江西省胸科医院
结核内科
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任何药物都有毒副作用，即不良反应，抗结核药也不例外。结核药物最常见的不良反应即为胃肠道反应，较常见的是恶心、呕吐或腹胀，有一部分患者可能会出现腹泻。
如果患者在服用抗结核药过程中出现腹泻，首先要判断是否是由于结核药引起，有的人可能是胃肠炎或者胃肠功能紊乱导致的腹泻。排除这个方面的情况，就考虑为结核药引起。结核药里的利福平可能会导致患者出现腹泻，如果最后确定是利福平引起，要对药物进行调整，可调整为利福喷丁或其它可以代替疗效的药物。
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服用抗结核药后如果出现腹泻，首先考虑药物刺激胃肠道痉挛，导致胃肠道蠕动加强。此时可以加用胃黏膜... 孙春枝│江西省胸科医院 2021/04/14播放(74227)
服用抗结核药后如果出现腹泻，首先考虑药物刺激胃肠道痉挛，导致胃肠道蠕动加强。此时可以加用胃黏膜...
孙春枝│江西省胸科医院
2021/04/14播放(74227)
"吃抗结核药的过程中如果出现过敏反应，要根据具体的情况决定怎么办。对于轻症的过敏反应，如皮肤的皮疹、瘙痒以及低热等，可以暂不停抗结核药，同时服用一些抗过敏的药物，如氯雷他定、扑尔敏、苯海拉明等，观察皮疹是否消退、体温是否正常。如果这些过敏反应都消失，可以继续服用抗结核药。而对于严重的过敏反应，比如持续高热、过敏性休克等，则需停掉所有抗结核药，等体温正常后逐一加药，可以筛选出是由哪一种药物引起的过敏。也可以通过抽血检测血液中对哪种抗结核药的成分过敏，从而筛选出不过敏的药物进行组合，找出合理的治疗方案。"
李小燕│华润武钢总医院
2020/05/11收听(83523)
目前抗结核药物有很多，它包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、阿米卡星、利奈唑胺、对氨基水杨酸钠、卷曲霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等药物都是具有抗结核作用。结核治疗的方案选择还是根据患者具体病情来决定。肺结核分为初治、复治和耐药肺结核，对于初治的肺结核，选择一线抗结核药物，主要是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。如果是耐药的肺结核，需要根据药敏试验来选择方案，选择一线和二线的药物来进行治疗。
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/25收听(25537)
"目前抗结核的药物有很多，对于一线的抗结核药物，不同的药物的副作用不一样。利福平最主要副作用是胃肠道反应、肝功能损害和过敏反应；异烟肼最常见的副作用使周围神经炎；乙胺丁醇最常见的副作用是视神经炎；吡嗪酰胺最常见的副作用是肝功能损害、胃肠道反应和高尿酸血症；链霉素最常见的副作用是耳毒性和肾毒性。所以在进行抗结核治疗的过程中，需要定期的监测肝肾功能等，并且注意观察药物的不良反应，如果出现药物的副作用，根据患者的具体病情需要调整抗结核治疗的方案。"
2019/04/14收听(28109)
"抗结核药大多数都有胃肠道刺激症状，一般症状不严重时可以不需要特殊处置。如果出现肝功能异常时，需要应用保肝药物，因为抗结核药目前主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，都有对肝脏的副反应，所以应该定期检查肝功。有严重肝脏损伤时，应该停用抗结核药。活动性肺结核的抗结核治疗，至少需要6-9个月的时间。因为疗程长，随着时间的延长，副作用发生的几率也会增加。抗结核治疗的原则应该是早期、规律、全程、适量、联合用药，其目标不仅是杀菌和防止耐药性的产生，还包括最终的灭菌，防止和杜绝复发。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/01收听(15897)
服用抗生素等消炎药期间导致出现腹泻的情况，如果在停药之后仍然腹泻不止，可以服用止泻药物，例如蒙脱石散或黄连素等，同时使用益生菌类的药物来帮助恢复肠道菌群，例如双歧杆菌三联活菌散、地衣芽孢杆菌活菌颗粒等药物都可以使用。服用抗生素等消炎药之后出现的腹泻，是由于这些药物影响到了肠道的微生态环境，导致肠道菌群紊乱而出现的腹泻情况。一般停药之后过一段时间会自行缓解，如果几天都没有缓解，给予一定的辅助肠道益生菌类的药物来帮助恢复肠道正常的生态菌群，这样腹泻的情况就能够明显好转。另外，在腹泻期间一定要多喝水、补充水分，以免出现脱水的情况。
聂志扬│北京医院
2020/02/11收听(59869)
服用抗结核药以后如果出现胃痛，首先考虑服用抗结核药导致的胃肠道不良反应。因为抗结核药会对胃肠道... 孙春枝│江西省胸科医院 2021/04/14播放(92857)
服用抗结核药以后如果出现胃痛，首先考虑服用抗结核药导致的胃肠道不良反应。因为抗结核药会对胃肠道...
