山西白求恩医院
风湿免疫科
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系统性硬化症属于自身免疫性疾病，早期可以表现为手指雷诺现象，即手指遇冷或情绪紧张时，可出现手指变白、变紫、变红，后期可出现指端皮肤变硬，出现溃疡甚至坏疽。面部为面具脸表现，呈蜡样光泽、口裂变小、出现张口受限。系统性硬化症诊断如下所示：
1、症状诊断：类似雷诺现象，即双手指端硬化，包括溃疡、皮肤毛细血管扩张等；
2、抗体诊断；
3、合并症诊断：如肺间质纤维化、肺动脉高压；
4、甲襞微循环诊断：如果出现巨形管袢，则提示具有系统性异化症典型特点，具有诊断价值。
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"系统性硬化症的诊断标准，主要是包括典型的临床症状，以及一些实验室检查标准来共同诊断。症状方面，包括存在有近端的皮肤硬化的表现，比如手指或者掌指关节，或者足趾关节近端皮肤出现对称性的增厚、变紧和硬化，皮肤改变可以累及全部的肢体、颜面部、颈部和躯干。另外，可能皮肤病变仅局限于手指，也可能出现指尖凹陷性的瘢痕，或者出现肺间质病变的情况。此外，影像学方面会有肺间质病变的改变。另外，实验室检查方面，尤其是自身抗体方面，会出现抗scl-70抗体阳性。具有上述表现，就可以诊断硬皮病了。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/13收听(34066)
系统性硬化症的临床表现具有高度抑制性，从手指皮肤增厚、指端损害、毛细血管扩张、甲襞毛细血管异常... 唐莼│中山大学附属第七医院 2020/04/30播放(81241)
系统性硬化症的临床表现具有高度抑制性，从手指皮肤增厚、指端损害、毛细血管扩张、甲襞毛细血管异常...
唐莼│中山大学附属第七医院
2020/04/30播放(81241)
"系统性硬化症是累及全身的自身免疫性疾病，临床表现主要有以下几点：第一、皮肤的病变，皮肤可以表现为水肿、硬化和萎缩期。几乎所有病例皮肤硬化都是从手部开始，表现为手部手指、手背发亮、皮肤紧绷、手指皱纹消失、汗毛稀疏，继而面部、颈部受累等。第二、雷诺氏现象，90%以上的硬皮病患者有雷诺氏现象，而且常为首发的症状。第三、关节肌肉的病变，多关节痛和肌肉疼痛常常是系统性硬化的早期症状。第四、消化道的病变，可以表现为食道运动受累、吞咽困难，口腔可以表现为张口受限、齿龈萎缩、牙齿脱落，食道可表现为反酸，严重者可引起糜烂性的食管炎、出血、下食道狭窄，也可以表现为小肠的肠蠕动缓慢，大肠可以出现便秘、下腹胀满。第五、肺部病变可以出现在劳累后气短、干咳，偶然可引起胸痛，也可以引起肺间质病变、肺动脉高压。第六、心脏病变可以出现心包炎、心律失常、心肌病变等。第七、10%的硬皮病患者可以出现肾脏的病变，还可以出现硬皮病的危象、肾危象等。因此，有了以上这些症状，一定要到医院，请医生来做出诊断进行治疗。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/05/08收听(34716)
"系统性硬化症目前尚缺乏特效的药物可以根治，也并没有特定的治疗原则，主要是针对不同的临床症状，采取相应的个体化的治疗原则。其主要治疗措施包括抗纤维化、扩张血管、免疫调节和免疫抑制以及对症处理，保暖是针对雷诺现象的重要措施。另外，如果患者出现蛋白尿、高血压以及肺动脉高压等，也要应用扩张血管的药物，比如硝苯地平片、依那普利等，还可以辅助应用复方丹参片或者阿司匹林来改善血液循环。对于有内脏损害的患者，则需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，比如环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤等进行治疗。"
2019/03/26收听(82576)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60847)
系统性硬化症是一种累及小动脉、微血管、广泛结缔组织的系统性自身免疫性疾病。主要特征是皮肤、胃肠... 唐莼│中山大学附属第七医院 2020/04/30播放(90286)
系统性硬化症是一种累及小动脉、微血管、广泛结缔组织的系统性自身免疫性疾病。主要特征是皮肤、胃肠...
2020/04/30播放(90286)
系统性硬化症是由于自身免疫紊乱以后所引起的一种，可以累及全身多个器官系统的一种疾病。90%的系统性硬化症病人最早出现的临床症状是雷诺现象，也就是遇冷或紧张后出现手指变白、变紫再变红的系列表现，随后病人就会逐渐出现皮肤的变异。除了这些外表的一些表现以外，系统性硬化症最严重的表现是出现心脏受累，有肺动脉高压，可以出现肺间质纤维化。另外，有可能出现肾危象或者是消化道受累。在治疗上主要依赖于药物，不同的临床表现下与不同的器官受累表现的治疗并不一样。比如对于肺动脉高压的病人重要的是采用靶向治疗的药物，如内皮素受体拮抗剂或者是磷脂磷酸二酯酶抑制剂等药物；对于肺间质病变的病人需要使用激素或者联合免疫抑制剂；对于消化道受累的病人，可能更多需要改善胃动力的药物，同时可以间断用一些抗生素；对于可疑的肾危象病人，建议更早期的使用血管紧张素转换酶抑制剂。系统性硬化症的病人总体疾病发展相对缓慢，但是逐渐的发展有可能会危及生命。所以，系统性硬化症的病人应该早期发现，到风湿免疫科定期随诊，根据不同的临床表现以及不同轻重，给予不同的药物治疗。
张卓莉│北京大学第一医院
2020/05/03收听(80258)
系统性硬化症是一种以局限性或者弥漫性皮肤增厚、纤维化为主要表现的全身自身免疫性疾病，早期可能表... 袁放│浙江医院 2020/04/09播放(85441)
系统性硬化症是一种以局限性或者弥漫性皮肤增厚、纤维化为主要表现的全身自身免疫性疾病，早期可能表...
