西安交通大学第二附属医院
小儿外科
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鞘膜积液术后复发，一般常见于在1-2个月以后复发，也有术后1-2周发现鞘膜积液复发。儿童鞘膜积液复发具体症状如下：
1、对于鞘膜积液术后复发表现和之前症状相似，即发现腹股沟或者阴囊部位出现包块，而且包块有可能随着儿童体位改变和腹压增大表现为大小变化；
2、透光试验：发现透光试验是阳性表现，可以明确是鞘膜术后复发；
3、B超检查：对于鞘膜积液复发，或者术后有没有鞘膜积液是更准确的检查方法。
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"鞘膜积液手术后如果出现复发，则临床表现为：1、原鞘膜积液的部位再次出现肿胀，如睾丸鞘膜积液，则再次出现手术侧阴囊的肿胀。如精索鞘膜积液，则出现精索区域或者腹股沟区域隆起的包块。2、包块随时间变化而逐渐增大。如包块起初较小，但随时间的延长，体积逐渐增大。3、通常复发性的鞘膜积液，一般都没有明显的疼痛症状，不会产生尿频、尿急或者肿胀部位的刺痛、胀痛等症状。4、当发生鞘膜积液时，通常不是在手术后立刻发作，而是在手术后三个月至半年以后才逐渐出现与手术前症状一致，则考虑存在有复发。如手术后立刻出现局部的肿胀，则不存在复发，存在为手术治疗不彻底或者手术失败。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/14收听(69382)
鞘膜积液复发的概率小于1%，临床很少见到鞘膜积液复发的情况。绝大多数鞘膜积液进行手术以后如果出现复发，均是将交通性的鞘膜积液误认为单纯的睾丸鞘膜积液，采用低位的手术方式，没有高位的进行结扎鞘状突，所以术后很快可以出现复发的情况。给予患者正确的诊断及合适的手术方案，临床很少见有复发的情况且复发率非常低。目前鞘膜积液的手术，除外高位的鞘状突结扎，还需要鞘膜绝大多数的切除，即已经去除鞘膜积液复发的基础。阴囊内已经残留非常微小的鞘膜，失去了其正常的分泌与吸收功能，所以不会产生鞘膜的积液，也就不会出现复发的情况。临床对于儿童一定要进行高位的鞘状突结扎，如果进行低位的手术则复发率比较高。
2020/04/20收听(62706)
很多家长会关心鞘膜积液手术是不是成功，以及会不会复发。鞘膜积液手术目前是以腹腔镜做鞘状突高位结... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2021/04/27播放(93627)
很多家长会关心鞘膜积液手术是不是成功，以及会不会复发。鞘膜积液手术目前是以腹腔镜做鞘状突高位结...
龚伟│西安交通大学第二附属医院
2021/04/27播放(93627)
"鞘膜积液会有一定的复发概率。如保守治疗后，因鞘膜腔未予以切除，故而保留有鞘膜的分泌层。如使用抗炎药物治疗或者使用穿刺抽吸等治疗，则鞘膜腔内还有可能因分泌、吸收不平衡或者再次感染，导致分泌增多而致鞘膜积液复发的情况。有时做穿刺后，局部造成感染，术后可出现再次复发的情况。如果采用鞘膜翻转术或者行鞘膜切除手术，则术后基本上没有复发的几率。但如手术中如果鞘膜切除不彻底，较多的鞘膜残留，也可能出现术后复发的情况。如术后合并有感染，或者合并有伤口愈合不良等情况，也可造成术后鞘膜复发的情况。"
2019/05/14收听(65500)
"鞘膜积液分为交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液三种，1、交通性鞘膜积液是由于腹膜鞘状突没有闭合，而导致腹水经未闭合的鞘状突，流到睾丸鞘膜腔所致，表现为站立位或者活动后，患者阴囊的肿大，平卧位或者休息后，阴囊的肿大消失，可以没有任何症状。2、精索鞘膜积液，是位于精索部位的鞘膜腔局部的积液，可以触摸到沿精索分布的椭圆形的包块，没有任何症状。3、睾丸鞘膜积液，表现为患侧阴囊肿大，不能触及睾丸，透光试验阳性，可以没有症状。巨大的睾丸鞘膜积液，可以导致阴茎后缩，影响排尿。"
韩前河│郑州人民医院
2018/10/23收听(64027)
鞘膜积液只发生于男性患者，一般起病较缓慢，无特殊症状，但随积液量的增大，可出现牵拉、坠胀、疼痛等不适。鞘膜积液分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。睾丸鞘膜积液初始症状为阴囊肿大，一般无疼痛，随着肿大的增大，可出现下坠样的疼痛感。精索鞘膜积液，初始无症状，多于腹股沟区发现隆起包块，触之无疼痛，囊性感，体积增大后可使局部皮肤紧绷，产生坠胀疼痛感。交通性鞘膜积液，鞘膜腔与腹腔相交通。当站立位时，可见腹股沟区隆起包块，无痛不痒。平躺后包块可变小或消失，随着积液量增大，可能坠入阴囊，伴阴囊肿大。
