西安交通大学第二附属医院
小儿外科
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部分家长会问儿童有鞘膜积液能不能用热敷办法促进积液吸收，这是对鞘膜积液情况存在误区，做热敷对鞘膜积液没有任何影响和帮助。
鞘膜积液是先天性疾病，是因鞘状突没有闭合而形成，鞘膜积液病情严重程度和积液大小没有绝对关系。鞘膜积液一般在活动后或者哭闹厉害时，会发现包块增大，而且张力非常高，触摸比较硬，一旦儿童安静或者平躺，包块会自然减小。
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"鞘膜积液热敷无任何好处，尤其是对于儿童和未婚男性，禁忌热敷。儿童鞘膜积液，多为先天性鞘状突未闭引起的鞘膜积液，此为发育异常，即腹腔与阴囊腔的鞘状突未闭合，导致腹腔积液流入阴囊腔。此种可通过外部压迫，使得鞘状突闭锁，暂时缓解鞘膜积液；也可通过手术直接结扎鞘状突，达到完全治愈鞘膜积液的作用，热敷无任何作用。未婚男性鞘膜积液，不建议热敷，因热敷可使鞘膜腔、睾丸腔内温度上升，使得阴囊调节温度的生理作用消失，引起睾丸生精上皮功能的损害，故不建议长时间热敷。对于成年男性的睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液，大多都是由感染引起，可口服抗感染药物减少鞘膜的分泌，而达到治疗鞘膜积液的作用。热敷不能起到任何抗炎的作用，故无任何好处。如大量鞘膜积液，抗炎治疗也未必有效，因为其分泌、吸收功能已不平衡，建议手术切除多余的鞘膜分泌层，才能达到治愈的效果。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/12收听(35812)
"鞘膜积液热敷治疗无效，对于过大的鞘膜积液，局部热敷可以适当减轻下坠或者疼痛的症状。热敷时患者应该采用平卧位，使用热毛巾或者使用热水袋，保持温度大约在38-40度左右，必要时外包裹一层干净的毛巾，避免局部皮肤烫伤。放置于阴囊上部或者腹股沟区左右，热敷时间大约为5-10分钟左右即可，不可长时间进行热敷。鞘膜积液是因为鞘状突未闭或者感染，导致局部分泌增多等因素而出现积液。在治疗过程中，热敷不能对病因进行治疗，仅能减轻局部胀痛症状。要对病因治疗，建议进行手术或者抗感染治疗。若先天性鞘膜积液，需要进行鞘状突的结扎才能彻底治愈。后天性感染引起的鞘膜积液，可以暂时给予抗感染的药物治疗。如抗感染治疗无效，已形成的积液未完全吸收，可以行鞘膜切除手术治疗。"
2019/07/11收听(44088)
"睾丸鞘膜积液不算严重。睾丸鞘膜积液如果比较轻微，建议选择保守治疗。如果睾丸鞘膜积液的量比较少，小于1-2cm，说明不太严重，并不会导致明显的临床症状，一般不需要进行治疗，建议定时的观察等待，每半年去做一次阴囊彩超检查。如果睾丸鞘膜积液比较多，大于4cm，有可能会伴有阴囊坠胀、疼痛或者影响患者的行走，说明病情比较严重，建议及时到医院去做阴囊彩超检查明确诊断。当确定为睾丸鞘膜积液，建议及时选择手术治疗，这种手术创伤比较小，手术效果也比较理想，手术的常用方式是睾丸鞘膜切除加翻转术，手术之后恢复起来也比较快。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/12/10收听(41868)
"鞘膜积液属于一种先天性的发育异常，是由于睾丸的鞘状突闭合不全，或者闭合延迟所导致的。具体又分为交通性的鞘膜积液，以及睾丸鞘膜积液，或者精索鞘膜积液。发生不同的年龄段表现也有差异，对于婴幼儿，通常是交通性的鞘膜积液，并且合并有腹股沟斜疝，查体可以发现睾丸明显的肿大，并且透光试验是阳性的；成年人也可以是单纯的睾丸鞘膜积液，或者精索鞘膜积液。这些情况自行愈合的可能性非常小，最有效的治疗办法都需要通过手术，也需要在硬膜外麻醉下进行，手术当中应该仔细操作，避免出现副损伤。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/10收听(96461)
"鞘膜积液主要是鞘膜有分泌功能，鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时，如果分泌过多或者吸收过少，都可形成鞘膜积液。部分患者可能有急性睾丸炎，会导致渗液较多，导致鞘膜腔积增加。鞘膜积液一般分为四种类型：1、睾丸鞘膜积液。2、精索鞘膜积液。3、睾丸精索鞘膜积液，4、交通性的鞘膜积液。鞘膜积液最常见的就是在阴囊或者腹股沟有囊性包块逐渐增大，一般会有下坠、胀痛、牵拉的感觉，通过做阴囊彩超，可以有效的确诊。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/21收听(41366)
一般1周岁以内儿童，腹膜鞘状突存在自行闭合的可能性，即鞘膜积液有自行消退的可能。因此，若鞘膜积... 王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/06播放(81451)
一般1周岁以内儿童，腹膜鞘状突存在自行闭合的可能性，即鞘膜积液有自行消退的可能。因此，若鞘膜积...
