河南省人民医院
神经内科
手机浏览
脑梗即脑梗死,此类患者血压低的处理方法,取决于血压低的程度,具体如下:
1、血压明显降低:正常血压有下限,即高压≥90mmHg、低压≥60mmHg。若血压明显低于正常血压下限,比如脑梗死患者的血压80 /50mmHg,甚至70/40mmHg,或者更低。此时说明脑梗死患者出现了低灌注,或出现休克症状,此时需要紧急处理。处理方法包括补液、补充胶体,甚至应用升压药物。因为严重的低血压休克会加重脑供血不足、加重脑梗死;
2、血压比正常值略低:即此时脑梗死患者的血压比平常测量到的血压低一点,比如正常测血压是130/80mmHg,但此时脑梗死患者的血压为110/70mmHg。只要脑梗死患者的血压在正常范围内波动,一般不需要特别去干预,即不需要把血压再升上来,因为此时没有达到休克血压,不是一种疾病。但此时也需要关注进食、是否过度降压等情况。若出现上述情况,则需要将已经服用降压药暂停使用;若发生低灌注事件导致脑梗死患者吃饭不好,此时也需要进行补液治疗。
分享:
一般脑梗死发生后,患者血压可出现反应性升高,而血压偏低是反常现象,此时需查明血压低的原因,再进... 邵自强│中日友好医院 2021/07/29播放(91995)
一般脑梗死发生后,患者血压可出现反应性升高,而血压偏低是反常现象,此时需查明血压低的原因,再进...
邵自强│中日友好医院
2021/07/29播放(91995)
"血压低会不会得脑梗死要看患者的具体情况。首先要有患者的脑血管成像结果,可以选择做磁共振脑血管成像、64层以上的CT脑血管成像或脑血管造影,对于颅内大血管有严重狭窄的患者,低血压可以使狭窄的血管灌注不足,导致血管供血的脑组织发生脑梗死,医学上把这种情况称为分水岭型脑梗死。对于脑血管正常的人群,一般低血压不会发生脑梗死,除非是过低的血压导致休克,可以出现大脑皮层的坏死,这种情况极少发生。"
巴庆华│郑州人民医院
2018/11/20收听(78979)
"脑梗死患者出现感冒的症状,积极抗感冒治疗就可以。一般感冒都是由于病毒引起的,可以对症口服感康、蓝芩口服液这类药物,所以感冒治疗对症就好,不会对脑梗造成太大的影响。但是,如果感冒比较严重影响了患者的食欲,导致患者饮食减少,饮水减少,就容易导致血液浓缩而使脑血容量不足,容易加重脑血管疾病,出现分水岭区的脑梗死。所以,感冒期间患者一定要多饮水,使血容量充足,避免出现脑灌注不足而引起脑梗复发。在感冒期间也要坚持脑血管病的二级预防用药,积极的控制血压、血糖、血脂,饮食要清淡、好消化、吸收的。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/07收听(11745)
"脑梗塞患者失眠可以口服小剂量镇静药,包括艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮,也可以口服劳拉西泮。劳拉西泮具有一定的抗焦虑作用,主要适用于患者有焦虑和抑郁的情况。镇静药具有一定的依赖性,一般不主张长期应用。对于脑梗塞的患者如果出现失眠,可能是由于梗塞本身所引起,也可能是由于脑梗塞患病后出现精神过度紧张、压力大而导致。如果是由于精神紧张而引起,药物治疗的同时应给予心理疏导治疗,让患者放松心情,减轻压力。如果是由于脑梗塞本身所引起,可能是由于脑梗塞患者可以出现躯体神经功能障碍,有躯体症状患者可以出现精神症状,也可以出现失眠等等。如果患者有精神症状,一般以焦虑和抑郁为主,焦虑的情况下可以口服丁螺环酮和坦度螺酮,同时也可以口服劳拉西泮;有抑郁时一般口服西酞普兰。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/19收听(54807)
"腔梗一般病情较轻,脑梗多数患者病情严重,腔梗一般是指梗塞灶的直径为0.2-15mm,如果梗塞灶的直径大于15mm,临床上称为脑梗。腔隙性脑梗死一般患者多数仅表现为局灶性症状和体征,可以出现纯感觉性卒中,也可能会出现纯运动性轻偏瘫,一般无意识障碍、无脑水肿和颅内压增高,多数患者经积极正确治疗后,可以临床治愈。脑梗塞患者可以出现各种不同的症状和体征,主要取决于梗塞灶的大小和梗塞的部位,如果是大面积脑梗,症状比较严重,可以有脑水肿和颅内压增高,严重颅内压增高,可能会引起脑疝,可以直接导致患者死亡,存活的患者中多数留有一定的后遗症。"
