首都医科大学附属北京地坛医院
产科
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对于宫外孕的保守治疗方案,临床上比较常用的方案是药物治疗,可以选择西药也可以选择中药。
西药比较常用的药物是米非司酮和甲氨蝶呤,而具体应用哪种药物还要结合患者的HCG水平决定。如果HCG水平并不是很高,可以考虑用米非司酮治疗,治疗效果尚可,但是治疗的周期相对较长。甲氨蝶呤在临床上的应用相对更为广泛,而且效果也非常好。但是甲氨蝶呤严格上算作化疗药物,有可能会对患者的白细胞造成损伤,甚至会导致骨髓抑制。应用甲氨蝶呤时一定要准备相应的解毒药,而且对患者的白细胞进行监测,还要观察患者有没有其它副反应。
除了西药,还可以考虑用中成药,在宫外孕保守治疗的选择上也非常好,临床可以考虑中药和西药配合治疗,效果会更好。
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"宫外孕,医学上的名词叫异位妊娠,是指精卵结合以后形成的受精卵在子宫腔以外的地方着床。根据患者的生命体征,可分为急症手术和保守的治疗,保守的治疗方案通常是药物治疗比较常见,药物治疗首选甲氨蝶岭,简称MTX,它是一种叶酸的拮抗剂,可以干扰DNA的合成,使细胞的分裂受阻,胚胎发育的死亡。对于患者一般情况好,没有腹腔内出血,盆腔包块<3cm,血HCG<2000U/L,且没看到原始的胚芽和心管搏动,血常规、肝肾功能正常的患者可以给予保守治疗的方案,原则上来说,按体表面积计算是50mg/㎡肌肉注射或者是0.4mg/kg体重,每天1次,连用5天,用药后要密切随访,每隔3日要密切随访彩超和HCG的变化,若下降不明显或包块不但不缩小,反而增大,则必要时需要进行腹腔镜检查。"
王平│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/10收听(79868)
"宫外孕保守治疗首选氨甲蝶呤,可以单次给药或者分次给药,单次给药是每平方米体表面积50mg,为一个疗程;分次给药是每公斤体重0.4mg,每天1次,连续使用5日,为一个疗程。在治疗后的第7天复查HCG,当HCG值下降小于15%时,需要重复用药。每周复查1次HCG,直至HCG值下降至5U\/L,一般情况下,3-4周可以恢复正常。在保守治疗期间,如有腹痛或者HCG值升高,说明保守治疗失败,需要进一步手术治疗。"
董徐男│解放军第一五二中心医院
2018/11/29收听(80455)
"宫外孕的保守治疗方法,可以是手术的保守治疗或者药物的保守治疗,手术的保守治疗主要是在腔镜下保留输卵管,只是将宫外孕组织给取出来,使输卵管还继续保留。药物保守治疗可以用下面两种药物,如临床应用比较多的就是米非司酮,米非司酮是孕激素受体的拮抗剂,可以起到让胚胎坏死,慢慢在腹腔内吸收的作用,还有一种药物就是甲氨蝶呤,这是化疗的药物,也可以杀死胚胎,对化疗药物应用的过程中一定要注意它的副作用,可能存在有骨髓抑制,甚至是末梢神经炎、脱发等相关症状,所以在应用过程中要注意密切观察,及时进行处理,宫外孕的保守治疗过程中要注意患者的一般情况和HCG的是否在下降。如果HCG没有降或者突然出现有腹痛、血压降低、内出血等,还是要进行急诊手术治疗。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/09/03收听(95452)
宫外孕的保守治疗方案,多选择药物甲氨蝶呤或者米非司酮联合用药,有一部分患者也可以选择联合中药治疗。选择药物保守治疗的患者,一般是没有明显的内出血,或者仅有少量出血,而没有休克的情况,患者的病情比较稳定,此时可以选择药物保守治疗。适应症是包块比较小,小于3cm,HCG小于2000U/L,患者没有用药的禁忌症。这种药物一般作用于妊娠细胞的滋养细胞,使滋养细胞分裂受阻,从而达到胚胎发育停止死亡,达到杀胚的作用。这种治疗效果比较确切,副作用也比较小,而且也可以反复用药。药物保守治疗有一定成功率,对于患者需要积极配合。如果药物保守治疗失败,也可以选择手术治疗。
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/04收听(46359)