王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/06播放(81451)
鞘膜积液指的也是鞘膜里边分泌物代谢障碍，它里面的液体淤积超过了正常的量，就叫鞘膜积液。鞘膜一般有睾丸鞘膜积液，精索也可以出现鞘膜积液。当然，有时候这两个可以并发混合型的，睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液同时出现，或者交通性的鞘膜积液，就是睾丸和精索鞘膜积液两个积液通着，里面液体是通的，一般是指这个部位的鞘膜积液。
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/20收听(34906)
"鞘膜积液主要指的是婴儿期的鞘膜积液和成年人的鞘膜积液两种，鞘膜积液在婴儿期主要是因为腹膜进入腹股沟区的鞘状突关闭不全，而腹腔内液体以及腹膜渗液进入到鞘膜腔而形成的鞘膜积液，多于平卧位时消失，站立位时增加。这种情况就称为交通性鞘膜积液，一般在1岁以后可以自然消失，鞘状突闭合之后鞘膜积液就不会再出现。还有一部分是成年人的鞘膜积液，多数是继发于生殖道炎症、外伤手术之后导致淋巴回流受阻，如果超过了2cm以上、有明显症状，可以通过鞘膜翻转术去除掉过多的鞘膜、吸出积液，一般是可以恢复的。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/25收听(20335)
"睾丸鞘膜积液的因素有细菌、病毒、寄生虫、结核等。从病理上来说，睾丸鞘膜腔就是一层腹膜，有分泌功能。当分泌液体多了，吸收的少了，存的液体越来越多，就引起了鞘膜积液。具体情况要对病人进行分析，一定要确定病人鞘膜积液的性质是感染还是非感染性因素，针对性的进行下一步的治疗。"
李勋│河南省中医院
2018/01/03收听(29274)
"鞘膜积液分为几种，首先是交通性鞘膜积液，这是先天性疾病，都在婴幼儿发病，这种鞘膜积液就是宝宝在母体内发育过程中，鞘状突没有闭合导致的。宝宝出生后，2周岁内有人会自己闭合，所以交通性鞘膜积液可以等待宝宝到2周岁。如果2周岁还没有闭合，还有交通性鞘膜积液，就需要在学龄前做手术。还有精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液，这两种一般都是成年人的疾病。成年人如果有睾丸鞘膜积液或者精索鞘膜积液，只要症状不严重，不影响正常的生活，可以不需要治疗。如果鞘膜积液量比较大，压迫精索或者导致生活工作不方便，就需要尽早手术治疗。"
王雪颖│锦州市中心医院
2019/04/15收听(44512)
鞘膜积液的形成原理与小儿疝气基本一致，是由于生长发育时，睾丸下降造成腹壁留下潜在缺损，或形成鞘... 郑新│武汉市第三医院 2019/10/23播放(93401)
鞘膜积液的形成原理与小儿疝气基本一致，是由于生长发育时，睾丸下降造成腹壁留下潜在缺损，或形成鞘...
郑新│武汉市第三医院
2019/10/23播放(93401)
"鞘膜积液是一种泌尿外科常见疾病，可见于任何年龄。鞘膜积液的形成跟解剖结构有关。精索部的鞘状突一般在出生前或出生后短期内即可自行闭锁。如果没有闭锁，一部分小孩会形成先天性的交通性鞘膜积液。正常情况下，睾丸的鞘膜腔内有少量的液体，以利于睾丸在腔内滑动。当鞘膜本身或者睾丸、附睾发生一定病变的时候，导致液体的分泌和吸收失去了平衡。如果分泌的多或者吸收的过少，都可以形成鞘膜积液。"
王华│盐城市第一人民医院
2018/04/11收听(70234)
鞘膜是包绕男性睾丸周边的一种膜性结构，在正常的状况下可以分泌滑液，这样能够帮助睾丸，可以有一定... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/26播放(54239)
鞘膜是包绕男性睾丸周边的一种膜性结构，在正常的状况下可以分泌滑液，这样能够帮助睾丸，可以有一定...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/26播放(54239)
"鞘膜积液的形成原因比较复杂，通常好发于儿童，婴儿型鞘膜积液与淋巴系统发育较迟缓有关，而交通性鞘膜积液是由于鞘状突未闭，腹腔与睾丸鞘膜腔相通所导致，对于单纯性鞘膜积液，目前病因尚不清楚，一般单纯性鞘膜积液在两岁内都会自行消退。成人的鞘膜积液有原发和继发两种，原发性的无明显诱因，病程缓慢，可能与创伤和炎症有关，继发性鞘膜积液则是由原发病引起，如睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、阴囊手术，高热、心衰等全身疾病导致的急性鞘膜积液，以及继发于梅毒、结核、睾丸肿瘤等的慢性鞘膜积液，在热带和我国的南方地区还有由丝虫病、血吸虫病引起来的鞘膜积液。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10收听(76480)
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2017/03/30播放(90635)
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的...