2018/11/22收听(83280)
"睾丸鞘膜积液是男性比较常见的一种疾病。正常的睾丸鞘膜腔内是有少量液体的，少量的液体起到润滑的作用。当睾丸鞘膜腔内液体异常增多时就会引起睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液使整个睾丸鞘膜变大，阴囊坠胀，阴囊体积变大，巨大的睾丸鞘膜积液还会压迫睾丸使睾丸萎缩。另外睾丸鞘膜积液还会引起疼痛的症状。由于鞘膜积液严重往往会使得阴茎回缩，这样的话容易造成男性性交困难。所以说对于睾丸鞘膜积液要进行积极的治疗，可以通过手术的方法来进行治疗，比如常用的睾丸鞘膜翻转固定术。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/12收听(89302)
"鞘膜积液是泌尿外科临床上非常常见的一种疾病，正常的睾丸周围会有少量的液体，这种情况是一种正常的现象，这种少量的液体对维护正常睾丸的形态、睾丸的功能是有好处的。但如果这种鞘膜积液过多，会造成阴囊的肿大、疼痛，也有可能会影响睾丸的功能，这个时候就需要进行一些处理。睾丸鞘膜积液一般情况下比较少量的时候可能没有任何的不舒服，只是睾丸的变大，但是当睾丸鞘膜积液增加到一定程度以后，就会出现睾丸阴囊的明显肿大，甚至是坠胀感或者是疼痛，甚至会影响睾丸的功能。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/25收听(51846)
"鞘膜积液的症状主要是阴囊出现肿大，因为鞘膜是在包绕睾丸的膜状结构，正常男性的睾丸可以上下滑动，这是因为里面有鞘膜积液，就相当于关节滑液的作用，当鞘膜分泌液体的能力远远超出了自己的吸收能力时，鞘膜内这种水就会越积越多，形成了鞘膜积液。其主要的表现就是阴囊无痛性的慢慢肿大，查体的时候患者摸不到睾丸，因为鞘膜会紧密的包绕睾丸。建议做阴囊B超，通过阴囊B超的检查，可以非常明确的发现有没有鞘膜积液、鞘膜积液肿大的程度，做一个小的手术就能够解决这个问题。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/15收听(54401)
鞘膜积液主要表现为腹股沟区或睾丸侧包块，患儿平卧时，包块可逐渐变小甚至消失，此类型称为交通性鞘... 郑新│武汉市第三医院 2019/10/23播放(89582)
鞘膜积液主要表现为腹股沟区或睾丸侧包块，患儿平卧时，包块可逐渐变小甚至消失，此类型称为交通性鞘...
郑新│武汉市第三医院
2019/10/23播放(89582)
"鞘膜积液的临床症状包括阴囊、腹股沟出现包块，积液量增加时可以出现下坠、疼痛或者牵扯痛，巨大的鞘膜积液也可以影响排尿和性生活，通常交通性鞘膜积液平卧后会有缩小。对于睾丸鞘膜积液，其治疗主要采用手术的治疗方案，婴儿鞘膜积液有可能自然消退，可暂时不治疗。较小的鞘膜积液可以进行随诊观察，较大的鞘膜积液则需要外科手术，包括鞘膜切除术、鞘膜翻转术或者行鞘膜鞘状突高位切断结扎手术。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/30收听(89797)
如果鞘膜积液予以手术治疗，不易复发。若是选择保守治疗，可能存在复发的情况。鞘膜积液好发于男性，主要是因为男性睾丸处有大量积液形成，远超过正常量，导致睾丸处有囊性病变。若是积液量不多，一般不会有症状，可不治疗。若是积液量过大，可能会导致阴囊处有下坠感和胀痛，可能是外伤、炎症、感染等引起。若是婴幼儿出现鞘膜积液，无需治疗，一般可自行吸收，且不易复发。若是保守治疗，主要是用注射器将积液抽出，同时给予西乐葆、头孢克洛胶囊等对症治疗，有复发的可能。若是选择手术治疗，术后不易复发，但是需要注意术后的护理。
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/31收听(72394)
"鞘膜积液术后复发的原因：1、切口位置过低，尤其是儿童的鞘膜积液需要做高位切口，儿童的鞘膜积液多存在鞘状突未闭合，如果单纯只做阴囊的切口，不能做高位结扎鞘状突，以后就会有复发的现象。2、未做到鞘膜大部分切除手术，鞘膜积液发生是因为分泌吸收不平衡所致，在手术过程中要去除尽可能多的鞘膜组织，防止鞘膜以后出现分泌增多，而出现鞘膜积液复发。比如传统的鞘膜翻转手术就比较容易复发，现在几乎都采用鞘膜大部分切除手术，可以有效防止复发的现象。3、术后合并感染，感染以后会增加组织渗出，这时就可以出现阴囊渗出液增多，而表现为鞘膜再次积液，所以手术以后预防感染和防止感染，也是降低鞘膜复发的原因。"
2020/01/02收听(20573)