袁放│浙江医院
2020/04/09播放(85441)
"系统性硬化症的症状在早期通常是出现关节肌肉的病变。另外，也有95%以上的患者会出现雷诺现象，随着病情的逐渐进展，会出现典型的皮肤病变，通常会从手指及面部出现，经过3个时期：水肿期、皮肤硬化期，最终到达皮肤萎缩期。另外，系统性硬化症不仅会出现皮肤的萎缩硬化，主要也会导致各种重要脏器受累，比如心脏、肺脏、肾脏和消化道等多器官受累，而出现症状。消化系统受累会导致消化功能减弱，另外也会出现食管下段的功能失调，引起吞咽困难。部分患者会导致肺间质病变甚至肺间质纤维化。也可能会出现肺动脉高压，甚至合并肺癌。肾脏也是经常受累的，可以出现肾功能衰竭。"
2019/04/11收听(42350)
系统性硬化症患者的寿命因人而异，与治疗是否规范合理，患者本身是否坚持治疗，是否听从医嘱按时按量... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/14播放(53854)
系统性硬化症患者的寿命因人而异，与治疗是否规范合理，患者本身是否坚持治疗，是否听从医嘱按时按量...
2023/04/14播放(53854)
系统性硬化症典型临床表现为皮肤变厚、变硬，硬化期面部皮肤受损，造成正常面纹消失、面容刻板，称为... 唐莼│中山大学附属第七医院 2020/04/30播放(68934)
系统性硬化症典型临床表现为皮肤变厚、变硬，硬化期面部皮肤受损，造成正常面纹消失、面容刻板，称为...
2020/04/30播放(68934)
"系统性硬化症是一种以皮肤变硬和增厚为主要特征的弥漫性结缔组织病，这种疾病一般女性多见，发病年龄在30-50岁。它分为两个主要临床亚型，一个是局限性系统性硬化症，另一个是弥漫性系统性硬化症。系统性硬化症除有皮肤增厚、变硬的临床表现以外，还会有全身重要脏器受累的表现。系统性硬化症脏器受累的表现，包括有肺部受累，可以表现为肺间质纤维化、肺动脉高压，消化道受累可以有肠蠕动减慢、食道扩张以及肝功能的异常，肌肉受累可以有肌痛、肌酶的升高，以及关节疼痛等情况，部分患者还可以出现骨吸收的情况。心脏受累，可以有心肌炎、心脏纤维化、心脏传导系统异常等情况。肾脏受累严重，导致肾脏危象，引起肾功能的异常。此外患者在临床上出现雷诺现象，也就是受凉以后肢端的变色、缺血等改变，严重时可以导致肝的坏疽，这些表现和体内的自身抗体存在密切的关联性。目前来讲，系统性硬化症的治疗手段还不是很多，预后相对来说比较差。"
刘爱华│北京医院
2020/05/18收听(41984)
系统性硬化症无法完全治愈，少部分患者如果经过规范治疗，发病时的病情不重可以达到临床缓解，在一定... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/07/26播放(97139)
系统性硬化症无法完全治愈，少部分患者如果经过规范治疗，发病时的病情不重可以达到临床缓解，在一定...
2021/07/26播放(97139)
"系统性硬化症通过早期诊断、及时规律的药物治疗，可以控制病情，提高患者的生存率。系统性硬化症属于自身免疫性疾病的一种，通常会累及多个脏器，但是病情发展比较缓慢，如果患者属于局限性硬化症，通常预后较好。如果累及多个系统，尤其是心脏、肺、肾脏或者消化道，预后通常较差，尤其是出现肾功能不全、肾危象、心肌炎、心律失常、肺动脉高压或者肺间质性病变，通常容易导致患者死亡。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/01/12收听(71687)
系统性硬化症也称为硬皮病，叫做系统性的结缔组织病，主要是以皮肤受累为主的全身性的自身免疫性的疾... 刘爱华│北京医院 2019/12/03播放(75397)
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2019/12/03播放(75397)
系统性硬化症以皮肤受累为主要表现，属于全身的自身免疫性疾病，主要表现为皮肤的炎性细胞的浸润、水... 刘爱华│北京医院 2019/12/03播放(64685)
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2019/12/03播放(64685)
系统性硬化症不能治愈，系统性硬化症是风湿免疫科中的弥漫性结缔组织病，目前没有有效根治手段。对于... 刘爱华│北京医院 2021/08/13播放(89973)
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2021/08/13播放(89973)
哮喘的诊断主要依据呼吸道的症状、体征以及肺功能的检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除引起相... 陆海明│南方医科大学顺德医院 2018/03/15播放(52674)
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目前高血压肾病无统一诊断标准，若患者出现蛋白尿，无法用其他肾小球疾病进行解释，且患者存在长期高... 徐大民│北京大学第一医院 2018/05/31播放(93282)
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休克主要根据患者心率、血压、生命体征进行判断。通常情况下，血压低于90-60mmHg，心率达到... 洪苍浩│鄂钢医院 2018/06/05播放(67869)
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