2017/03/30播放(90635)
"鞘膜积液就是男士在阴囊或者腹股沟部位发现质硬的包块，这个包块会越来越大，但是没有疼痛，也不会有其他的不适。所以，这样的一般就是鞘膜积液的症状，鞘膜积液越来越大会影响活动，成年人最常见的就是精索鞘膜积液或者睾丸鞘膜积液。鞘膜积液如果比较大，影响正常的生活、活动，需要手术治疗。在婴幼儿，鞘膜积液一般是先天的鞘状突没有闭合导致的，都是交通性鞘膜积液。交通性鞘膜积液的特点：孩子白天玩一天后阴囊到晚上增大，夜间睡一宿觉后，清晨起床时鞘膜积液消失，这就是交通性鞘膜积液。需要手术，结扎鞘状突，彻底治愈。"
2019/05/14收听(38777)
"鞘膜积液主要是因为腱鞘发、炎性渗出、水肿导致鞘膜积液，进而出现局部的肿胀和疼痛。用手按压时可诱发疼痛或者是刺痛，关节活动会明显受限。导致上述情况的原因最常见的就是因为过度的劳累或者过多的精细活动，导致肌腱反复摩擦，进而出现无菌性炎症反应导致积液。临床中最常见的就是手指屈肌腱鞘和腕关节背伸的肌腱腱鞘发炎，导致局部的鞘膜积液。对于上述疾病首先应该注意休息，避免剧烈运动或者是精细活动，局部可以进行热敷疗法以促进血液循环，减轻炎症反应。必要时也可以将积液抽出，同时给予长效激素配合局麻药进行局部封闭疗法。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/13收听(30813)
"正常情况下，睾丸鞘膜里面本身有少量的液体，当鞘膜本身或者睾丸、附睾有些病变以后，液体的分泌增加或者吸收减少以后，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量就形成的囊肿者，就成为鞘膜积液。鞘膜积液分睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。临床的表现是阴囊内或腹股沟有一个囊性的包块，少量没有什么不舒服，往往在体检的时候被发现。治疗分非手术治疗和手术治疗两种：第一、非手术治疗主要是随访观察，适用于病程比较缓慢，积液少，长期不增加，没有什么症状的。两岁以前的儿童鞘膜积液往往能自行吸收，保守处理是针对原发性疾病的治疗，这一类的鞘膜积液叫继发性鞘膜积液。第二、两岁以上的患者，有交通性鞘膜积液或较大睾丸鞘膜鞘膜积液时候，需要进行手术治疗，行睾丸鞘膜翻转或者鞘状突高位结扎术。"
曹虎强│宝鸡市中医院
2018/12/26收听(67313)
"鞘膜积液会有一定的复发概率。如保守治疗后，因鞘膜腔未予以切除，故而保留有鞘膜的分泌层。如使用抗炎药物治疗或者使用穿刺抽吸等治疗，则鞘膜腔内还有可能因分泌、吸收不平衡或者再次感染，导致分泌增多而致鞘膜积液复发的情况。有时做穿刺后，局部造成感染，术后可出现再次复发的情况。如果采用鞘膜翻转术或者行鞘膜切除手术，则术后基本上没有复发的几率。但如手术中如果鞘膜切除不彻底，较多的鞘膜残留，也可能出现术后复发的情况。如术后合并有感染，或者合并有伤口愈合不良等情况，也可造成术后鞘膜复发的情况。"
2019/05/14收听(65500)
"小孩子鞘膜积液是一种比较常见的病，并非是严重疾病，多为先天性鞘状突未闭合所引起，建议到医院进一步检查并采取合适的治疗。一般小儿出生以后半年之内鞘状突有自行闭合的可能，所以鞘膜积液有自行愈合的可能，但是如果超过半年以后一般不能自行愈合，都需要进行治疗。普通的药物治疗及物理治疗对于鞘膜积液治疗无效，需要进行手术，手术需要结扎未闭合的鞘状突，才能达到彻底治愈的状态。如果不进行治疗，鞘膜积液的量可以进一步增大，同时容易引起腹股沟斜疝，它是泌尿外科一种常见病，也是普通的疾病，并非是严重疾病。手术可以在患儿的学龄前进行，需要采用全身麻醉，在腹股沟区做3cm左右的切口即可完成手术。"
2020/01/02收听(73789)
北京同仁医院 王伟
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