"宫外孕保守治疗需要住院,住院以后应用杀胚胎的药物,常用的药物有甲氨蝶岭,口服的有米非司酮,还有杀胚的中药。但是宫外孕保守治疗是有适应症的,只要符合适应症,保守治疗的成功率就能够达到70%以上。宫外孕保守治疗的适应症就是血中的绒毛膜促性腺激素为3000mIU\/mL以下,做B超的时候盆腔里积液不多,或者是有少量的积液。盆腔里的包块在3cm以内,病人的腹痛不是很严重,生命体征非常稳定的情况下,才能做保守治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2018/12/03收听(87799)
"宫外孕的保守治疗,即采用化学药物治疗,主要适用于早期输卵管妊娠,要求保存生育能力的年轻患者。宫外孕保守治疗的适应症是,无药物治疗的禁忌症,输卵管妊娠尚未发生破裂,妊娠囊直径≤4cm,血HCG值小于2000IU\/L,没有明显的内出血症状。保守治疗的药物主要是甲氨蝶呤,主要禁忌症是生命体征不稳定者、异位妊娠破裂者、妊娠囊直径≥4cm或伴有胎心搏动者。一般采用全身用药,也可以采用局部用药。甲氨蝶呤的作用是抑制滋养细胞的增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/23收听(93675)
"宫外孕保守治疗有两种,一种是药物保守治疗,一种是手术保守治疗。药物保守治疗必须满足以下条件:一、血HCG小于2000单位;二、彩超提示宫外孕包块小于4cm;三、患者的一般情况好,没有输卵管宫外孕破裂的情况。上述条件均满足,才可以药物保守治疗。药物保守治疗一般常用的药物是一种化疗药叫甲氨蝶呤,根据患者不同的体重选择不同的剂量。在临床上还常常选用米非司酮联合甲氨蝶呤,以及一些中药进行保守治疗。手术保守治疗主要是进行腹腔镜或者开腹手术,保留输卵管仅仅清除妊娠物即可。不管是什么样的治疗,如果在治疗的过程中患者发生了宫外孕的破裂,出现失血性休克,必要的时候都要改成手术治疗。"
兰瑞红│海南省人民医院
2018/12/03收听(88420)
宫外孕保守治疗,宫外孕在医学上称为异位妊娠,其保守治疗方法,就是采用化学药物治疗的方法,主要适用于病情稳定的宫外孕患者,和保守性手术后发生持续性宫外孕的患者。化学药物治疗必须用于异位妊娠的确诊者,符合下列条件才能采用化学药物治疗。首先,没有药物治疗的禁忌证。其次,输卵管妊娠未发生破裂,妊娠囊<4厘米,血HCG<2000U/L,没有明显的内出血。主要的禁忌证是生命体征不平稳,异位妊娠已经破裂,妊娠囊>4厘米,伴有胎心搏动、药物过敏、慢性肝炎、血液疾病,免疫缺陷、消化性溃疡是不能使用宫外孕药物治疗的。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/04/15收听(69612)
冠心病的保守治疗有一般治疗与药物治疗,具体如下:1、一般治疗要求卧床休息,改变患... 樊丽莉│银川市第二人民医院 2020/01/20播放(68004)
冠心病的保守治疗有一般治疗与药物治疗,具体如下:
1、一般治疗要求卧床休息,改变患...
樊丽莉│银川市第二人民医院
2020/01/20播放(68004)
肺鳞癌在临床上都是采取综合治疗,尤其是失去手术机会的中晚期肺鳞癌病人,通过综合治疗,有相当一部... 王红玲│河南中医药大学第三附属医院 2019/06/21播放(71261)
肺鳞癌在临床上都是采取综合治疗,尤其是失去手术机会的中晚期肺鳞癌病人,通过综合治疗,有相当一部...
王红玲│河南中医药大学第三附属医院
2019/06/21播放(71261)
"骨结核属于结核杆菌感染了骨骼。如果只是单纯的局部骨质破坏,没有引起局部的地方变形或者脓肿等,可以先选择保守治疗。保守治疗的方案主要是药物抗结核,比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。骨结核治疗的时间一般来说需要一年以上。抗结核治疗的同时需要加强营养支持,比如高蛋白的食物多吃。可以选择牛奶、瘦肉、鱼汤等食物。另外就是抗结核药物的副作用比较大,可能引起肝肾功能等损伤。需要每一个月复查肝功、肾功等指标。根据局部的情况以及肝肾功能的指标,综合判断是否可以继续抗结核治疗。如果抗结核治疗无效,必要时需要手术。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/19收听(84356)
骨结核保守治疗具体如下:1、药物治疗:药物治疗原则包括早期、规律、全程、适量和联... 吴术其│长沙市中心医院 2021/07/20播放(58064)
骨结核保守治疗具体如下:
1、药物治疗:药物治疗原则包括早期、规律、全程、适量和联...