2021/04/14播放(92857)
"吃抗结核药之后尿酸达到900μmol\/L，可以通过下面方法降低尿酸：一、多喝水，尽量喝苏打水。二、吃碳酸片加非布司他片。三、停用吡嗪酰胺，改用左氧氟沙星。这三种方法都可以试一试，然后做血尿酸检测来监测疗效，或者是上述这几种办法联合应用。因为吃抗结核药之后尿酸升高，是因为吡嗪酰胺的副作用。吡嗪酰胺应用时可以减少血尿酸的排泄量，因此可以使血尿酸升高，诱发痛风。抗结核药大多数都有一定的副反应，常见的副反应是胃肠道刺激症状，一般不严重，可以不需要特殊的处理。另外常见的副反应就是肝脏的损伤，所以在治疗当中应该定期检查肝功，必要时给予保肝治疗。如果有严重肝损伤时，还需要停用抗结核药。"
2021/05/06收听(39430)
服用抗结核药引起尿酸升高，应该先减药，在医生的指导下观察结核病的病情，进行相关检查，如X线检查... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/05/07播放(89818)
服用抗结核药引起尿酸升高，应该先减药，在医生的指导下观察结核病的病情，进行相关检查，如X线检查...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/05/07播放(89818)
"对于大多数结核患者，使用抗结核两周左右，临床症状就会有所改善。抗结核治疗两个月左右，临床症状就会明显的好转。这时候还需要继续的服用抗结核药物，一旦停用，就有可能导致疾病的复发，从而使前期的治疗前功尽弃。所以对于结核的治疗，最重要的是规范的进行抗结核治疗，即使临床症状明显改善，疗程也需要用足。在治疗的过程中，需要监测药物的不良反应，抗结核药物的不良反应比较多，有胃肠道反应、肝肾功能损害、过敏反应、视神经炎、周围神经炎、高尿酸血症等。所以需要定期的复查肝肾功能等指标，需要定期的到医院去复诊。"
2019/06/17收听(21045)
"结核病的治疗应选择抗结核药物，最佳时间是一旦诊断了结核病，即刻就要服用，这样才能有利于疾病好转和病灶吸收。结核病的治疗要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，其中早期指疾病一旦诊断就要进行治疗，强调早诊断、早治疗。结核病是由结核分枝杆菌引起的感染，结核杆菌在肺脏引起的感染即肺结核，肺结核是严重威胁人类健康的疾病。早期治疗可以避免组织破坏，避免造成修复困难。早期治疗也有利于病变吸收、消散，不及时治疗的小病也会拖成大病，大病会导致不愈。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/30收听(43433)
"抗结核药是联合用药，单纯一种药物是不能够治疗结核的。抗结核治疗的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。使用上述药物时我们需要注意药物的副反应，出现了副反应，我们需要进行相应的治疗，例如出现肝功能损害时，单纯的转氨酶升高，我们需要加用保肝的药物；出现胆红素升高时，我们需要停用相关的导致肝功能损害的药物；如果患者出现了周围神经病变，我们需要加入营养神经的药物；如果周围神经病变较重，需要停用导致周围神经病变的药物；如果患者出现了视神经、肾功能的损害，我们需要停用相关的抗结核药物。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/10收听(48810)
吃抗结核药并不就是得了肺结核，抗结核药物品种繁多，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，抗结核药物多使用结核病，包括肺结核、肠结核、骨结核、肝结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、结核性盆腔炎等，而并不仅仅使用于肺结核。并且还有非典型的抗结核药物，比如左氧氟沙星、环丙沙星、利奈唑胺、链霉素、阿米卡星等普通的抗生素，药物既可以抗结核治疗，也可以抗细菌治疗，比如治疗肺炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病。因此吃抗结核药并不是得了肺结核，还有可能是得了其他部位的结核或者其他病原菌感染的疾病。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/09收听(45213)
