北京大学人民医院
计划生育与生殖医学科
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生化妊娠一般最晚比正常的月经周期，推迟5-7天左右来月经。生化妊娠属于早期妊娠流产的一种，指的是精子和卵子形成受精卵之后，在子宫内膜着床失败所导致的一种妊娠。
生化妊娠的患者大多数情况下没有明显的临床症状，没有明显的腹痛，仅表现为比正常的月经周期推迟来月经，比如月经周期30天，30天左右来一次月经的女性，过了35天或者37天左右才来月经，有的人可能月经周期是40天，推迟在42-43天、45-47天左右都有可能。
因此，生化妊娠往往会表现为月经推迟到来，有些人可能推迟的天数更长些。此时做B超还不能发现宫内或者宫外的妊娠囊，只能观察到血HCG的升高或者早孕试纸的阳性。所以，生化妊娠主要的临床诊断标准是依据血HCG的升高，血HCG明显升高，但宫内和宫外没有看见胎囊，才能诊断为生化妊娠。
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"大多数生化妊娠的患者在一个多月的时间内，会有流产的现象发生，有的患者会伴有腹痛、阴道流血，而有的患者腹痛并不十分明显。生化妊娠随着阴道流血流出体外。有些患者如果在月经前出现生化妊娠，会随着月经血的流出，妊娠组织排出体外。每一位患者的体质不同，出现的症状也不完全一样，对于生化妊娠的患者，需要定期去公立医院的妇产科，进行血液HCG检查、血液孕酮检查，以及盆腔彩超检查，以明确生化组织排出的具体情况。对于残留比较严重，阴道流血明显，病情比较严重的患者，可以选择进行治疗，有利于及时控制失血的病情，减少风险。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/08/07收听(18641)
"生化妊娠主要由于着床失败导致，最晚妊娠5周左右流掉。生化妊娠指精子与卵子结合后绒毛膜促性腺激素分泌，但受精卵无法在子宫内成功着床，即无法成功怀孕。受精卵结合后7天开始分泌绒毛膜促性腺激素，并在此期间开始着床，在受精卵形成后第8-11天着床成功。如果着床失败，在受精卵形成后21天内，大约妊娠5周左右即可发生阴道出血，出现灰白色膜状物，也称亚临床流产。生化妊娠通常无需特殊治疗，流产后可自然康复。建议生化妊娠后注意出血期间保持外阴清洁、干燥，勤换内衣，勤换卫生用品，来血期间禁止性生活、盆浴，注意休息。饮食上饮用温热食物，忌口生冷、辛辣饮食，注意腹部保暖。月经结束以后两周复查血HCG，如果恢复正常，这个周期可以继续备孕。如果血值升高，每周复查一次，直到恢复正常，恢复正常以后就可以继续备孕。"
王少为│北京医院
2020/05/13收听(93256)
"生化妊娠流血的天数与正常月经来潮天数一样，但是也有偶尔的可能，出现出血量多的情况。生化妊娠主要是指从输卵管到宫腔内出现了着床困难，没有着床成功，所以血液HCG有升高，但是宫腔内B超没有发现妊娠囊的出现和存在，就称为生化妊娠。所以女性的出血可能是妊娠引起，类似于一次月经的来潮，出血量也跟一次的月经量差不多，也没有明显的腹痛，当然也有偶尔的可能出血量稍多的情况，对女性也没有太大的身体上的影响和心理上的不适，当然需要动态的观察，至于原因，也需要关注或者必要的时候做检查。在出现生化妊娠后注意调理身体，有良好的饮食习惯与生活作息，饮食上注意要尽量以清淡为主，禁忌辛辣、油腻、生冷等具有刺激性的食物，禁忌烟酒，多吃些新鲜的水果和蔬菜，注意营养搭配均衡。短期时间内不能有性生活，多注意休息，保持心情舒畅，不要有太大的心理压力。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/10收听(43144)
