上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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椎间盘由中央的髓核和四周的纤维环所组成，腰椎中间无色透明的部分为椎间盘，椎间盘外面一层是纤维环，里面的核称为髓核。椎间盘的髓核是有弹性的胶冻状物质，正常时富含水分。
髓核很容易发生形变，通过形变人体才可以发出各种各样的动作，如向前翻、向后仰、向左右侧弯、转身、旋转等。髓核还可以起到缓解压力和减震的作用，人体跳起来后着地，压力的减震都是通过椎间盘完成。纤维环环绕着椎间盘，对椎间盘的运动起到限制作用，同时也有支撑作用。随着年纪的增大，纤维环会发生老化、撕裂，如果纤维环发生撕裂，椎间盘就有可能从发生撕裂的纤维环突出，称为椎间盘突出。
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椎间盘突出的病因分为：1、内在因素：20岁以后，椎间盘逐渐退变，椎节的失稳、纤维... 梁宁│清华大学第一附属医院 2018/09/29播放(85705)
椎间盘突出的病因分为：
1、内在因素：20岁以后，椎间盘逐渐退变，椎节的失稳、纤维...
梁宁│清华大学第一附属医院
2018/09/29播放(85705)
"椎间盘突出是怎么得的，回答这个问题要了解腰椎间盘的结构，人体的腰椎一共有5块，每个腰椎之间有一个连结的弹性软骨垫，叫做腰椎间盘。腰椎间盘是由外层的纤维环和内层的髓核构成，人体在20岁左右时间盘内90%都是水分，随着年龄的增长，水分逐渐的减少，间盘就会发生退行性改变。在退变的基础上，在外力诱因的作用下纤维环就会破裂，髓核就会突出。突出的髓核如果压迫了后侧的窦椎神经就会出现腰痛，如果压迫了两侧的神经根就会出现双下肢的疼痛，这是腰间盘形成的原因。"
曲建波│黑龙江省医院
2020/01/08收听(46365)
引起椎间盘突出的原因包括：1、椎间盘退行性病变：人体从20岁开始，椎间盘含水量减少，逐渐出现椎... 石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院 2017/12/28播放(81220)
引起椎间盘突出的原因包括：1、椎间盘退行性病变：人体从20岁开始，椎间盘含水量减少，逐渐出现椎...
石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/12/28播放(81220)
椎间盘突出是指纤维环破裂以后髓核突出，压迫到神经根从而造成的以腰腿疼痛为主要表现的一种临床症状。椎间盘相当于一个微动的关节，是由纤维环、透明软骨板和髓核组成，分布在腰椎体骨的之间。腰椎间盘退行性的病变或者是外伤导致病人的纤维环破裂，髓核就会从破裂处脱出压迫到腰椎的神经根，出现腰腿放射性的疼痛，这就是椎间盘突出。想要明确诊断，需要结合患者的症状、体征以及辅助检查来综合判断，根据疾病的严重程度选择合理的治疗方法，不要耽误病情。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(19977)
椎间盘：相邻两椎体间借椎间盘相连。椎间盘由透明软骨板、纤维环和髓核构成。外部为纤维环，内部为髓核。纤维由坚硬的致密胶质纤维形成，围以髓核。1、透明软骨板透...
周鑫│天津中医药大学第一附属医院
2020/08/12阅读(4233)
2020/08/12阅读(4374)
"椎间盘突出，既有内在的因素，也有外在的因素。内在的因素往往是与纤维环营养状态下降，髓核突出有直接的关系；外在的因素如经常性的伏案工作，经常性的弯腰搬重物，经常性的腰部受力，这些都有可能会导致髓核突出的加重。针对腰椎间盘突出的患者，一定要注意减少伏案工作的时间，减少腰部的受力，另外注意不要弯腰搬重物，平时可以睡硬板床，要注意做好颈部和腰部的保暖，不要在空调房中呆得太久。平时可以有效的预防，做拉单杠，小飞燕，颈部的活动操，都可以缓解颈椎间盘突出或者腰椎间盘突出，所导致的局部的疼痛。也可以通过锻炼腰背肌的力量，减轻椎体的压力。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/22收听(56336)
"所谓椎间盘突出，要从解剖上进一步的理解，在椎体和椎体之间有一个纤维软骨环，环内有一个髓核，目的就是缓冲椎体和椎体之间的压力，增加椎体和椎体之间的活动度。由于慢性的劳损或者是外伤而导致纤维软骨膨出环的破裂或者是碎裂，这种情况里面的髓核在椎体的压力下就向外膨出或者是向外突出，从而压迫从椎管内发出的神经根，引起一系列的神经根的压迫症状，称之为椎间盘突出。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(51185)