2019/07/25收听(41129)
"脑梗患者由于出现了缺血性脑血管病,对枕头的要求比较高,不管是什么材料做成的枕头都应该是颈枕,也就是枕头在颈下,不高不低,维持与身体平行的、不影响血液循环的状态为最好,低了则头部容易瘀血,高了则头部容易缺血,脑梗塞患者对于颈部的血液循环、血管状态要求很高,要保持血管的通畅,颈部的枕头就应该不高不低,不影响血液循环。同时脑梗的患者要经常翻身,尤其是有偏瘫的患者要防止褥疮,枕头要适合患者翻身,所以脑梗患者往往选用特制、特殊要求的枕头,这点非常重要。材质要求不是很高,松软一些且不影响皮肤、血管,不给患者造成痛苦就可以,药枕等可以试用,但是期望值不能过高,应该请教有经验的康复医师或者护理技师,会指导制作适合的枕头给患者使用。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/09收听(18611)
"脑梗患者的症状多种多样,主要与患者梗塞灶的大小和梗塞的部位有关。如果患者为大面积半球梗塞时,可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍,也可以出现偏盲,患者左侧病变的情况下也可能会出现言语功能障碍。如果额叶病变时患者可以出现情感性精神症状。如果颞叶病变,患者一般可以出现智能性的精神症状。如果患者为椎基底动脉系统引起小脑脑干梗塞时,一般可以表现为头晕、恶心、呕吐,出现平衡障碍、共济障碍,也可以出现吞咽困难和饮水呛咳。如果为大面积脑梗塞时,也可能会出现意识障碍,包括嗜睡、昏睡和昏迷,有一部分患者也可能会出现、意识模糊和谵妄状态,也可以出现特殊的意识障碍,包括去大脑皮质状态以及植物状态等等。"
2019/01/26收听(39347)
"脑梗患者的治疗,应对于不同的时期,采用不同的治疗方法。对于超早期的患者,如果适合溶栓,应给予溶栓治疗。急性期的患者,主要是给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集。同时,给予抗凝、降纤、改善脑血循环、改善脑代谢以及神经营养治疗,也可给予丁苯酞以及扩容治疗。可以给中医针灸以及中药治疗,临床上常用的中药,主要有丹参、红花、水蛭和三七等。如果患者神经功能缺损的症状和体征较重,当病情稳定48-72小时后,应尽早给康复治疗。对于恢复期的患者,主要以康复治疗为主,如果患者进入后遗症期,一般治疗效果较差。"
2018/12/19收听(77308)
"脑梗的患者一般来说在饮食上我们建议患者一定要清淡饮食,尽量吃新鲜的蔬菜和水果。因为新鲜的蔬菜水果富含维生素,可以促进脑细胞的修复。此外,因为脑梗死的患者,因为活动量比较少,患者往往容易出现便秘,那么新鲜的蔬菜,可以促进胃肠的蠕动。对于脑梗死的患者来说,可以保持大便的通畅,患者还需要吃优质蛋白。比如说瘦肉、牛肉、羊肉、鱼肉,这些食物对于脑梗塞患者来说非常好,患者尽量不要吃比较油腻的或者是比较咸的食物,以免使患者动脉粥样硬化的程度加重。"
陈丽平│吉安市中心人民医院
2019/07/26收听(46061)
"脑梗患者不能吃油,这种说法不对,脑梗患者可以吃油,在日常的生活中油作为烹饪的必需品,必须要有。脑梗患者主要不能吃动物油,因为动物油的胆固醇含量比较高,容易导致患者的血脂增高,对于脑动脉硬化不利,容易引起脑梗复发。植物油对脑梗患者有好处,比如橄榄油、花生油,这类油里还含有不饱和的脂肪酸,能够防止患者的动脉粥样硬化,能够促进低密度胆固醇的代谢,所以脑梗患者可以吃油。脑梗患者在饮食上要均衡,多吃新鲜的蔬菜、水果,适当吃精蛋白的瘦肉、牛奶、鸡蛋都可以。脑梗患者一定要有意识,不要觉得患了脑梗以后什么东西都不能够吃,没有哪种食物是脑梗患者绝对禁忌,但是要遵循低盐、低脂肪的饮食,尽量避免摄入高胆固醇的食物,比如动物的肥肉或动物的内脏等要少吃或尽量的不吃。"
2020/01/13收听(84035)