"新生儿鞘膜积液最明显的症状是两侧的阴囊大小不一样，摸起来比较软，进行透光实验的时候是阳性。鞘膜积液大部分一岁半之前都可以自行吸收，极少数不能吸收的到两岁的时候可以进行手术治疗，鞘膜积液的新生儿是没有不舒服的感觉。鞘膜积液要注意与新生儿斜疝进行鉴别，鞘膜积液的阴囊是一直增大的，新生儿斜疝在平躺或者安静状态下疝囊可以消失，在直立或者用力哭闹时阴囊突出明显，透光实验阴性。B超检查可以明确区分鞘膜积液和新生儿斜疝。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/07/17收听(54927)
"鞘膜积液即先天性腹膜鞘状突未闭合，导致腹腔内的液体流出，聚集在腹股沟区或阴囊内形成一囊肿。根据其位置，还有是否与腹腔内交通鞘膜积液，又可以分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液、非交通性鞘膜积液，主要分析如下：1、睾丸鞘膜积液：即液体聚集在睾丸周围的鞘突腔内，表现为阴囊内可及一囊性肿物，边界比较清楚，但睾丸触诊不清，这就是睾丸鞘膜积液。2、精索鞘膜积液：即液体聚集在精索周围的鞘突腔内，表现为阴囊内可及一边界清楚的囊性肿物，睾丸可以触及。3、交通性鞘膜积液：表明液体可以在腹腔内与囊肿内反复流动，患儿活动后囊肿可能会增大，安静平卧后囊肿可能会缩小，甚至消失。4、非交通性鞘膜积液：表现为阴囊或腹股沟区的囊肿，大小基本不会变化，且其张力比较大。鞘膜积液的囊肿多边界比较清楚，透光试验阳性，即在暗室条件下贴着囊肿的皮肤用手电照射，可见光线通过皮肤呈红彤彤的一片，没有阴影，表明其内为液体。"
贾晋荣│山西医科大学第一医院
2021/08/20收听(61831)
"目前医疗发展，鞘膜积液手术治疗后，复发率较之以前明显降低，几乎罕见复发。原因是在以往的医疗经验中，治疗鞘膜积液多采用鞘膜翻转手术，即切开鞘膜后不切除鞘膜，将鞘膜背侧翻转，此时翻转后仍有一个小腔隙，久而久之仍可在小腔隙内产生鞘膜积液，随着吸收分泌不平衡，鞘膜积液可逐渐增大，出现鞘膜积液复发的情况。但随着医疗技术和理念的提高，目前手术均是将鞘膜完全切除，此时不存在残留鞘膜再形成鞘膜腔隙，从而减少了复发率。目前临床治疗中，几乎未见到鞘膜积液手术后复发的患者。"
2018/11/22收听(80799)
新生儿鞘膜积液发生在新生儿儿时期，是先天性疾病，表现为鞘状突没有闭合，内里有液体，每个小孩液体... 陈琦│郑州大学第三附属医院 2020/02/14播放(96963)
新生儿鞘膜积液发生在新生儿儿时期，是先天性疾病，表现为鞘状突没有闭合，内里有液体，每个小孩液体...
陈琦│郑州大学第三附属医院
2020/02/14播放(96963)
"鞘膜积液最常见的表现是阴囊或者腹股沟有囊性肿块，呈慢性、无痛性的逐渐肿大。一般一侧鞘膜积液多见，鞘膜积液量少时，没有任何不适，积液量增多，才感到有阴囊下坠、胀痛和牵拉的感觉。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿、行走和劳动。鞘膜积液主要分四种类型：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液以及交通性鞘膜积液；鞘膜积液通过做阴囊彩超可以有效的确诊。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/21收听(59220)
"大人鞘膜积液的症状：1、阴囊肿大，可以出现不同程度的肿大，鞘膜积液巨大的患者可以造成外生殖器的压迫，甚至可以出现排尿的异常感。2、出现局部坠胀感，随着鞘膜积液量的增大坠胀感的程度逐渐加重。3、感染性鞘膜积液或者外伤性鞘膜积液可出现局部疼痛，还可以出现阴囊皮肤红肿的改变，部分患者可能会出现体温升高，往往见于急性感染。4、阴囊内触摸不清楚睾丸，见于大量的鞘膜积液，睾丸漂浮在鞘膜积液之中就不能触及睾丸的位置。5、腹股沟区的不适，巨大的鞘膜积液可以造成腹股沟区的牵拉，而导致精索区域的疼痛或者局部的坠胀感等。5、体积巨大的鞘膜积液可以造成尿道压迫，而导致患者出现排尿不畅的症状。"
2020/01/21收听(39733)
鞘膜积液病人常没有自觉症状，会出现无痛性肿胀，睾丸鞘膜积液最常见于睾丸壁层和脏层鞘膜腔内，产生... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/04/29播放(62205)
鞘膜积液病人常没有自觉症状，会出现无痛性肿胀，睾丸鞘膜积液最常见于睾丸壁层和脏层鞘膜腔内，产生...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/29播放(62205)
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