北京协和医院
泌尿外科
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临床上有大样本数据提示，如果结石<5-6mm可自行从输尿管排出。因此0.4cm肾结石患者若无疼痛、血尿等症状，可以不用处理，定期观察即可。若有腰痛等不适感，可以多饮水或使用排石药。如果身体状况允许，可做跳绳、爬楼梯等运动，如果身体状况不好，需避免因为蹦跳或跑步等继发其他疾病。
如果总在意结石，可常到医院复查结石有无趋势，如果结石增长迅速或担心结石掉到输尿管，还可采取其他办法，这种情侣需与主管医生进行仔细交流。
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关于肾结石直径在0.4cm的结石，治疗主要是保守治疗，即患者无需额外至医院治疗。对于0.4cm... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/09/16播放(98536)
关于肾结石直径在0.4cm的结石，治疗主要是保守治疗，即患者无需额外至医院治疗。对于0.4cm...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/09/16播放(98536)
"肾结石0.4cm如果是体检的时候偶然发现，没有疼痛和积水，对大多数人来说并不严重，不过对于少数人来讲，结石反复发作，甚至上次清理完结石以后短期内快速又生长到0.4cm，是比较麻烦的事情，对大多数人来讲，输尿管内径大约是0.4cm，因此0.4cm的结石有可能自行排出。平时注意多喝水、适当运动，调整饮食结构和饮水习惯，使每天尿量保持在2L以上，控制体重，保证每日一定的钙摄入量，少吃富含草酸的食物，这样很有可能会自行排出。对于结石反复发作的人来讲，也就是所谓的结石体质，清石后短期内生长到0.4cm，建议应该将其积极排出，否则很可能结石越变越多或者快速生长、变大。对于这些患者来讲除了清石以外，还应该做机体的代谢分析，寻找结石生长的原因，有针对性的进行预防。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/19收听(15010)
临床上通常将直径小于0.4cm，且没有梗阻、感染等症状的结石，定义为临床无意义结石。对于上述结... 陶婷婷│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/06播放(61693)
临床上通常将直径小于0.4cm，且没有梗阻、感染等症状的结石，定义为临床无意义结石。对于上述结...
陶婷婷│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/06播放(61693)
"肾结石0.4cm属于比较小的肾结石，如果结石在肾内未引起其它症状称为静默结石，不需要处理定期复查即可。如果能够顺利排出也没有大的危害，其不会像复杂性肾结石，如鹿角形结石有引起肾皮质功能丧失的风险。如果小结石进入输尿管后不能够顺利排出，也有引起急性肾绞痛、尿路感染、肾积水的风险。小结石在排出过程中可以卡在输尿管的三个狭窄部位，膀胱壁内段为最常见的。此时会引起输尿管平滑肌痉挛，导致急性肾绞痛的出现，患者会出现腰腹部剧烈绞痛难忍、辗转反侧。如果未做进一步处理放任不管，可能会引起单侧肾积水、尿路感染等危害。小结石多在积极治疗后很快排出体外，肾功能和尿路感染多可完全恢复。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(35507)
目前治疗肾结石的办法有体外冲击波碎石、输尿管镜、取石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜手术或者是开放手... 何凌峰│山西中医药大学附属医院 2019/08/29播放(85661)
目前治疗肾结石的办法有体外冲击波碎石、输尿管镜、取石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜手术或者是开放手...
何凌峰│山西中医药大学附属医院
2019/08/29播放(85661)
直径0.4cm的肾结石不严重，具体原因如下：第一、直径0.4cm的肾结石如果停留在肾脏中，既不会引起疼痛的症状，也不会导致肾的积水。第二、0.4cm结石在排出的过程中可能引起剧烈的疼痛，伴有恶心、呕吐等消化道症状，但是通过对症治疗后一般都可以使疼痛缓解，不至于导致严重的并发症。第三、即使结石在排出的过程中导致轻微的肾积水，但是直径0.4cm的结石通过保守治疗的方法，比如口服排石药物等均可以自行排出，引起的暂时性肾积水不会对肾脏产生严重影响。
韩前河│郑州人民医院
2018/12/15收听(92453)
肾结石是较常见疾病，表现亦是多种多样。0.4cm结石基本情况分为几大类。结石在肾脏刚初始形成阶... 宋超│武汉大学人民医院 2020/02/21播放(59187)
肾结石是较常见疾病，表现亦是多种多样。0.4cm结石基本情况分为几大类。结石在肾脏刚初始形成阶...
