如何治疗小儿脑瘫

2020-12-16 16:47播放 :

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小儿脑瘫需要综合的康复训练的治疗,综合康复训练治疗包括常用的运动疗法、作业疗法、语言治疗以及物理因子治疗,其它还包括感觉统合训练、悬吊治疗等。运动治疗和物理因子治疗都叫物理疗法,根据孩子脑瘫的部位、类型,经过评估得知孩子具体的问题所在,可以具体到哪一块肌肉,如痉挛型双瘫的孩子,通常都是下肢肌肉紧张,有些孩子是小腿三头肌的肌肉痉挛甚至挛缩,部分孩子除了小腿三头肌以外,可能还有股四头肌或大腿内收肌群痉挛。在康复训练的过程中,需要做肢体被动牵伸,保持肌肉活动、关节正常活动范围等。

脑瘫的孩子除了运动障碍以外,通常还有精细动作的发育异常,异常姿势导致生活能力下降,因此,作业治疗在脑瘫治疗里面也是很重要的环节。作业治疗主要针对双手和上半身功能训练,具体包括手功能训练,可以通过手来完成自理能力、工作能力训练,其他包括语言训练,物理因子疗法常用的有水疗、蜡疗、磁疗、电疗,在正规的康复机构里面一般都会有这些治疗方法,其它还包括最近这几年常用的悬吊治疗。最后还有药物治疗,药物治疗在脑瘫的康复训练里面属于比较次要的地位,但不随意运动型的孩子,随意动作比较多或肌肉不自主的痉挛,需要用药物来缓解症状。

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什么是小儿脑瘫?

小儿脑瘫的定义,国内目前标准化的定义就是新生儿期或者说围生期,就是孕晚期加上新生儿早期出生的,各种原因导致的脑损伤,导致的孩子运动落后,运动姿势以及肌张力的改变,以及姿势的异常。但实际上就分析他的原因来讲的话,大部分还是缺氧性脑病导致的。就是各种原因的缺氧、窒息,还有感染以及代谢性的缺陷、低血糖等原因导致的新生儿期的应激状态,之后导致脑功能的障碍出现的问题。小儿脑瘫基本上在早期一般在生后2-3个月就能够识别出来,找有经验的大夫。当自己的孩子有新生儿期有脑损伤的高危因素的时候,一定按照医生的计划,在生后2个月、3个月、4个月定期地去小儿神经科随诊,能够发现他的早期的肌张力的异常,早期的姿势的异常,进行系统的、全面的早期干预。干预话包括运动就是康复肢体功能训练。再就是说脑白质损伤比较明显的时候,就可以开始应用一些药物,促进脑白质的发育,这样的话,综合治疗以后,就能够改善他的愈后。小儿脑瘫并不是说孩子都是肌张力增高,都是剪刀步态才叫脑瘫。其实肌张力低下型的软瘫、硬瘫或者就是手足徐动型的都是小儿脑瘫。小脑瘫早期治疗,预后才能改善,到后期,假如2-3岁再来改善,预后就会差很多。而且就是说小儿脑瘫除了运动问题,常常合并智力低下,或者癫痫,要系统的治疗,只有癫痫控制的稳定的情况下,小儿脑瘫治疗运动能力才会有改善。

语音时长01:15''

王三梅中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院

2017/10/18收听(95804)

小儿脑瘫的治疗方法

"小儿脑瘫治疗方法越来越丰富了,有国内的,有国外的,现在整体情况下,治疗方案是中西医结合的原则,由中医的传统医学和现代医学结合的原则。从中医的角度,平常说的一些中医的方法对脑瘫的治疗,如针灸、按摩、理疗、中药外用或口服,各种自行的应用,包括中医类一些传统治疗方法。西医现在有很多的训练方法,如PT、OT、ST这些治疗方法,很多是借鉴国外的,在借鉴的基础上,又根据实际情况,进行演变、发展和完善,做到更加有特色和更有适应性的一些方法。平常用的最多的是教育方法,因为脑瘫的孩子能力是有限的,所以需要言语方面的教育、认知方面教育,还需要一些现代化的情景模拟等教育方法,还有音乐教育、认知教育、多感官教育。脑瘫治疗是根据孩子的实际情况,从运动方面角度,肌张力高的时候,用针灸、推拿、中药洗浴,还有一些等速肌力、悬吊等;肌张力低的时候,主要认为力量差,要用电针、等速肌力和悬吊,包括感统等一些治疗方法,有运动协调障碍的,感统用的比较多。还有一些相应的物理因子,如痉挛肌、磁疗技术、脑超声、高频、中频、低频这些方法用的也比较多。有智力障碍的,要求在治疗的时候,根据智力的情况、大脑的定位,进行水针针灸,还有穴位注射,主要是有听统、强磁,还有脑超声进行治疗。有言语障碍的,根据言语的情况,分为运动性障碍或者感知觉障碍或混合型障碍,如果运动障碍,用口周肌肉和构音障碍训练,如果孩子对言语理解、应用、语法的表达障碍,要求进行言语的训练。认知障碍有认知训练,如音乐治疗、多媒体治疗,还有一些相应的游戏治疗、ABA治疗、个体化训练等。脑瘫具体的治疗要根据孩子的具体实际情况,每个孩子诊断脑瘫以后要进行评估,根据评估的结果安排治疗方案,治疗一段时间再评估,评估以后来判断疗效和下一步的修改治疗方案,所以评估在治疗过程中很重要,治疗方案要根据评估的情况来定,随时调整。"

语音时长04:14''

李恩耀郑州大学第五附属医院

2018/01/23收听(98368)

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