胃底腺息肉内镜下表现

2021-08-19 17:33播放 :

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胃底腺息肉是胃内常见的隆起性病变，好发于胃体以及胃底部黏膜。在胃镜检查时呈现广基或亚蒂、带蒂的息肉隆起，不是特别大，在3-4mm左右，可以单发，也可以多发存在。如果用放大胃镜观察，会发现息肉表面腺管呈现规则的胃底腺结构。

由于胃底腺息肉属于非主流型息肉，恶变率较低。因此对于比较小的息肉可以采取观察、监测的策略，不需要特殊药物，以及内镜干预，建议患者进行年度胃镜检查，了解息肉数量以及大小变化。对于比较大的胃底腺息肉，如超过1cm，或者用放大胃镜观察，发现息肉的腺管结构或者微血管结构发生紊乱，怀疑有变化时可以考虑进行胃镜下黏膜切除术切除病变。

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"胃底腺息肉是胃息肉的一种类型，胃息肉主要分为炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。腺瘤性息肉有癌变潜质，而胃底腺息肉属于增生性息肉。胃的腺体分为胃底腺和胃窦腺，就是幽门腺。胃底腺息肉主要分布在胃底和胃体的部位，所以也是胃息肉好发的部位。常规的钳除活检或者是内镜下治疗以后的活检，如果报的结果是胃底腺息肉，就是良性息肉的一种，这个在临床上也比较多见。如果是贲门部位的息肉和胃窦部位的息肉，很多都是炎性息肉。如果息肉较大，形态欠规则，病理回报腺瘤性息肉要警惕，要切除根除，而且定期随访，半年到一年要复查随访，防止腺体再发和癌变。息肉是临床常见的一种病变，内镜下根据大小、形态分为山田1-4型，也可以根据实际情况决定是否内镜下治疗，定期随访、复查非常重要。"

语音时长01:42''

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胃底腺息肉怎么治疗

"胃底腺息肉，主要看一下胃底腺息肉有多大。如果腺息肉小于0.5cm，这种情况可以给予内镜下圈套器直接套扎切除，也就是临床上常说的息肉切除术。如果息肉在0.5-1cm，而且是息肉起源于黏膜层的，也可以给予EMR对症治疗。EMR是指黏膜下注射生理盐水，同时给予圈套器电切，是目前国内上治疗息肉最经典的治疗方法。如果息肉比较巨大在2cm或者是起源于黏膜下层的需要，给予ESD治疗。ESD也是内镜下的治疗手段，多数需要给予黏膜下注射生理盐水之后，给予切开刀沿四周分诊次切割，然后再给予圈套器电切或者是切开刀电切。这是胃镜下做内镜手术治疗的最流行，而且目前国内上最推崇的一种治疗方法。"

语音时长01:30''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/22收听(90131)

胃底腺息肉如何治疗

"关于胃底腺息肉的治疗，如果息肉较小表面较光滑，可以暂不处理。半年或一年之后复查，看息肉大小及表面情况。如果息肉变大了，或者表面比较黏着、充血水肿、有腺体增生的情况，或者看着表面不是很好，这个时候需要把息肉切掉。如果腺息肉比较多，或者息肉比较大，表面黏膜粗糙，有癌变的风险，需要尽快切除。切除之后需要半年或一年之后复查。看有没有再长息肉的情况，因为息肉切了之后可能会再长。同时要完善幽门螺旋杆菌检查，看有没有细菌感染的情况，如果有细菌感染需要杀细菌治疗。"

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"胃底腺息肉首先要明确病位，临床上胃底腺息肉不一定都长在胃底，胃体甚至胃窦也可以见到。第二、性质方面：胃底腺息肉是腺体的良性增生疾病，就是常说的良性病变，并不是恶性病变。第三、胃底腺息肉的治疗最主要是进行内镜下电灼电切术。胃底腺息肉一般是多发的，而且容易反复发作，建议每年定期复查一次胃镜，发现胃底腺息肉较大的，一般大于0.6cm可以进行电切除。"

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胃底腺息肉是胃息肉的一种病理类型，属于良性增生性息肉。如果是息肉较小，因为没有癌变的潜能，所以可以不做处理，但如果是息肉较大或者是数量较多，可以内镜下进行治疗。较大的息肉如发生在贲门部位，可以引起贲门的狭窄，如果发生在幽门部位，可以引起幽门梗阻。较大的息肉表面被食物摩擦刺激也可能发生糜烂、出血，所以一旦发现就进行内镜下的切除。较小的息肉直接在内镜下行热活检钳钳除，但是这种方法提供的病理标本水平较差，甚至是完全没法提供病理标本。但是较大的息肉特别是有蒂的息肉，常采用高频电凝圈套切除法，较大的没有蒂的扁平息肉，可行内镜下黏膜切除术。先在内镜下用注射针沿病灶周黏膜下层注射1:10000的肾上腺素盐水2-10ml，使病灶明显隆起。再直接用带刺的圈套器套住隆起病灶后，慢慢地收紧圈套通电，用切割电流进行高频的电切，这样创面出血少、愈合快。

语音时长01:58''

聂里红│北京中医药大学东直门医院

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胃底腺息肉需要切除吗

"胃底腺息肉还是有必要切除的，如果没有明确性质，切除之后需要及时的做病理化验，如果已经明确了是良性的，也有必要及时切除，防止恶变。这样的患者有许多可能伴有慢性胃炎，有的可能会出现恶心、打嗝、反酸的情况，需要积极对症治疗，平时要注意适当的控制饮食，规律饮食，不吃刺激性食物，能够有助于症状的减轻。如果经常的反复发作，除了规律用药之外也要定期复查，根据复查结果积极治疗。胃病的患者与情绪、精神状态等都有直接关系，一定要保持良好的平稳的心态，避免紧张焦虑，会有助于病情的康复。"

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"胃底腺息肉可能是指胃底腺瘤性息肉，这种可能还没有完全确诊，只是从形态学上或者初次进行胃镜检查时，进行的局部活检。如果确实是这个情况，建议能够在胃镜下切除是最佳的治疗方案。原因是这种息肉有一定癌变可能，本身可以通过腺瘤性息肉逐渐向癌组织转化，这就是一种癌前病变。不管是任何人在什么时候发现这种情况，在能够内镜下切除的时候，尽量要选择内镜下切除，甚至有些必要时还需要考虑开腹进行局部胃组织切除等。早发现、早治疗，对于预防胃癌有很大的作用。"

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