"一般满月的时候打的疫苗是乙肝的第二针疫苗，第二针乙肝疫苗建议不要超过一个月。如果超过一个月，可能会影响最有效的免疫的抗体的产生。一般乙肝疫苗的接种是零、一、六方案，即第一针在出生之后二十四左右接种，第二针是在满月的时候接种，第三针是在六个月的时候接种，这种是现在比较认可的有效的接种的疫苗方法。乙肝会形成比较好的滴度，形成抗体以后会预防外界的乙肝病毒，在侵入体内的时候可以有效防御，达到预防疾病的作用。如果在满月的时候有一些特殊原因需要延迟，可以在不超过一个月之内进行第二针的预防接种，两次间隔如果时间过长，有可能会造成滴度形成不满意，这个时候可以根据具体的乙肝抗体的滴度程度进行补种或者其他方法进行接种。乙肝疫苗接种完成之后，尽量的在防疫站停留十到十五分钟，等孩子的情绪平复之后在选择离开。另外，回到家后一定要精心照顾宝宝，观察宝宝是否出现反常行为，一旦出现任何症状，比如发烧、哭闹不止等等，都应该及时的将孩子送到医院进行治疗。"
王志新│中日友好医院
2020/05/27收听(95433)
"这个问题涉及到女性的月经周期的问题，月经是由于卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下造成子宫内膜周期性的脱落的一种表现。女性的月经一般都是有一定的规律性和周期性的，女性的月经周期在21-45天之间是正常的。当月经周期小于21天，称为月经频发，月经周期大于45天则称为月经稀发。而月经期一般是在3-7天左右，当月经期小于3天称为月经时间过短，当月经时间大于7天，称为月经期延长。而月经量应该是在15-55ml之间，如果月经量大于80ml以上，称为月经量过多。大多数女性的月经周期在28天-30天左右，当月经超过以往月经周期的7天以上的话，就要考虑有怀孕的可能性了，所以如果女性的月经推迟的7天，建议就要进行尿的妊娠试纸的检测来排除怀孕。如果不是怀孕要做超声检查测量子宫内膜的厚度，如果子宫内膜已经增厚达到0.8cm以上，可以给予黄体酮促进月经来潮。"
毛滢│北京医院
2020/08/31收听(47693)
"女性正常的月经周期在21-35天，平均28天，一般来讲，月经推迟一周以内属于正常现象，不用太担心。月经推迟超过7天，如果有性生活，首先考虑是否怀孕，可以用早孕试纸或者去医院查血HCG来确诊。如果怀孕，需要注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动，及时服用叶酸，预防胎儿神经管畸形。排除怀孕因素，考虑是月经不调，可能跟内分泌紊乱、营养不良、精神压力大、环境改变、卵巢功能异常等因素有关，需要及时去正规医院的妇科，做妇科彩超等相关检查，明确诊断后，有针对性的进行调理或治疗。"
张金兰│威海市妇幼保健院
2018/07/29收听(57095)
"生化妊娠常常发生在排卵之后12-15天的时间，临床上通过血HCG检查会发现阳性的结果，但是血HCG的值往往不会很高，一般在50mIU\/mL的情况下，再抽血化验的时候血HCG往往就会出现下降的趋势，在做B超检查的时候，在宫内看不到妊娠囊，这就是生化妊娠。生化妊娠之后建议临床上要给予适当的休息，生理恢复期大约是在7天左右，所以还是要在日常生活中给予必要的注意，不要接触冷水，不要有性生活，不要坐浴洗澡，在饮食上也要加强营养，给予适当的调理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/17收听(52500)
"满月的时候需要接种的疫苗应该是乙肝疫苗，疫苗的接种只要在恰当的时间段内接种就可以了，没有具体的时间限制，拖一段时间或者提早一段时间对孩子没有太大影响，不会影响疫苗的效果。特别是乙肝疫苗，如果这个孩子有黄疸的情况，特别是黄疸数值超过8mg\/dl，那是不能接种疫苗的，因为接种疫苗以后可能会使黄疸的症状加重。这种情况就可以拖延一段时间，当然我们需要看一下这个孩子妈妈是不是乙肝病毒携带者，如果是乙肝病毒携带者并且这个孩子出生的时候已经接种了乙肝免疫球蛋白，那第二针乙肝疫苗就应该按时进行接种，接种的时间比较晚那就有可能造成这个孩子出现乙肝感染。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/08收听(74924)
"女性月经最晚推迟时间，需要根据患者平时的月经周期来决定，一般月经周期提前或错后7天都属于正常现象。女性正常的月经周期是28天，前后在此基础上加减7天。如果月经受到季节变化、情绪变化、工作压力以及生活作息习惯和环境上的改变，会出现一定不稳定性。出现暂时性的变化，比如月经偶尔推迟，2个月一来，只要排除怀孕，可以暂时不用进行处理，自然等到月经来潮。并且需要观察下一次的月经时间，如果月经能够按月来潮，就可以暂时先观察，不必去医院进行治疗。如果患者出现连续2个月经周期都发生了异常，需要去医院进行具体的检查原因，以对症治疗。平时要保持规律的生活，保持愉悦的心情，注意适当的休息，避免劳累。保持外阴适当的清洁，注意合理的饮食。"