患有脑梗死后病人会出现各种功能障碍,科学的复健方法是要将评估贯穿整个复健过程,在专业的康复医师或治疗师指导下,根据患者的不同时期采取不同的方法。患病后病人可能会出现下列情况:1、肢体运动功能障碍,表现为肢体无力,有的肢体僵硬,有的肢体瘫软,还有的会出现控制不住的自主运动等,这时以运动疗法、作业疗法为主。2、言语障碍和吞咽功能障碍,表现为不理解别人说话的意思、不会发生说话费力、把桌子说成椅子类似的错语,或熟悉的人、物叫不出名字,或不会写字、不认识字。还有的病人会说话但说不清楚,说话含糊或发不出声音,这时应给予言语的训练。对于喝水呛、不会咀嚼、吞咽困难,应给予吞咽方面的治疗。3、感觉障碍,可给予感觉刺激康复。4、认知障碍,表现为失认、失用、记忆力差,以及注意力不集中、执行功能障碍等,应给予相应的认知训练。5、心理障碍,表现为情绪低落、闹心、心烦、坐立不安、失眠等,应给予心理方面的治疗以及药物治疗。总之,脑梗死患者的复健是综合性的治疗。
赵文霞│吉林市人民医院
2020/03/18收听(83080)
"脑梗患者如何康复,急性期建议病人进行早期的康复治疗,早期康复治疗包括患侧肢体良肢位的摆放,同时被动的可以给予病人关节的屈伸锻炼,也要给予患侧肢体进行局部的按摩、拍打,促进血液循环,要避免患侧肢体不动引起深静脉血栓形成的危险。脑梗的病人过了急性期,建议要进行系统的康复治疗,康复治疗头6个月是黄金时期,建议病人的在康复师的指导下进行作业疗法、运动疗法的锻炼。如果病人存在吞咽困难,还可以进行吞咽功能的训练,对于作业疗法和运动疗法,主要是对于病人患侧肢体功能的重塑,经过积极的康复,病人的神经功能缺损症状都可以得到一定的改善。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/13收听(40513)
如果是已经患了脑梗塞的病人,最重要的是如何防止复发,因为他的动脉硬化是普遍的,这次是这根血管闭... 毛丽军│中国中医科学院西苑医院 2020/05/26播放(89371)
如果是已经患了脑梗塞的病人,最重要的是如何防止复发,因为他的动脉硬化是普遍的,这次是这根血管闭...
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2020/05/26播放(89371)
对于脑梗的患者,脑梗的发生常常是和血管病危险因素是相关的,这些危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂,还有吸烟、饮酒等等。对于合并有危险因素的患者,在饮食上首先要注意低盐、低脂饮食,低盐、低脂就是在炒菜的时候要少放盐、少放油,要少吃一些油腻的食品,以及清淡的饮食,其次还有一些煎炸类的食品,然后对于合并有糖尿病的患者,更要注意在饮食上不能吃过于甜的东西。另外要在一天整体的饮食总量上要进行把控,在每一餐不能吃得太多,要控制每餐的进食量。对于一些比较软的食物,像稀饭、面条,对于糖尿病的患者也是尽量不要吃。对于没有合并血管病危险因素的脑梗患者,建议饮食要多样化,能量和营养摄入要合理,包括水果、蔬菜、肉类、蛋类等等,各方面的营养都要摄取,强调的是均衡饮食。
邹小冬│浙江省立同德医院
2020/04/02收听(26954)
"脑梗患者的血压控制在140\/90mmHg左右,属于正常范围。在脑梗急性期患者血压会出现应激性的升高,此时不应将血压降得过低,以预防脑灌注不足,而导致分水岭区的梗死。如果患者在脑梗的急性期,血压不高于220\/110mmHg,此时可以给予观察,不急于使用降压药物控制血压。但是在发病后的72小时,如果患者血压仍然高于140\/90mmHg,此时应当给予口服或者静脉降压药物,将血压控制在正常范围之内。对于既往有高血压病史的患者,在脑梗发生后应当坚持服用原来的降压药物控制血压,以避免血压异常对脑梗的病情加重。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/05/28收听(64868)