"抗结核药物的不良反应如下：第一、过敏反应，可出现皮疹、瘙痒不适，严重时可出现剥脱性的皮炎。第二、肝肾功能的损害，可出现转氨酶的升高、胆红素的升高、肌酐的升高等。第三、血液系统的损害，可出现贫血、白细胞下降等。第四、部分可出现周围神经炎、中枢神经系统的症状，如睡眠不佳、头昏，出现精神异常、谵妄，甚至诱发其它癫痫等精神病。所以，在抗痨治疗期间，要密切观察患者的副作用，要定期复查肝、肾功能、血常规等等检查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/02收听(48584)
"结核病具有比较明显的传染性，如果结核病在活动期需要服用抗结核药物，通常不建议上班，也不建议去人群密集的地方活动，在家中也要注意和家里的其他人进行相应的隔离处理，避免感染。结核病的患者本身的抵抗力也很弱，身体虚弱，服用抗结核药物也会产生不良的副反应，例如血细胞的减低，以及肝肾功能的损害，都会加重结核病人身体虚弱的情况，也会使结核病人容易受到细菌病毒的感染。所以在服用抗结核药物期间，最好是在家中休息，少去人群密集的地方，多补充营养来增强体质，并且要预防其他疾病的感染。"
2019/08/22收听(39621)
服用抗结核药时不能吃的食物主要是酒或酒精含量较高的食物，其他食物影响不大。因为酒精对肝造成负担... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/10播放(85408)
服用抗结核药时不能吃的食物主要是酒或酒精含量较高的食物，其他食物影响不大。因为酒精对肝造成负担...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/05/10播放(85408)
如果痰菌检查阴性，抗结核药物治疗期间可以上班，此时已经没有传染性。即使上班，也要规范、合理应用抗结核药物，在医生的指导下按时用药。如果因故不能吃药时，要采取补救措施，保证规律用药，减少耐药的发生。在治疗期间，要遵循早期、规律、合理、适量、联合的用药原则，可以应用乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼、利福平、链霉素等，进行抗结核治疗。抗结核治疗期间要注意药物的副反应，常见的副反应是对胃肠道的刺激作用，如果症状不重，不需要特殊的治疗。肝脏损伤的副反应常见，如果出现肝脏损伤，需要进行保肝治疗。出现严重的肝损伤时，需要停用抗结核药。
2021/05/06收听(46435)
"异烟肼比较常见的不良反应，比如周围神经炎或肝功能损伤，在平时的治疗中，可加服维生素B6预防。利福平最关键的不良反应是肝功能的损害，还有流感样的反应，患者会有寒战、高热等像感冒一样的症状，这也是需要注意的。乙胺丁醇主要是视周围神经炎的不良反应，在联合作用中，进行肝功能的监测和不良反应状态的观察。在做治疗的过程中，建议患者跟医生进行及时的沟通，把服药过程中的症状跟医生沟通清楚，以便得到更好的观察和疗效。"
周铭│武汉市肺科医院
2018/05/11收听(80880)
"抗结核药物是一类药，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，每个药物使用后的副作用是不同的，比如异烟肼用药后最常见的副作用是会出现周围神经系统的病变，比如手足感觉异常、肝功能的损伤，如果出现与肝功能损害相关的症状，比如不明原因的厌食、恶心、呕吐，还有出现深色尿、黄疸、皮疹或者持续的手足感觉异常、持续的疲劳乏力等，需要及时要及时去医院就诊的。利福平用药后有可能会出现像牙齿、尿液、汗液、泪液，甚至连痰液都有可能会变成黄色、橙色或者红色、棕色等副作用，可以继续用药。乙胺丁醇的用药后最常见的副作用是会出现视力的损害，比如视力模糊、红绿色盲或者视野缩小视力减退，特别是患有糖尿病、酗酒的患者发生视力损害的可能性会更大。"
刘洋│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/01收听(79583)
结核性胸腔积液需进行正规的抗结核治疗。指南、卫生部规定的肺结核治疗、结核胸腔积液治疗的国标都做... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(53572)
结核性胸腔积液需进行正规的抗结核治疗。指南、卫生部规定的肺结核治疗、结核胸腔积液治疗的国标都做...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2018/09/19播放(53572)
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