"椎间盘突出有以下几种原因引起：1、年龄因素，由于随着年龄的增长椎间盘内的水分丢失，椎间盘的弹性下降，就会发生椎间盘的退变，这个时候髓核组织就会突破纤维环进入椎管。2、力学因素，反复的劳损，比如长时间伏案工作、经常低头玩手机、弯腰负重、搬重的东西或者是进行负重运动，比如举重都会引起椎间盘内的压力增加，引起髓核突向纤维，甚至突破纤维环进入椎管，也会引起腰椎间盘的突出，这两类原因是引起腰椎间盘突出最主要的两个情况。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/03收听(96000)
"腰椎间盘突出的病因，包括以下几点：第一、腰椎间盘的退行性变是基本因素，随着年龄增长，纤维环、髓核含水量逐渐减少，髓核张力下降，椎间盘变薄，同时透明质酸减少，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛，从而导致椎间盘的向外突出。第二、损伤，积累的伤力是椎间盘变性的主要原因，如积累的受伤中，反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤。第三、遗传因素，有色人种本病发病率较低。第四、其他还有妊娠，也可导致椎间盘突出。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2021/04/10收听(86595)
"椎间盘膨出和椎间盘突出是同一种疾病的不同严重程度，主要的区别如下：1、椎间盘膨出：指椎间盘的纤维环相对比较完整，椎间盘向外发生了轻微的突出，椎间盘膨出对神经没有造成明确的压迫，没有伴随下肢的疼痛、麻木。椎间盘的膨出一般选择保守治疗，比如每天坚持少弯腰、少负重，保持正确的坐姿、站姿，尽量避免久坐，同时可以配合小燕飞、五点支撑等腰背肌功能锻炼，一般能够取得良好的效果。2、椎间盘突出：指腰椎间盘的纤维环已经发生了撕裂、破裂等，髓核顺着破裂的纤维环或比较薄处的纤维环向外突出，压迫神经根，患者会出现下肢的放射性疼痛、麻木，也可伴随严重的腰痛。椎间盘突出的治疗，也是首选保守治疗，严格的保守治疗包括卧床休息，还有正确的生活姿势，少弯腰、负重，同时配合非甾体类抗炎药、营养神经药物、减轻神经水肿的药物共同治疗。严格的保守治疗三个月后，如果症状仍未缓解或缓解较差，对生活质量造成严重影响的患者，可以选择进一步的手术治疗，手术治疗也分为微创、开放等多种手术方式。"
周晓光│郑州市骨科医院
2021/06/02收听(44142)
要说椎间盘的脱出，首先要说一下椎间盘的突出，椎间盘在身体结构，椎间盘脱出其实并不是椎间盘突出。椎间盘由中央的髓核和周围的纤维环组成，可以想象就像包子一样，髓核就是中间的包子馅儿，纤维环就是包子的包子皮。一旦髓核从薄弱的纤维环鼓出来了，或者是整个出来，这样就叫做突出。但是馅儿大部分还是在包子里头，这种叫椎间盘的突出。就是髓核整个或者是一部分从包子皮里面掉出来。出来的这一部分跟原来的髓核，或者是髓核的位置已经完全脱离关系，整个掉入到椎管里头。这样就会造成对神经和硬膜的挤压，而且脱出的髓核由于失去跟原来髓核组织的联系，所以移动性和可变性很大。在这种情况下，如果不正当的动作和运动，或者是推拿、按摩，有可能会造成游走脱出的髓核可能会压迫神经，或者马尾神经，引起急性的或者严重的症状，一般腰椎间盘脱出是手术的一个指征。
申剑│北京医院
2020/04/22收听(70694)
"出现了腰椎间盘突出症，睡觉的姿势选择能减轻症状的姿势，一般情况下选择仰卧位，腰背部垫软的衣服，或者在膝关节的腘窝部垫软的衣服，让腰部彻底放松，缓解疼痛的症状，或者是采取俯卧位能够减轻椎体对间盘的压力，但是俯卧位可能对心肺功能有一定的影响，所以时间长了以后可能会引起身体的不舒服。同时要睡软硬合适的床，不要太软、不要太硬、睡姿正确、注意保暖、不要着凉。如果疼痛的比较严重，可以配合腰部理疗、热敷或者中药熏洗，舒筋活血，或者外用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状。如果短期之内症状没有任何改善，严重影响到正常的工作、生活、睡眠，及时去正规医院进行进一步的治疗。"
2020/11/07收听(59603)
颈椎间盘突出是颈椎病比较轻的一种，主要是在退变的基础上，出现了纤维环的微细破裂，逐渐的出现髓核突出，引起神经、血管或者是脊髓、交感神经一系列结构的影响而出现的一系列症状，叫做颈椎间盘突出；颈椎间盘突出仅仅是一个影像学的表现，出现的症状我们叫它颈椎间盘突出症。这些症状多半表现为肢体活动的麻木、疼痛、眩晕、缺血的改变以及无力、行走困、踩棉花感以及心悸、气短等等表现。如果说累及气管和食管，有一部分病人表现为吞咽困难。
崔志强│清华大学玉泉医院
2017/07/10收听(88717)
颈椎间盘突出是由长期劳损或外伤造成颈椎间盘的损害。颈椎间盘是由纤维板、髓核和终板组成，由于其发... 陈海龙│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/19播放(98272)
颈椎间盘突出是由长期劳损或外伤造成颈椎间盘的损害。颈椎间盘是由纤维板、髓核和终板组成，由于其发...