"脑梗患者如果在急性期内,应及时给予治疗,主要是给予抗血小板聚集,神经保护和改善血液循环,同时,保护线粒体,改善神经功能缺损的症状和体征。抗血小板聚集的药物主要有阿司匹林。神经保护治疗的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物。改善血循环的药物有疏血宁、维脑路通和川芎嗪。患者病情稳定后应尽早给予康复治疗。如果患者有血压低,可给予扩容治疗。患者恢复期时主要以康复治疗为主,应给予阿司匹林抗血小板聚集,他汀类药物调脂稳定斑块,进行二级预防治疗,防止患者再梗死。如果患者进入后遗症期,主要是嘱咐患者进行功能锻炼,防止肌肉萎缩和挛缩。饮食上应低盐、低脂、低糖饮食,防止高血脂、高血压和高血糖。如果患者有上述危险因素时,应给予相应的积极治疗。高血糖的患者可以口服二甲双胍,也可以应用胰岛素。高血压的患者主要口服左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平。高血脂的患者口服他汀类药物。"
2019/01/17收听(46987)
"脑梗患者呕吐一般可以见于大面积脑梗死,由于梗死的面积较大,脑组织肿胀明显,颅内压升高,患者会出现剧烈的头痛、喷射样呕吐。脑梗患者呕吐还可以见于脑干梗死,比如脑桥、延髓的梗死,患者会出现头晕、恶心、呕吐,个别患者会出现视野缺损以及枕叶症状。脑梗患者呕吐,严重的时候呕吐咖啡样物质,大多数见于丘脑梗死的患者,因为影响内分泌轴,所以患者会出现呕吐比较剧烈,还可以伴有嗜睡、情感问题等。"
2019/01/28收听(85807)
"脑梗的患者不能吃高脂肪类的食物,例如肥肉、肥羊、肥鹅、肥牛等,不能吃肥甘油腻的食品。平素要低盐饮食,不能吃咸菜和酱一类的食品。脑梗患者饮食的原则是低盐饮食,每天的食盐量在6g以内,高盐饮食会引起患者血管壁中层增厚,这时就会导致血管硬化,血管硬化就会加重高血压的发病率,而高血压是脑梗死患者的危险因素。脑梗的患者不能饮酒,也不能吸烟,饮酒和吸烟都会加重脑梗的发病率,也会加重脑梗的复发率。另外,脑梗患者不能够吃辛辣刺激性的食品,因为辛辣刺激性的食品会导致血压升高。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/21收听(29760)
"脑梗死(脑梗一般指脑梗死)患者应该积极进行脑梗死的二级预防,加强护理以及康复锻炼,对于预防脑梗死复发、改善后遗症、防治并发症十分重要,生活中应该注意以下几个方面:1、要长期坚持、规律的服用脑梗死二级预防用药,常用的有抗血小板聚集药物,比如阿司匹林肠溶片,调脂稳定斑块的药物,如阿托伐他汀钙片或者是瑞舒伐他汀钙片。换药以及停药需要在专业医生的指导下进行,不能够自行更改,如果治疗不及时,或者是用药不当会加重病情,增加脑梗死复发的风险。2、要积极控制血压、血糖、血脂等危险因素,要戒烟、戒酒、适当锻炼、控制体重。3、加强护理,要保证呼吸道通畅,预防肺部感染、泌尿系感染,要防止深静脉的血栓形成,预防压疮。4、要制定合理的饮食计划,在低盐低脂饮食的基础上,多摄入高维生素、高蛋白质的食物,保证营养的需求。5、要做功能训练,有运动障碍和语言功能障碍的患者,应该积极进行肢体和语言的康复锻炼。6、要保持乐观的生活态度,树立战胜疾病的信心。7、高危的患者需要定期到医院复诊,在医生的指导下进行药物的调整。"
杨亚妮│岳阳市中心医院
2021/08/12收听(13623)
"多发性腔隙性脑梗塞属于缺血性脑血管病的一种,主要是由于动脉硬化所导致,与人的年龄有较大联系,与一些不健康的生活习惯,如吸烟、饮酒、高盐、高脂饮食密切相关。发病的主要原因是由于大脑的一些小动脉分支狭窄闭塞,导致局部的供血区域的神经细胞凋亡,如果缺血灶较少,且发生的部位代偿能力比较强,一般不会引起明显的临床症状。但随着病程的进展,缺血灶的进一步增多,或者患者本人代偿能力的降低,患者有可能出现如头疼、头晕、恶心、呕吐等神经功能刺激症状,进一步加重则有可能出现肢体偏瘫、意识障碍等严重后果。如果发现了有腔隙性脑梗塞,应及时检查颈部血管超声和头颅血管核磁共振,进一步了解有无大血管的问题,需戒烟、戒酒,并且长期监测血压、血糖以及相关情况,适度进行体育锻炼,达到延缓病情发作的目的。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/05/26收听(66353)
北京中医医院 刘薇
播放次数:5.38万
播放次数:9.4万
播放次数:1.35万
武汉协和医院 吴星火
播放次数:9.08万