宋超│武汉大学人民医院
2020/02/21播放(59187)
"肾结石如果仅有4mm，通常比尿路最窄的直径要小，所以，4mm结石的治疗方法是让其自行排出，通过多饮水，多活动，辅助一些药物，有助于结石尽快排出。保证每天的饮水量在2000-3000ml左右，大量排尿对结石有冲刷作用。另外，患者还可以多做跳绳或者跳跃运动，帮助结石尽快排出。临床上还有一些药物可以抑制结石增大，有助于结石排出，比如枸橼酸钾可以碱化尿液，从而预防结石进一步增大。另外，口服排石颗粒、尿石通等，促进结石尽快排出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/03/30收听(23507)
大小在0.5-0.4cm的肾结石，即5×4mm的肾结石，如果患者健康体检，或者是有腰疼、腰酸症... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2022/02/17播放(86562)
大小在0.5-0.4cm的肾结石，即5×4mm的肾结石，如果患者健康体检，或者是有腰疼、腰酸症...
2022/02/17播放(86562)
肾结石的处理重要的是参考两个条件：一、结石的体积、大小；二、结石的部位。4mm的结石是一个微小结石的概念，理论上讲这样的结石可以轻松的通过输尿管进入膀胱，并且随着尿液排除体外。但是如果结石的位置处在肾脏的下盏结构中，这样的结石排出困难。对于肾脏的中盏或者上盏结石，多数情况下很容易的随着尿液的流动进入输尿管，最终排出体外。下盏结石建议患者尽可能的养成多喝水的习惯，每天饮水量在2000-3000mL以上，同时积极的参加体育锻炼和活动。膳食结构上多摄入纤维、蔬菜或者瓜果。综合的从各个方面来调整，最终结石有没有排出，还需要每年做泌尿系的B超来复查和判断。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/28收听(73306)
"0.4cm的肾脏结石体积可能会逐渐增大，尿液长时间在浓缩状态，结石体积可能增大。原发疾病没有去除，如慢性的泌尿系统感染没有去除，或者甲状旁腺功能亢进未得到有效的治疗，尿液中的钙质含量仍然增高，结石可能逐渐增大。但结石有可能随尿液自行排除体外，比如在多饮水、多排尿的状态下，结石可能随着尿液进入输尿管被排除体外。建议如果发现体内存在有4mm大小的结石，需要定期随访，直至结石完全排出为止。原则上间隔2周左右复查1次B超，动态的观察结石变化情况、排出变化。0.4cm大小的肾脏结石常不需要进行体外冲击波碎石，也不需要口服任何排石的药物。患者只需要多饮水、多排尿即可，尿液可以冲刷携带结石，进入输尿管而排出体外。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/24收听(35268)
"小于0.4cm的肾脏结石，最佳的治疗方案是多饮水、多排尿，观察结石排出的情况。0.4cm左右的肾脏结石，属于肾脏的小结石，也可以认为是无意义的结石，可以通过输尿管排入膀胱并排出体外，除非在体内发生粘连，可以长期停留不能排出。泌尿系统结石做手术时，如果结石经过激光击碎至0.4cm以下后，可以认为是治愈状态，术后只需要自行排石即可，既不需要口服任何排石药，也不需要进行体外冲击波碎石，更不需要进行手术治疗。多数0.4cm以下的结石，在两周之内都可以通过排尿而排出体外。极少数的结石，可能粘在肾乳头或者肾盂黏膜壁上可长期停留，但并不会引起任何危害，患者只要平时多饮水即可。"
2020/04/03收听(65597)
0.4cm的肾脏结石一般情况是可以自行排出的，肾脏结石主要是因为尿液过度浓缩之后，尿结晶的成分在肾脏内形成的结石团块。如果结石块小于0.6cm，可以通过运动和饮水等措施使结石排入到输尿管、膀胱尿道内而排除体外。因为输尿管的直径为2-5mm左右，在蠕动的时候可以将6mm以下的结石排出体外。有一部分患者因为结石较大，卡在输尿管内而形成输尿管梗阻、输尿管扩张、肾盂积水产生明显的腰痛等肾绞痛症状，需要及时到医院进行碎石处理。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/21收听(47656)
