上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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L45椎间盘突出即腰4/5椎间盘突出，如果没有压迫神经，没有引起相应的症状就不严重。如果压迫神经引起了相应的症状，往往就相对比较严重。
所谓的腰4/5椎间盘的膨出，腰椎从上到下可以分为5节，白色的是骨头，黄色的是神经，无色透明的是椎间盘，腰4/5椎间盘指的就是第4腰椎、第5腰椎之间，无色透明的椎间盘。
当它发生老化的时候会往后突出，有的时候会压迫到后方黄色的神经，如果椎间盘有突出但是没有压到神经，也没有引起相应的症状，那就不算严重，只需要注意平时腰椎保养。
如果压迫了神经，并且引起了相应的症状。比如出现了腰痛、腿痛、腿酸、腿胀、腿麻甚至腿无力，相对比较严重的时候，一方面可以考虑先使用保守治疗的方法，比如吃药、贴膏药，做针灸、做理疗等。
但是如果以上的治疗的方法、效果都不理想的时候，就要考虑采用手术治疗。
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"腰4\/5椎间盘突出的治疗，一般根据突出的严重程度以及临床的症状严重程度不同，可以采取保守治疗或者是手术治疗的方式。对于腰椎间盘突出症状较轻的患者，一般可以先采取保守治疗措施。具体包括严格的卧床休息，这里指的严格卧床休息指的是吃饭和大小便均在床上，均不能下地，可以进行双下肢的牵引治疗，牵引的重量为自身体重的1\/7-1\/10，每天限3次，连续牵引三周。另外，可以口服一些非甾体类的消炎药物，如扶他林片，西乐葆或者是芬必得等。这些非甾体类的消炎药，可以有效的减轻受压神经根处的无菌性炎症，从而可以达到减轻症状的目的。另外也可以静脉输入一些活血化瘀作用的中成药物如红花注射液、丹参注射液等可以有效的改善受压神经根处的血液循环，从而可以促进症状的恢复。另外在日常生活中也避免久坐、在站立时多做向后仰脊柱的动作，也可以促进椎间盘突出的复位。对于症状较重的患者，则可以采取手术治疗的方式手术治疗目前可以分为经皮椎间孔镜下的微创椎间盘切除和传统的大切口椎间盘切除、椎板减压、椎弓根螺钉固定的方式，这两种方式一般都能够取得令人满意的临床疗效。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/30收听(141)
145椎间盘突出是成人常见的椎间盘突出的节段，应该与治疗方法与症状的严重程度有关系。如果出现足下垂、大小便功能障碍，或者是不能忍受的剧烈的疼痛和下肢放射痛，应该尽早拍摄腰椎核磁片，了解椎间盘压迫神经根的程度，可以选择椎间孔镜摘除椎间盘或者是开放手术摘除椎间盘，症状可以很快缓解。如果疼痛症状不是十分严重，能够耐受保守治疗，可以选择保守治疗，包括充分的卧床休息，尽量减少下地的时间。在下地时应该佩戴硬的腰围支具，对腰椎进行保护。有条件的情况下可以在理疗科进行腰椎的牵引治疗，还应该注意保暖，不要经常坐着，可以口服抗炎镇痛药，比如说双氯芬酸钠控制疼痛。也可以在疼痛严重时加用中扶镇痛药，比如曲马多、泰勒宁进行联合镇痛，下肢放射痛或者是下肢麻木感比较明显的患者可以肌肉注射腺苷钴胺营养神经治疗。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/20收听(39771)
"145椎间盘膨出，所谓椎间盘膨出，是属于椎间盘突出的一种。主要是纤维软骨环并没有完全的破碎，周围的膜尚完整，髓核向外突出，引起向外膨隆，称之为椎间盘膨出。治疗主要是以保守治疗为主，建议绝对卧床三周，大小便都要在床上，做骨盆的牵引，拉大间隙促进髓核的回纳，还有配合理疗按摩，这种膨出一般治疗效果都是比较好的。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(26804)
L4-5椎间盘突出中央型，如果没有压迫神经，没有引起相应症状，此时通常不严重。但是如果压迫神经... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/05/06播放(53698)
L4-5椎间盘突出中央型，如果没有压迫神经，没有引起相应症状，此时通常不严重。但是如果压迫神经...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/05/06播放(53698)
"腰4、5椎间盘膨出，由于其产生的临床症状一般都比较轻，所以其经过保守治疗，效果是令人满意的，具体保守治疗的方法包括如下几项：首先，应该进行严格的卧床休息3-4周。同时可以配合下肢的牵引治疗，牵引重量为自身体重的1\/7-1\/10，每天牵引3次，连续牵引3-4周。另外，可以口服非甾体类的消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸、塞来昔布等，这些药物任选其中一种，按照说明书的用法、用量就可以，连续应用1周，可以收到明显的症状减轻的效果。当然，也可以静脉输入具有活血化瘀作用的中成药物，如参芎葡萄糖、红花注射液等，可以明显的改善受压神经根处的血液循环，从而有利于症状的减轻。"
2018/11/22收听(59708)
L4/5是医学脊柱领域的专业名词。L代表腰椎Lumbar，腰4/5之间的椎间盘膨出或突出，引起... 王居勇│首都医科大学宣武医院 2021/01/18播放(84406)
L4/5是医学脊柱领域的专业名词。L代表腰椎Lumbar，腰4/5之间的椎间盘膨出或突出，引起...
