了血管的损伤，也有很多患者是空洞性的肺结核。一般出现了咯血的肺结核，通常来说比较严重，需要及时的进行处理，要根据出血的具体情况来拟定治疗方案，必要时需要进行肺部血管的介入治疗。规范的抗结核治疗是治疗成功的关键，所以需要及时规范的进行抗结核等治疗。一般来说，肺结核咯血的患者经过积极的、规范的抗结核治疗，以及对症止血等综合治疗，大部分的患者都能够将病情控制平稳，并且能够治愈。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/11/12收听(96341)
"肺癌患者如果发生咯血，通常表现为Ⅱ-Ⅲ期之间，因为早期肺癌即Ⅰ期肺癌患者，通常仅有轻度的咳嗽不适，一般无咯血的发生，当发生咯血时，表示肿瘤细胞已侵犯局部的黏膜及黏膜下层，有可能发生局部转移。对于早期肺癌患者，通过胸部CT检查，可以见到较小的孤立性病灶没有向远处转移，肺癌发生咯血时，具体的分期要根据肿瘤的大小、有无侵犯局部胸膜或对称的肺部、有无纵隔淋巴结转移，部分患者甚至会出现肿瘤的肺外转移。这时候只有通过详细的肺部CT、颅脑CT、腹部彩超等相关检查，配合支气管镜来进一步的分期，如果分期比较困难我们建议采用PECT全身扫描，相对来说比较仔细一点。一旦确诊患者属于早中期肺癌，需要根据患者的身体状态、具体的病理类型以及临床分期相关因素，来制定规范的治疗方案，可以手术、化疗、放疗、分子靶向药物治疗以及免疫治疗，还可以采用中医中药来规范化地治疗。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(39187)
"肺结核患者咳血主要原因是病灶侵蚀血管，造成血管的损伤，因受损伤血管的大小积极损害的程度不同、咳血量多少不等，轻者仅痰内带血丝或血块，重者如结核空洞内动脉瘤破裂可引起致命性大咳血或窒息、死亡，是肺结核严重的急症，此外肺结核患者咳血的原因还包括以下几点：一、机体处于超敏状态，结核病变活动期，机体处于超敏状态，病变处的毛细血管渗透性增加，引起痰中带血。二、支气管内膜结核，肺结核合并有支气管内膜结核，可有痰中带血或小量咳血。如果出血量较小或者只是痰中带血时，患者不用过于担心，可以口服止血药物。如果咳血量较大，不可活动，要卧床休息，大小便也应在床边护理。要注意咳血时会比较容易引起炎症感染，出现咳嗽、发热、黄痰等典型的感染症状。如果感染严重，则需到医院配合抗感染药物静脉滴注。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(32848)
"肺结核咳血的颜色与出血的量有直接的关系，具体如下：1、一般来说如果咳血的量，出血的量较少，那么它的初期可能会表现为痰里面带有血丝，血色鲜红。随着出血停止，后面也会出现有咳血的情况，但是这时候一般颜色是以暗褐色为主，并且随着咳嗽将这个血的排出，它的颜色逐渐变淡，量逐渐变少。2、如果咳血量较大，一次咳较多的鲜血，在这种情况下，一般血色是鲜红的，是整口整口的鲜血。这个时候，我们一般需要跟消化道出血的呕血所鉴别，呕血有时候也会有大量的血，但是呕出来的血，一般是咖啡色样的物质多见一点。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/08收听(72781)
"肺结核患者出现咯血，病情严不严重和咯血的量有一定关系。如果是痰中带血或者咯血量较少，这样的患者一般病情不严重，只要及时抗结核治疗并且注意休息就可以。如果咯血量比较大，一次咯血量大于300-400ml以上或者多次咯血量大于200ml以上，就是大咯血，对于这样的患者需要住院治疗，需要卧床休息，患侧卧位，适当使用一些止血药物。有出现大咯血导致失血性休克，或者血块堵塞气道引起窒息等危及生命的风险，这样的患者也需要及时抗结核治疗，如果内科止血效果不好需要做介入手术进行止血。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/01收听(19145)