2020/07/06收听(12262)
"一般每种疫苗是针对孩子的不同疾病进行预防，都是有一个计划接种的过程，尽量按照要求进行计划接种，如果出现一些特殊的疾病状态或者特殊原因的时候也可以进行延期，一般建议不超过一个月。最早的疫苗可以防止孩子出现相应的疾病，像早期接种的卡介疫苗可以对结核有一个预防的作用。如果长时间不打，可能在这个时期如果接触了结核可能就会感染这种疾病。再有就是像乙肝疫苗也是在早期比较容易进行一个预防接种的，如果长时间没有打，可能在接触病毒的过程中，这个时候没有免疫能力可能就会造成这种疾病产生。所以一般建议就是按照它的时间进行接种，对孩子应该比较科学有利，但是如果孩子出现一些像疾病，像发热、急性感染，还有一些孩子可能有没有完全缓解的疾病状态、过敏等等都可能会延误孩子的疫苗，一般建议这种情况可以推迟一个月左右。如果有更特殊的情况，就需要跟医生进行沟通，重新进行免疫的规划。因为后期的一些疫苗都可能会受到影响，这时候可能就要重新规划接种的情况。"
2020/04/24收听(96694)
"满月打的疫苗是乙肝疫苗第二针，最晚可以到生后三个半月打，因为第二针和第三针的间隔要满60天。乙肝疫苗预防注射是按照0、1、6个月的方案进行，出生当天打第一针，满月打第二针，生后六个月打第三针。但是有些孩子因为黄疸或其他原因，第二针疫苗往往不能按时注射。这时家长不要着急，因为第二针和第三针的间隔满60天即可，所以可以推迟到四个月之前进行注射。对于母亲有乙肝病毒感染的，孩子生后要立即注射乙肝免疫球蛋白，同时再进行0、1、6个月的乙肝疫苗接种，生后7-12个月要进行乙肝血清学检查。如果抗体呈阳性说明接种成功，如果抗体阴性还要重新接种。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(13895)
宫外孕具体多少天会破裂，多与孕囊活性以及孕囊着床部位有关，需要具体情况具体分析。如果宫外孕的孕囊着床在输卵管峡部，并且活性较好，大约在怀孕6-8周左右会发...
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/02阅读(4806)
"在生育年龄的女性正常情况下，女性月经最晚推迟7天为正常，如果是月经推迟10天以上就属于不正常的。女性的卵巢每个月都会分泌一定的雌激素和孕激素，作用于子宫内膜使子宫内膜发生周期性的变化。有时候也会受到精神心理、工作压力等的外界不利因素刺激，出现有月经提前或者延后的情况，一般以提前和延后1周的时间为限。而如果是月经推迟的时间过长，可能是由于子宫内膜发育较薄有关。另外当女性在患有内分泌失调的情况或者内科疾病，月经推迟的时间也会较长，甚至会出现闭经的情况发生，则需要及时的去医院做妇科B超和性激素的检查。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/23收听(95915)
精子和卵子结合形成受精卵以后，会在受精的第7-10天，受精卵着床植入子宫内膜。生化妊娠是表明受精卵不会在子宫内正常着床，或者是刚刚着床以后就会流产。所以，生化妊娠一般发生在怀孕30天左右，当受精卵结合并且正常着床以后，一般在同房半个月左右可以用早孕试纸检测到弱阳性反应，正常情况会一天天加深到强阳性，而生化妊娠会一天天变淡。因为生化妊娠一般是发生在怀孕30天左右，所以类似于一次月经来潮，如果不做抽血化验HCG，一般情况下不会诊断出来。生化妊娠流产时出血大约在一周左右，最长不会超过半个月，如果没流干净，出血的时间就会相对较长。如果阴道流血超过一个星期，可以做B超检查，看看子宫是否有残留物。
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/05/05收听(89064)
