心脏血管堵塞80%以上怎么治疗_有来医生

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

心脏血管堵塞80%以上怎么治疗

2021-04-26 17:53播放 :

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视频内容

心脏血管堵塞80%以上，治疗方式有以下三种：

1、药物治疗：首先可以应用抗血小板的药物阿司匹林，可以联用或者单用，联用可以用替格瑞洛或者氯吡格雷。其次可以用他汀类药物来降低低密度脂蛋白胆固醇，同时稳定斑块。低密度脂蛋白胆固醇要求至少降到1.8mmol/L以下，如果不到这个程度就要加用依折麦布，或者PCSK9抑制剂来进行治疗。最后可以应用硝酸酯类药物或者β受体阻滞剂等改善心肌供血的药物进行治疗；

2、支架手术：可以通过导管的方式把堵塞的血管放支架，把血流疏通开，支架手术以后还要长期服用上述药物；

3、冠状动脉搭桥手术：严重的冠状动脉狭窄情况下放支架治疗有一定困难，而且可能风险比较大，这时选用冠状动脉搭桥手术来进行治疗，冠状动脉搭桥手术是通过心脏外科开刀，把冠状动脉狭窄远端从主动脉用桥血管搭到狭窄的远端，血流会再次通畅。

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血管堵塞80%能保守治疗

血管堵塞80%通常会出现明显的症状，而应进行积极的治疗，保守治疗通常是无效的。但是很少的情况下，因为血管堵塞的进程比较长，在缓慢发生血管堵塞的过程中，会建立更多细小的侧支，并逐渐开放扩张，这种情况会使得症状减轻，或不至于引起明显的临床症状，这时是可以进行保守治疗的。保守住治疗主要通过使用药物扩张血管，并针对引起血管堵塞的病因如高血压、高血脂、高血糖以及肥胖和吸烟等。将以上诱因完全控制，则可以使血管堵塞的进程明显延缓，再加上建立了更多的侧支循环，使症状不再加重。

语音时长01:35''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/04/26收听(13807)

心脏血管堵塞怎么治疗

心脏血管堵塞，需要做冠状动脉造影，以明确患者血管狭窄以及堵塞的具体程度。如果患者的血管狭窄程度大于50%，可以确诊为冠心病。如果患者血管的狭窄程度大于70%以上，同时，结合患者的症状以及运动平板试验等辅助检查，有植入支架的必要，还需要给予支架植入术，来改善患者的冠脉血液供应。若患者心脏血管出现了一定的狭窄、阻塞，需要长期坚持服用抗血小板药物，如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛。以及降脂稳定斑块药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等，防止病情的进一步进展。

语音时长01:25''

张上仕│上饶市人民医院

2018/11/05收听(25192)

心脏血管堵塞怎么治疗

"如果患者目前存在心脏血管的堵塞，要根据心脏血管堵塞的严重程度，决定如何治疗。比如目前为心脏血管的重度狭窄，建议应当结合冠脉介入治疗，有助于改善患者的预后，预防急性心肌梗死的发生。如果目前是轻度或中度的狭窄，以口服药物治疗为主。建议患者，可以口服阿司匹林、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯、瑞舒伐他汀，比索洛尔这类药物，以上药物，有助于延缓疾病的进展。如果患者目前心脏血管堵塞，只是微循环障碍，可以结合口服阿司匹林，以及尼可地尔等的药物，改善其不舒服的症状。"

语音时长01:07''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/15收听(62794)

心脏血管堵塞是怎么造成的

心脏血管堵塞多见于以下原因：

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01:48: 心脏动脉血管堵塞怎么治疗

心脏动脉血管堵塞的治疗方法取决于堵塞的程度，常见于以下几种情况：

范书英│中日友好医院

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心脏动脉血管堵塞怎么治疗

"患者心脏动脉血管堵塞，主要通过以下方法治疗：1、介入治疗：如果患者血管堵塞相对时间比较短，比如在90分钟之内，可以进行血管再灌注治疗，也就是冠状动脉支架植入治疗，如果能在90分钟之内开通血管，心肌的损伤几乎可以忽略不计。2、溶栓治疗：同样对于短时间之内，比如六小时之内的血管堵塞的患者，也就是心肌梗死的患者，可以通过溶栓药物，比如尿激酶或者链激酶来进行治疗，很多时候患者目前的血栓依然不是非常坚硬。通过溶栓药物可以把血栓溶开，就可以有效恢复患者冠状动脉的血流。总而言之，如果患者心脏动脉血管出现堵塞，最主要的治疗就是两方面，一方面是介入支架治疗，另一方面是溶栓治疗。"