陈海龙│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/19播放(98272)
"所谓的椎间盘突出是指由于损伤和椎间盘质量下降，导致纤维环破裂，椎间盘向后突出，压迫脊髓或硬膜囊、神经根等部位，产生的一系列神经损伤症状。根据常见的部位，可以分为颈椎间盘突出和腰椎间盘突出，颈椎间盘突出可以导致双上肢疼痛、麻木、四肢无力、踩棉花感；如果特别严重，还可以导致二便功能障碍。腰椎间盘突出可以导致腰部疼痛、下肢坐骨神经痛、感觉减退或麻木。如果颈椎间盘突出和腰椎间盘突出程度较重，通常需要手术治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/26收听(69644)
"椎间盘突出的治疗一般根据突出的严重程度以及临床症状的严重程度不同，而采取保守治疗或者是手术治疗的方式。对于突出的程度较轻或者是产生的临床症状较轻的患者，一般可以采取保守治疗的措施，具体包括严格卧床休息，严格卧床指的是吃饭和大小便都必须在床上而不能下地。也可以进行下肢或者是头部的牵引治疗，牵引重量一般为自身体重的1\/7-1\/10，牵引的时间一般是需要维持3周，每天坚持3次。可以口服非甾体类的消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸和塞来昔布等，这些药物可以明显的减轻神经根处的无菌性炎症，从而减轻神经根受刺激的症状。也可以静脉输入活血化瘀作用的中成药物，如参芎葡萄糖、丹参注射液或者是红花注射液等，可以改善受压神经根处的血液循环，也有利于减轻症状。而对于临床症状较重或者是突出程度较重患者，一般可以采取手术治疗的方式。手术治疗目前可以分为微创的经皮椎间孔镜下突出椎间盘的切除，传统的大切口椎间盘切除椎板减压椎弓根螺钉内固定的方式来进行治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/29收听(18043)
"椎间盘突出严重与否，需要根据具体的症状判断。如果是颈椎间盘突出，如果出现了下肢走路不稳，脚下有踏棉感的情况，说明颈椎的脊髓受压比较严重。这种情况比较严重，如果不进行治疗有可能会出现瘫痪，因此最好采取手术措施，解除椎间盘突出对脊髓的压迫，如此才能够有效的减轻病症。如果是腰椎间盘突出，出现了下肢放射痛或者麻木的情况，说明腰部的神经根出现了受压的情况，出现水肿或者缺血。这种情况应当采取手术治疗，切除椎间盘，减轻对神经根的挤压刺激，症状才能够明显的好转，严重性也能够有效地控制。否则会导致神经缺血进一步加重，导致不可逆的损伤。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/07/01收听(62861)
"有很多疗法都可以治疗椎间盘的突出。椎间盘突出主要分为两种，首先是颈椎间盘突出，做颈椎病，其次是腰椎间盘突出，这两种疾病的疗法大同小异，患者可以在医生的指导下先服用一些活血化瘀的药物来缓解症状，再配合贴膏药来治疗，膏药一般都有祛风止痛的功效，能够缓解症状。如果通过口服药物或者贴膏药效果不好，可以选择用物理治疗来缓解，比如做做针灸和牵引以及推拿、拔罐等疗法，这些疗法在临床上非常常见，并且价格低廉，效果显著，也可选择到正规的医院进一步就诊。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/07/05收听(81704)
"临床中椎间盘突出主要见于颈椎间盘突出和腰椎间盘突出。颈椎间盘突出会对周围的神经根或者硬膜囊出现压迫，患者会出现上肢的麻木感及放射痛。如果对硬膜囊有受压，可能出现头重脚轻、走路踩棉感。椎间盘突出影响周围的交感神经，导致交感神经兴奋性异常，也会出现头晕、眼花、耳鸣、咽喉异物感、声带疲劳感等。如果椎间盘突出压迫椎动脉，导致椎基底动脉供血不足，也会有头晕的现象。腰椎间盘突出多数发生在腰四、腰五椎间盘或者腰五骶一椎间盘，会压迫到神经根，表现为下肢的麻木感及放射痛，可能感觉臀部的不适，有明显的沉重感。"
2019/07/23收听(22475)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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