"肺结核患者咳血是肺结核的常见症状，不必过于紧张。如果少量出血时，主要是安慰患者，消除紧张情绪，卧床休息，可以给一些止血药，如氨基己酸注射液、 酚磺乙胺注射液等。如果是大量出血时，可以给予垂体后叶注射液。如果经过保守治疗、药物治疗而出血不止时，还可以考虑手术治疗。少量出血是指每天出血量＜100mL，如果每天的出血量在100-300mL之间，就是中等量出血。如果每天的出血量是在300mL以上，才是大量出血。肺结核是一种可治愈的疾病，只要是规范、合理的抗结核治疗，一般预后都很好。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/11收听(36709)
肺结核患者通常不会一直咳血，咳血是肺结核患者常见的症状之一。正常来说只要经过系统正规的抗结核治疗，多数患者的咳血症状都会逐渐好转并消失。在咳血症状没有消失前，患者也不必过于紧张，适当对症处理即可。如果是小量咳血，患者要避免出现紧张、焦虑、恐惧的情绪，可以在医生指导下，应用止咳镇静或止血药物进行治疗。如果咳血量比较多时，应及时到医院进行诊治，保持卧床休息，采用错位的方式，将残留在气管里的积血咳出，并且服用止血药物。要是咳血量过大，就要根据具体情况给予适当的输血。以上三种情况经过及时有效的治疗都可好转，如果出现大咳血并且不停止的患者，在符合手术指征时可以做手术切除。反复大咳血是肺结核病人最主要的致死因素，所以一定要做好抢救准备，随时观察患者病情变化。
2020/07/03收听(41172)
"在临床导致咳血的病因中，肺结核排在第一位。肺结核是呼吸道的传染病，肺结核的患者可以出现咯血，又叫咳血。咳血的量依据多少，可以分成少量咯血、中等量咯血、大量咯血。肺结核导致的咯血，是由于结核杆菌损伤了支气管肺黏膜的毛细血管导致的咯血，严重的咯血可以由于呼吸道的窒息，导致死亡，大咯血有也可以出现血流动力学的障碍，以及严重的贫血。因此当有咯血，尤其发生在年轻人，肺部有病灶，先要考虑的是否是肺结核导致的咯血。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/23收听(88760)
"针对肺结核的咯血，需要休息好，卧床休息，患侧卧位。需要药物治疗，药物治疗效果不理想的患者，可以采取手术治疗。在药物治疗里，最关键的是需要针对肺结核进行抗结核治疗，同时，针对出血用止血的药物，比如止血敏、止血芳酸还有血凝酶。针对咯血比较特异性的药物有垂体后叶素，垂体后叶素通过改善减少肺血流量，从而达到止血的目的。如果是通过这些药物治疗效果不理想，可以在肺血管造影的前提下找出破裂的血管，进行肺血管介入栓塞治疗，同时，要进行系统、规范的抗结核治疗。"
2018/12/27收听(57599)
肺结核咳血包括小量咳血、中量咳血、大量咳血。24小时咳血量＜100ml，叫小量咳血，一天咳血量... 邱丽华│山东省公共卫生临床中心 2021/02/28播放(62307)
肺结核咳血包括小量咳血、中量咳血、大量咳血。24小时咳血量＜100ml，叫小量咳血，一天咳血量...
邱丽华│山东省公共卫生临床中心
2021/02/28播放(62307)
咯血是肺结核的症状之一，但不是所有的肺结核病人都有咯血的症状。肺结核是指发生在肺组织、气管、支... 汪蜀│上海市东方医院 2019/11/27播放(69436)
咯血是肺结核的症状之一，但不是所有的肺结核病人都有咯血的症状。肺结核是指发生在肺组织、气管、支...