"乳腺结节大小为0.6×0.4cm的情况，可以定期复查乳腺彩超，因为结节较小，可以用中医治疗，用疏肝理气、调和冲任的中药配合维生素对症治疗。如果心里负担较重，可以采取麦默通旋切活检将瘤体切除掉。如果心里负担不重，可以六个月复查一次彩超。如果近期内瘤体有增长快速的情况，可以采取手术治疗。如果有家族遗传史、乳腺癌家族史或者肿瘤在近期内出现质硬、边界不清、活动度差的情况下，也建议手术治疗。"
林洋│佳木斯市妇幼保健院
2019/07/17收听(80574)
发现乳腺结节大小为0.7×0.4cm，如果结节边缘比较光滑，呈椭圆形，活动度比较好，可以彩超随访观察一段时间。如果结节没有明显的增大变化，属于良性肿瘤，可以暂时不手术治疗。由于怀孕期间受到体内激素水平影响，乳腺发育也可导致乳腺结节增大，所以尽量在怀孕之前手术治疗。也可以选择乳腺麦默通微创手术切除，其创伤比较小，切除的组织送病理检查，根据病理结果指导下一步的治疗方案。目前没有特效的药物可以治疗乳腺结节，不建议乱服用药物，尽量到正规的医院就诊并确诊结节性质，再对症治疗。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(29876)
"彩超发现乳腺实性结节是0.5×0.4cm，结节边缘比较光滑，活动度比较好，呈圆形或者类圆形，考虑乳腺纤维腺瘤的可能性比较大。其属于良性肿瘤，可以彩超随访观察一段时间。如果没有明显的增大，生长比较缓慢，可以不用治疗，唯一有效的治疗方法是手术切除。如果结节为囊性，考虑是乳腺囊肿，大部分也属于良性肿瘤，多是由于乳腺囊性增生病或者积乳导致，也可以随访观察。如果结节边缘不规则，活动度比较差，有恶变的可能时建议尽早手术切除送病理检查，根据病理检查的结果再进一步治疗。无论属于哪种情况，都建议到医院就诊并让医生确诊。"
2020/01/08收听(15437)
腰椎间盘突出症，患者在做CT和核磁共振以后，报告上会写腰椎间盘突出多少厘米或多少毫米，如腰椎间... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/06/14播放(76576)
腰椎间盘突出症，患者在做CT和核磁共振以后，报告上会写腰椎间盘突出多少厘米或多少毫米，如腰椎间...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/06/14播放(76576)
"尿结石0.4cm，一般是指尿结石直径0.4cm，也就是4mm，结石并不算大，具体治疗方法如下：1、保守治疗：对于直径<0.5cm的泌尿系结石，都可以先采用保守治疗，只要0.4cm的结石不在肾下极，泌尿系统没有畸形，不存在输尿管、尿道的狭窄，肾功能属于正常。患者可以通过多喝水、多排尿以及加强跳跃运动来排出，必要时辅助排石药物，结石可以随着尿液排出体外。2、手术治疗：如果超过一个月结石没有排出，而且结石的位置变化不明显，就要注意是否是结石与黏膜粘连、固定或者有输尿管息肉等，应该采用外科微创手术治疗，比如经尿道输尿管硬镜、激光碎石等。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/11收听(67377)
0.4cm的房间隔缺损对血流动力学的影响较小，左向右分流较小，故对心脏和肺脏损害较小。但临床上... 高奇英│山西省人民医院 2021/03/31播放(73034)
0.4cm的房间隔缺损对血流动力学的影响较小，左向右分流较小，故对心脏和肺脏损害较小。但临床上...
高奇英│山西省人民医院
2021/03/31播放(73034)
胆囊息肉样病变0.4cm并不严重，属于良性的病变，定期的复查即可，一般每半年到一年，检查一次肝胆彩超，根据彩超来评估它的大小以及增长速度。如果有超过1cm，建议要手术治疗，因为超过1cm的胆囊息肉，癌变的概率明显增加，而胆囊息肉小于1cm，只要定期复查即可。所以0.4cm的胆囊息肉只要定期复查、密切的随访即可，平时的饮食也要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟酒。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/12收听(11244)
北医三院 王雪梅
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