吴术其│长沙市中心医院
2021/07/20播放(58064)
缩窄性心包炎保守治疗方案主要包括以下几个方面:1、利尿: 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/30播放(59316)
缩窄性心包炎保守治疗方案主要包括以下几个方面:
1、利尿: 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/30播放(59316)
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/30播放(59316)
"阑尾炎是临床当中比较常见的外科急腹症,阑尾炎的患者采取保守治疗方案,多数是针对早期单纯性阑尾炎或患者不愿意手术情况下,采取保守对症治疗方案。选取敏感有效的抗生素,包括三代头孢,可以选用头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦。阑尾炎有时是由于厌氧菌感染,在应用头孢类抗生素的同时要配合抗厌氧菌治疗,包括甲硝唑奥硝唑等,也可以服用中药制剂以及局部贴敷阑尾灵贴等,都有保守阑尾能够成功的可能性。对于保守过程当中阑尾炎如果症状出现了加重,甚至发热、恶心、呕吐等情况,也要积极果断地采取手术治疗的方案,以免造成穿孔、化脓等弥漫性腹膜炎,危机患者的生命安全。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/06收听(71192)
"脑出血保守治疗方案,主要包括以下方面:1、呼吸支持。如果患者发生昏迷、氧合指数小于300mmHg,需要常规进行呼吸机辅助通气,以保证机体不缺氧。在呼吸机支持期间,需要常规镇痛、镇静处理,以避免人机对抗。2、一般治疗。需要常规床头抬高30度,以降低颈静脉回流,从而可以减轻颅内压增高。3、药物治疗。因为脑出血后会导致颅内压增高,需要进行脱水降颅压处理,常用的药物有呋塞米、甘露醇、乙酰唑胺等。4、护胃处理。因为脑出血很容易伴发应激性溃疡,护胃的药物主要有奥美拉唑、达喜、泮托拉唑等。5、肺部感染的治疗。脑出血患者很容易并发肺部感染,需要进行抗感染治疗,常用抗感染的药物需要根据痰培养的结果选择。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/17收听(47356)
"宫外孕保守治疗以后的保养是很重要的,一定要积极的保养。如果要是术后不注意,容易影响身体的康复,而且可能会造成再次宫外孕,所以保养是很重要的。首先,一定要定期检查,定期检查是为了什么?就是看杀死的胎囊有没有及时的排除体外,或者是会在输卵管内形成钙化影,如果要是形成钙化会对下一次的妊娠有影响。还有就是注意饮食的营养,一定要及时补充营养,保证蛋白质的摄入,让身体得到很好的康复。还要注意卫生,勤换内裤,在近段时间不要采取盆浴,提高身体的免疫力,注意保暖,尽量少去公共场所,比如公共游泳池或者是公共浴池,都会容易造成感染。另外,就是要注意劳逸结合,一定不要太过操劳,治疗的近段时间要避免性生活。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/03/15收听(54157)
通常情况宫外孕的病灶没有破裂,人绒毛膜促性腺激素的指标在2000mIU/mL以内,病灶大小直径在4公分,没有看到胎心胎芽的存活,这种情况可以采取保守治疗。通常保守治疗需要住院,应用甲氨蝶呤肌肉注射,同时口服米非司酮配合治疗,治疗过程中严密注意生命体征的变化和腹痛以及阴道流血的出现。在用药后的一周,检查HCG指标下降情况,如果下降的成倍数下降,说明保守治疗成功,效果很好。如果这个治疗指标并没有下降或下降不好,病灶没有缩小反而增大,要考虑治疗效果不好,要积极的进行手术治疗。
张云梅│敦化市第二人民医院
2018/06/20收听(77770)
所谓保守治疗是不借助于创伤的手段,不借助手术的方式将宫外孕治好。宫外孕保守治疗平均治疗周期3-... 王少为│北京医院 2020/08/09播放(96779)
所谓保守治疗是不借助于创伤的手段,不借助手术的方式将宫外孕治好。宫外孕保守治疗平均治疗周期3-...
王少为│北京医院
2020/08/09播放(96779)
"宫外孕的治疗一定根据临床具体情况才能综合性的分析,最后拿出治疗方案。如果是保守治疗,在没有急腹症、没有内出血的情况下,而且血HCG少于3000mIU\/ml,宫外孕的病灶直径小于3cm的情况下,临床才会采取保守治疗。如果是出现急腹症的情况,不管是血HCG多少、包块大小多大,都需要临床急诊手术,不然大量的内出血会导致病人出现休克状态,并且直接威胁到生命。所以对于宫外孕的治疗一定综合性的分析,即使是决定保守治疗,保守治疗失败也可能会改为手术治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/01收听(68381)
"宫外孕保守治疗是有指征的,如果是在指征的范围以内,保守成功率可以达到70%左右,也就是还有30%的人保守是不成功的,在保守治疗的过程当中,可能会出现再次的破裂、出血,需要做手术。宫外孕保守治疗的指征:查血的时候,绒毛膜促性腺激素在3000mIU\/ml以下;盆腔出现少量的积液;生命体征比较稳定;B超的时候,附件区的包块小于3cm;病人没有严重的腹痛,这个时候是可以采取保守治疗的。因为保守治疗所用的药物毒性比较大,所以保守治疗如果成功,再次怀孕必须超过6个月以上才能怀孕。"
2018/12/11收听(55734)
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