汪蜀│上海市东方医院
2019/11/27播放(69436)
"肺结核咳血，不同的情况使用止血的方法是不同的：1、如果患者只是表现痰中带有血丝，无需药物的治疗，只需要继续抗结核治疗即可。2、如果痰中有较多的血液，可首选口服云南白药进行止血。3、如果患者出现大量的咳血，可以使用垂体后叶素进行止血的治疗，在使用垂体后叶素止血的过程中，需要注意监测患者的血压和心率，同时可辅以氨甲苯酸、白眉蛇毒血凝酶进行止血的治疗。4、经过上述治疗仍无效的情况下，可以考虑支气管镜介入治疗。5、如果患者咳血量大，随时危及生命，有手术指征时，也可以考虑手术的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(14190)
肺结核患者咳血是临床常见症状，少量咳血时应该安慰患者，消除紧张情绪，卧床休息，给予氨基己酸、酚磺乙胺等止血药物治疗。大量出血时，可以用垂体后叶素制剂，如果垂体后叶素制剂效果不好时，可以选择手术治疗。结核病人如果每天出血量小于100mL，视为小量出血，如果每天出血量在100-300mL之间是中等量出血，出血量每天在300mL以上算大量出血。肺结核病人出血的原因，主要是由于结核分枝杆菌侵犯肺组织之后，出现小血管的破溃所造成。如果损伤大血管时，需要手术治疗。结核病人通过合理规律的抗结核治疗，疗效好，且预后好，一般都可以治愈。
2021/05/06收听(61239)
"肺结核咳血的症状并不是每个人都有，也不是非常严重的。通常的肺结核都是以咳嗽、咳痰为主要表现，此外还见发热（通常午后低热）、纳差、无力，还有女性的内分泌紊乱、月经紊乱等常见症状。而肺结核咳血主要是因为结核杆菌侵犯了肺的小动脉和支气管内膜，所以引起动脉破裂出血，这个时候咳嗽就会痰中带血。还有一部分患者原来患有支气管炎、支气管扩张，由于长期的咳嗽使支气管内膜血液供应紊乱，所以咳嗽的时候容易破裂，出现咳血的症状，而对于咳血的患者，我们通常要采取一定的、及时有效的止血措施。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2019/06/24收听(82993)
肺结核合并咳血的原因具体如下：1、肺结核病合并炎症，由于炎症渗出破坏血管，会出现... 张民│山东省公共卫生临床中心 2020/03/18播放(75017)
肺结核合并咳血的原因具体如下：
1、肺结核病合并炎症，由于炎症渗出破坏血管，会出现...
张民│山东省公共卫生临床中心
2020/03/18播放(75017)
"肺结核的常见临床症状是咳痰、咳嗽，部分患者可能会有咳血症状，通常还伴随结核中毒的表现。因此，肺结核患者是会咳血的，一般是痰中带血，也可能是大咯血或者咯血。因为肺结核是出现了结核分枝杆菌感染，从而导致的呼吸系统传染病。一旦受到结核杆菌侵袭，会对肺泡黏膜以及支气管产生损害，使其发生渗出、增生、钙化、纤维化，如果情况严重，甚至会形成空洞。感染慢性炎症的刺激以及支气管长期的堵塞，导致出现支气管扩张症，可能会发生支气管黏膜血管裂开或者动脉瘤，最后导致咳血。当出现咳血症状的时候，要积极的服用抗结核药物，另外，还需要进行止血处理才能缓解临床症状。"
2020/07/27收听(37404)
肺结核发生咯血时要注意观察咯血量，咯血时应卧床休息，身体保持侧卧位，避免剧烈运动引起出血量增多。如果出血量较少，可以口服止血药物，如云南白药、维生素K、止血敏或止血芳酸等。如果出血量较大，建议需要住院治疗，观察病情的变化，应用止血药物，如垂体后叶素，收缩肺部的血管达到止血目的。如果咯血量继续增大会引起大咯血，可能会造成出血不止，引起失血性休克，也可能由于血块阻塞呼吸道，引起窒息死亡，病情极其危重且凶险，急需要清理呼吸道，必要的时候需要手术治疗。如果大咯血出血量较大，应用药物难以控制，也可能需要手术治疗，治疗肺结核咯血，前提的条件就是需要抗结核治疗。
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/04/28收听(46022)
"肺结核咳血主要是由于结核分枝杆菌对支气管以及肺泡黏膜出现侵袭，导致其黏膜受损，使毛细血管或者大的血管出现破裂，这也是支气管扩张症主要的临床表现之一。临床主要给予止血治疗，可以选择使用维生素C、维生素K1、止血敏、止血芳酸等，采取口服或者静脉点滴的方式给药。出现咳血，患者应该处于患侧卧位，以免将血液中的结核分枝杆菌流入健康一侧的肺，引起杆菌的播散，导致感染。如果出血量比较大，可以选择垂体后叶素静脉点滴，但是要注意冠心病、肺心病、高血压等患者慎用。如果长期反复内科治疗无效者，可以选择手术切除部分出血的结核病灶。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/26收听(78563)
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