王居勇│首都医科大学宣武医院
2021/01/18播放(84406)
"腰4-5椎间盘膨出的症状，就是患者会出现腰疼情况，不严重的患者保守治疗就好。椎间盘膨出属于骨科中的慢性疾病，患者会出现腰疼的症状，此时千万不能忽视对腰部的保养。出现腰疼的时候要专科就诊，明确诊断，如确诊为腰4-5椎间盘膨出，可以进行针灸、理疗、按摩的方式缓解疼痛，也可以贴服通经活络消肿止痛的药膏。加强腰背肌功能锻炼，改变自己的腰部姿势，长期工作中不要一直保持一种姿势，多活动筋骨，注意休息。饮食上对椎间盘膨出的患者，提倡多食用含蛋白质、维生素以及高钙的食物。以上方式可有效帮助患者增强腰椎骨骼强度，缓解腰椎间盘膨出的疼痛症状。"
白宇哲│中国人民解放军总医院第一附属医院
2019/06/15收听(62279)
腰4/5、腰5/骶1椎间盘膨出并向后突出是否严重，要因人而异。如果突出不影响神经，没有引起相应... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/25播放(85562)
腰4/5、腰5/骶1椎间盘膨出并向后突出是否严重，要因人而异。如果突出不影响神经，没有引起相应...
2023/04/25播放(85562)
"椎间盘突出严重与否，需要根据具体的症状判断。如果是颈椎间盘突出，如果出现了下肢走路不稳，脚下有踏棉感的情况，说明颈椎的脊髓受压比较严重。这种情况比较严重，如果不进行治疗有可能会出现瘫痪，因此最好采取手术措施，解除椎间盘突出对脊髓的压迫，如此才能够有效的减轻病症。如果是腰椎间盘突出，出现了下肢放射痛或者麻木的情况，说明腰部的神经根出现了受压的情况，出现水肿或者缺血。这种情况应当采取手术治疗，切除椎间盘，减轻对神经根的挤压刺激，症状才能够明显的好转，严重性也能够有效地控制。否则会导致神经缺血进一步加重，导致不可逆的损伤。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/07/01收听(62861)
"腰椎间盘突出症通常会表现的是腰痛、下肢麻木，有坐骨神经痛的症状，比如沿着大腿外侧、小腿、足背进行放射性麻木，多数见于年龄大的人，比如中老年人多见，多数腰椎间盘退行性变引起的腰椎间盘水分不足，导致髓核刺破纤维环，造成神经卡压的症状。和长时间的弯腰伏案工作有一定的关系，有研究证明，久坐腰椎间盘的压力是最大的，故而多发生在办公室或者司机。要求尽量平躺，腰部局部热敷，可以使腰椎生理弯曲得到保护，减轻压力，缓解腰部的负担，可以吃腰痛宁和腺苷钴胺片，症状严重的可以静滴20%的甘露醇125ml，一天2-3次，连用三天，可以脱水、减轻压迫，从而缓解神经的症状。"
管玉华│辽宁省朝阳市中心医院
2019/04/05收听(21700)
椎间盘突出是否严重，因人而异。如果突出的椎间盘没有压到神经，也没有任何的症状，就不严重，只需要... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/13播放(63311)
椎间盘突出是否严重，因人而异。如果突出的椎间盘没有压到神经，也没有任何的症状，就不严重，只需要...