"生化妊娠往往发生在停经30天左右，或者同房受孕之后的10天左右。通过血液HCG的定量检测可以明确，通过动态的观察，HCG持续存在一段时间，但是随着时间的推移，在宫腔内没发现孕囊的情况，也没有胎芽、心管搏动等，在B超监测下难以发现，就提示生化妊娠。如果女性有全身性疾病、子宫畸形、内分泌紊乱、经常吸烟、酗酒、长期接触放射线或毒物等情况，一定要警惕生化妊娠的发生。通常同房后7-8天可以通过抽血检测出来是否怀孕，隔天复查血HCG值，如果没有翻倍，或者血值迟迟没有升高到200mIU/mL以上，就有可能是生化妊娠。生化妊娠的阴道流血，通常跟既往月经来潮时间差不多，少数人可能提前或者推后，即使推后也很少超过一周。建议女性患者阴道流血期间保持外阴局部清洁，采取好避孕措施，注意加强营养，也要补充蛋白质、维生素类，保持良好的心态，调整好身体后再进行下次的备孕。"
2020/05/13收听(30114)
"生化妊娠是有受精卵结合，但没有在宫内着床或是着床不稳定导致的流产，一般发生在妊娠5-7周。生化妊娠一般最晚发生在月经推迟1-2周之内，月经推迟1-2周之内胚胎尚小，B超看不到孕囊，这时流产表现为孕囊随同阴道出血排出体外，血HCG开始升高，然后逐渐下降至正常，诊断为生化妊娠。如果停经超过两周以上，一般B超就可以看到宫内孕囊，这时再发生流产就诊断孕早期流产，而不是生化妊娠。如果停经两周以上，B超未见到宫内孕囊要考虑宫外孕，要检查血HCG。如果血HCG超过2500-3000U/L，可诊断为宫外孕。如果这时发生血HCG逐渐下降、流产，考虑是宫外孕流产。怀孕期间要避免同一姿势维持过久，以免血流不顺畅，刺激子宫收缩而造成流产，还要避免不当腹压增加，孕妇要保持心情愉快。"
赵晓东│北京医院
2020/05/14收听(92531)
伤口拆线最晚时间根据部位而定，一般身体的各个部位愈合的时间不一样，比如头、面部、颈部、愈合的时... 辛明│北京中医药大学东直门医院 2020/04/17播放(75564)
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辛明│北京中医药大学东直门医院
2020/04/17播放(75564)
"一般来讲，平时30天来一次月经，停经70天以内，可以做无痛人工流产手术，但是停经天数稍长，增加手术风险。停经天数稍长，宫内胚胎稍大，增加术中出血以及吸宫不全的风险。万一发生吸宫不全，术后阴道流血时间长，必要时需要再次清宫治疗。无痛人工流产手术，最佳的手术时机是停经45-50天左右，同时B超提示，宫内妊娠囊6-7周左右。术前需要禁食水6-8个小时，术前需要排空膀胱。术前注意保暖，以防有感冒发烧；注意保持外阴清洁，以防有阴道炎。有阴道炎或感冒发烧，都是不可以做无痛人工流产手术的。如果慎重考虑，决定终止妊娠，建议去当地公立正规医院做无痛人工流产手术。"
董立斌│东莞市黄江医院
2018/05/29收听(75312)
"正常情况下，顺产后拆线最晚不能超过7天，避免发生感染或者影响伤口愈合，现在常用的可吸收的缝线一般2周可以吸收。一般来讲顺产有会阴阴道的裂伤，或者侧切进行外阴缝合。由于外阴血运比较丰富，伤口愈合的时间会比较短。一般来讲，5天就能愈合，所以选择5天拆线。由于这些线是一种异物，存留在皮肤不太好，因此最长不要超过7天。超过7天，这种异物会同时造成局部的感染，或者是内陷到皮肤导致局部出现皮肤皲裂等。按时进行拆线，常常不影响伤口的愈合。顺产后，产妇要保持会阴部伤口卫生干燥，预防感染。也要注意对会阴部的护养，大小便之后都应用温开水冲洗。同时要注意摄入高营养、含丰富维生素、高能量的食物，让身体尽快恢复正常。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/06/17收听(87584)
正常情况下，一般拔牙术后5-7天拆线，建议最晚不要超过2周。牙齿拔除后，若创伤较大，出现牙龈撕裂或出血较多，一般需要缝合处理，多见于阻生齿及埋伏牙的拔除。...
蔡鸣│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/04/24阅读(3586)
北医三院 王雪梅
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