骨结核怎样查出来

2021-07-20 13:33播放 :

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视频内容

骨结核诊断方法主要包括以下几点:

1、病史:结核接触史;

2、全身症状:多表现为疲倦、乏力、午后低热、消瘦等,局部症状多为局部关节疼痛、活动受限等;

3、体征:包括关节肿胀、关节功能障碍、冷脓肿、关节畸形、神经功能障碍如瘫痪等;

4、实验室检查:血沉增高、PPD皮试阳性、结核感染T细胞检查阳性;

5、影像学检查:CT或磁共振检查多有关节骨质破坏,合并关节间隙变窄或消失;

6、细菌学检查:痰或脓液找到结核分枝杆菌;

7、基因学检查:脓液TB-DNA、脓液或痰Xpert和NGS检查;

8、病理检查:取局部组织行病理检查。

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什么是骨结核?

骨结核,顾名思义就是结核发生于骨组织上就叫骨结核。关节结核就是关节的部位出现结核病灶,就是关节结核,所以发生于骨与关节的结核就叫骨结核。骨结核是一种继发性的病变,是继发性的结核。它原发灶往往是肺结核、消化道结核和淋巴结核。所以当我们接触一个骨结核或者骨关节结核病人,首先要询问他的病史,是否以前患过肺结核、淋巴结核和消化道结核;当然,其他的部位的结核也有可能,比如喉结核、结核性胸膜炎等。骨结核在早年多发生于儿童,近年随着糖尿病病人和应用皮质激素的病人逐渐增多,病人的免疫力逐渐下降,所以近年结核发生于成人的也已经明显增多,这是一个特点。还有一个特点就是结核随着国家的大力防控,这个传染病从解放前的一个不能控制的所谓的痨病必死,到解放以后进行结核的大力防控,所以肺结核的发病率以及病死率已经得到一个明显的控制。所以结核在国内,在80年代呈现一个逐年下降的趋势,但是近年随着人口流动的增加和糖尿病病人以及免疫力下降的病人,以及皮质激素应用的病人逐年增多,结核又有死灰复燃的趋势。造成这种情况的原因,一是可能结核杆菌本身发生变异,出现一些耐药的结核;二是病人自身的因素,现在防治知识可能不被重视有关。骨结核的细菌就是结核杆菌,国内常见的结核杆菌,就是牛型的结核杆菌和人型的结核杆菌,所以结核杆菌仍然是骨结核的致病菌。

语音时长02:19''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(12264)

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