语音时长01:11''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

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心脏血管堵塞的症状

"心脏血管堵塞症状主要会有胸闷、气短、心绞痛，跟冠心病有很大的关系，一旦发现最好做心脏造影和心脏彩超，必要时做冠脉CT检查，这种情况跟高血压、糖尿病，以及不合理的饮食和生活习惯都有一定关系，一定要注意及时治疗，平时不要吸烟、喝酒，避免危险因素。如果有高血压或者高血糖，要注意监测一下，控制情况、按时服药，以及不要过度劳累等，心脏血管堵塞一定要注意，严重的会致命。目前心脏血管堵塞主要有心绞痛，有时含服硝酸甘油也没有什么效果，患者很痛苦，最好做心脏造影和彩超明确病因，平时不要过度劳累，要及时治疗等。"

语音时长01:09''

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心脏血管堵塞怎么办

"心脏血管出现堵塞，指的是冠状动脉出现狭窄或者阻塞，它主要是由于冠状动脉内动脉粥样硬化斑块的发生和发展，造成血管内的狭窄。如果斑块突然出现破溃，会形成急性的血栓，血栓就有可能将冠状动脉完全堵塞住，出现这种情况会对心肌造成一定损伤，患者会出现剧烈的胸疼、胸闷、心脏压迫感等种种不适。出现心脏血管堵塞以后应当怎么办，首先需要进行药物治疗。其次，如果是急性血栓的形成，造成急性心肌梗死或者不稳定心绞痛、急性冠脉综合征等情况，需要到医院完成冠状动脉造影的检查，狭窄严重时通过植入冠状动脉内的支架，使堵塞解除或者堵塞严重时，还有可能需要进行外科搭桥的治疗。"

语音时长01:23''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/08收听(65944)

心脏小血管堵塞怎么办

"如果患者存在心脏小血管的堵塞，建议服用尼可地尔之类的药物，有助于改善不舒服的症状。可以联合服用拜阿司匹林，适当的联合服用心悦胶囊、芪参益气滴丸、振源胶囊、冠心丹参滴丸，有助于改善心肌供血不足的现象。除了用药之外，建议患者多放松心情，规律作息，适当的运动减肥，避免劳累、熬夜，戒烟戒酒，更好的改善患者心前区不舒服的症状。心脏不舒服症状发作的时候，患者可以舌下含服救心丸或者复方丹参滴丸，勤测血压和心率，控制好血糖、血脂、血压，有助于更好的预防疾病。"

语音时长01:15''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/29收听(44123)

心脏血管堵塞怎么办

"心脏血管堵塞，要根据心脏血管堵塞的严重程度，选择不同的治疗策略。冠心病的患者如果只是轻微的狭窄，甚至中度的狭窄，临床症状不是很明显，对于这类患者，建议吃阿司匹林、他汀类药物，给予抗动脉粥样硬化治疗，延缓动脉粥样硬化、狭窄的加重。在服药的同时，建议患者积极的进行生活方式的干预。如果冠状动脉粥样硬化，造成冠脉重度狭窄，甚至闭塞，建议患者行冠脉造影术，进一步明确狭窄的程度、狭窄的部位，为下一步行冠脉介入治疗或者冠脉搭桥提供依据。"

语音时长01:16''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/07收听(327)