2023/04/13播放(63311)
椎间盘：相邻两椎体间借椎间盘相连。椎间盘由透明软骨板、纤维环和髓核构成。外部为纤维环，内部为髓核。纤维由坚硬的致密胶质纤维形成，围以髓核。1、透明软骨板透...
周鑫│天津中医药大学第一附属医院
2020/08/12阅读(4233)
2020/08/12阅读(4374)
"所谓椎间盘突出，要从解剖上进一步的理解，在椎体和椎体之间有一个纤维软骨环，环内有一个髓核，目的就是缓冲椎体和椎体之间的压力，增加椎体和椎体之间的活动度。由于慢性的劳损或者是外伤而导致纤维软骨膨出环的破裂或者是碎裂，这种情况里面的髓核在椎体的压力下就向外膨出或者是向外突出，从而压迫从椎管内发出的神经根，引起一系列的神经根的压迫症状，称之为椎间盘突出。"
2018/05/11收听(51185)
"椎间盘突出有以下几种原因引起：1、年龄因素，由于随着年龄的增长椎间盘内的水分丢失，椎间盘的弹性下降，就会发生椎间盘的退变，这个时候髓核组织就会突破纤维环进入椎管。2、力学因素，反复的劳损，比如长时间伏案工作、经常低头玩手机、弯腰负重、搬重的东西或者是进行负重运动，比如举重都会引起椎间盘内的压力增加，引起髓核突向纤维，甚至突破纤维环进入椎管，也会引起腰椎间盘的突出，这两类原因是引起腰椎间盘突出最主要的两个情况。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/03收听(96000)
"腰椎间盘突出的病因，包括以下几点：第一、腰椎间盘的退行性变是基本因素，随着年龄增长，纤维环、髓核含水量逐渐减少，髓核张力下降，椎间盘变薄，同时透明质酸减少，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛，从而导致椎间盘的向外突出。第二、损伤，积累的伤力是椎间盘变性的主要原因，如积累的受伤中，反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤。第三、遗传因素，有色人种本病发病率较低。第四、其他还有妊娠，也可导致椎间盘突出。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2021/04/10收听(86595)
"椎间盘突出，既有内在的因素，也有外在的因素。内在的因素往往是与纤维环营养状态下降，髓核突出有直接的关系；外在的因素如经常性的伏案工作，经常性的弯腰搬重物，经常性的腰部受力，这些都有可能会导致髓核突出的加重。针对腰椎间盘突出的患者，一定要注意减少伏案工作的时间，减少腰部的受力，另外注意不要弯腰搬重物，平时可以睡硬板床，要注意做好颈部和腰部的保暖，不要在空调房中呆得太久。平时可以有效的预防，做拉单杠，小飞燕，颈部的活动操，都可以缓解颈椎间盘突出或者腰椎间盘突出，所导致的局部的疼痛。也可以通过锻炼腰背肌的力量，减轻椎体的压力。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/22收听(56336)
椎间盘突出的病因分为：1、内在因素：20岁以后，椎间盘逐渐退变，椎节的失稳、纤维... 梁宁│清华大学第一附属医院 2018/09/29播放(85705)
椎间盘突出的病因分为：
1、内在因素：20岁以后，椎间盘逐渐退变，椎节的失稳、纤维...
梁宁│清华大学第一附属医院
2018/09/29播放(85705)
"椎间盘突出是怎么得的，回答这个问题要了解腰椎间盘的结构，人体的腰椎一共有5块，每个腰椎之间有一个连结的弹性软骨垫，叫做腰椎间盘。腰椎间盘是由外层的纤维环和内层的髓核构成，人体在20岁左右时间盘内90%都是水分，随着年龄的增长，水分逐渐的减少，间盘就会发生退行性改变。在退变的基础上，在外力诱因的作用下纤维环就会破裂，髓核就会突出。突出的髓核如果压迫了后侧的窦椎神经就会出现腰痛，如果压迫了两侧的神经根就会出现双下肢的疼痛，这是腰间盘形成的原因。"
曲建波│黑龙江省医院
2020/01/08收听(46365)
椎间盘由中央的髓核和四周的纤维环所组成，腰椎中间无色透明的部分为椎间盘，椎间盘外面一层是纤维环... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/07/26播放(73791)
椎间盘由中央的髓核和四周的纤维环所组成，腰椎中间无色透明的部分为椎间盘，椎间盘外面一层是纤维环...
2021/07/26播放(73791)
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