心脏血管堵塞能活多久

"心脏血管堵塞，预后根据血管堵塞的程度不同而有所不同，冠状动脉狭窄超过50%以上诊断为冠心病，小于50%诊断为冠状动脉粥样硬化。对于冠状动脉粥样硬化坚持控制危险因素，长期服用阿司匹林和他汀类的药物，预后一般良好，狭窄50%-75%以药物治疗为主，药物治疗包括上面所说的阿司匹林和他汀类药物是基础药之外，控制危险因素，比如降低血压、血脂、血糖、戒烟等，可以阻止冠脉的狭窄进一步加重，预后相对是不错的。如果主要的冠脉血管狭窄超过了75%，可以考虑冠脉成形术，比如冠脉支架植入或者冠脉球囊扩张等介入手术的方法，同时长期药物治疗，预后也是非常好的。如果是冠脉的多支病变或者冠状动脉左主干病变，也可以考虑冠脉搭桥手术的方法，术后坚持药物治疗。如果患者曾经发生过前壁大面积的心梗或反复的心梗，后期出现了缺血性心肌病、心衰的症状，这一部分的病人的预后相对要差一点，如果左室的收缩功能EF小于了40%，五年内生存率只有25%-50%。"

语音时长02:03''

张妮│北京医院

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心脏血管堵塞能活多久

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心脏血管堵塞能活多久

"心脏血管堵塞能活多久要根据堵塞具体的血管及堵塞的程度而定。如果是堵塞冠脉等大血管，随时都有猝死的风险，如果是堵塞小血管，一般对寿命没有明显的影响。如果是左前降支、回旋支等出现了70%的堵塞，要及时的行冠状动脉造影检查放置合适的支架，一般1-3枚支架就能够解决冠状动脉狭窄的问题，如果不及时接受治疗很容易出现急性心肌梗塞、恶性心律失常、心力衰竭、心脏进行性扩大、心功能不全等不良的后果。所以平时要定期复查心电图、心脏彩超及冠状动脉造影等检查。"

语音时长01:20''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

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心脏血管堵塞什么症状

"心脏血管堵塞，指的是冠状动脉出现狭窄或者堵塞，其实指的就是非常熟知的一类疾病冠心病。冠状动脉内因为有动脉粥样硬化斑块的发生和发展，当斑块长到一定的体积和程度时，会造成血管出现狭窄。如果斑块突然破溃，还有可能形成急性血栓，完全阻塞血流，当阻塞血流后，血没有办法通过冠状动脉这个管道进行心肌灌溉，就会导致心肌出现缺血的症状。所以心脏血管堵塞时，主要的临床症状就会出现胸痛、胸闷，这种疼痛程度往往非常剧烈。还可能与活动有一定的关系，主要的部位就位于心前区部位，还有可能会向肩背部放射。在胸闷、胸痛发作时可能会伴有心悸、出汗等种种不适。"

语音时长01:18''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/08收听(98514)

心脏血管堵塞怎么回事

"心脏血管堵塞是指向心脏提供血液的冠状动脉血管，由于各种原因导致血管腔狭窄或阻塞，造成心肌的缺血、缺氧或坏死，临床上多为动脉粥样硬化病变而引起，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。心脏血管动脉硬化伴斑块而后堵塞形成的原因有很多，目前认为是多种因素共同导致的血管损害，包括年龄增长、糖和脂质的代谢异常，以及吸烟、高血压、遗传等多种因素综合影响，逐渐形成的粥样硬化病变及斑块形成，其中血脂异常被认为是动脉粥样硬化最重要的危险因素。关于动脉硬化的发病机理目前有两种学说，一是血栓形成和血小板聚集学说，认为动脉内膜由于各种原因受损，导致血小板聚集，而后纤维蛋白沉积形成血栓，然后再被增生的内皮细胞所覆盖，而并入动脉壁内形成粥样硬化斑块；二是脂肪浸润学说，认为血浆中脂质进入血管壁，特别是胆固醇在血管壁堆积形成粥样硬化的物质，而引起纤维钙化样的反应。"

语音时长01:45''

刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院

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心脏血管堵塞怎么办

如果冠状动脉堵塞＜70%，可以通过吃药来进行治疗，主要如下：

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2018/10/24播放(87705)

心脏血管堵塞怎么治

心脏血管堵塞即冠状动脉狭窄，根据程度可以分为轻度、中度、重度，主要有以下几个治疗方法：

张妮│北京医院

2021/08/10播放(80625)

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