高危儿不是病，也不是诊断，是特殊人群，孩子在出生前、出生时、出生后，各种原因对脑袋造成损害，有可能会影响孩子发育，遭受了这种因素的孩子，笼统的都叫高危儿。正常要甄别出来哪些孩子是正常宝宝，哪些是高危的宝宝，病史的提供很重要。如果妈妈在孕期时抽烟、酗酒，有情绪波动或有先兆流产、感染，还有孕期的不良行为，都有可能会造成脑袋损害。在出生时，最容易出现脑损伤的情况如早产、低体重或多胎妊娠或出生时窒息，这对脑的损害也比较大。 出生以后，比如说重症肺炎、呼吸窘迫综合征，继发缺氧缺血性脑病。另外还有脑炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎，或由于各种原因导致的脑外伤，遭受了这些异常因素的孩子，笼统的叫高危儿。高危儿的筛查是通过病史来提醒是不是高危的孩子，然后再由专科医生体检，甄别出来，意义在于早期甄别出异常的高危宝宝，早期进行干预监测。

脑损伤的治疗比较笼统，脑损伤治疗分为急性期、亚急性期、恢复期等。在急性期脑损伤的治疗，要看脑损伤的情况，如外伤或出血，当务之急肯定要止血、急救，还要减轻脑细胞水肿，要保护没有损伤的脑细胞，加强支持治疗。要先保证生命体征能够稳定下来，不至于出现危及生命的情况，这是急性期处理。到了亚急性期以后，生命体征已经稳定，但是病情可能还没有完全稳定下来。如感染，这时要进一步抗感染治疗，还要减轻脑细胞水肿，或脑细胞炎性渗出，还有身体由于脑损伤后出现了继发改变，这些都要继续治疗。 到了后遗症期或在恢复期内，这时要积极康复介入。康复介入根据损害程度不同，方法不一样，很严重的脑损伤的孩子动不了，这时康复阶段要做传统康复，让肢体发生被动活动，促进肌肉灵活、关节松动，不至于因为长期卧床而僵硬或关节挛缩，还有肌肉萎缩等。除了运动方面的康复以外，部分孩子脑损伤以后流涎，说话说不清楚或压根没语言，正好伤到语言中枢，这时还要做语言方面的康复训练，到后期会根据损伤部位不同，出现临床表现不同，选择不同康复治疗的方法，包括康复训练和物理因子的介入。

小儿脑瘫需要综合的康复训练的治疗，综合康复训练治疗包括常用的运动疗法、作业疗法、语言治疗以及物理因子治疗，其它还包括感觉统合训练、悬吊治疗等。运动治疗和物理因子治疗都叫物理疗法，根据孩子脑瘫的部位、类型，经过评估得知孩子具体的问题所在，可以具体到哪一块肌肉，如痉挛型双瘫的孩子，通常都是下肢肌肉紧张，有些孩子是小腿三头肌的肌肉痉挛甚至挛缩，部分孩子除了小腿三头肌以外，可能还有股四头肌或大腿内收肌群痉挛。在康复训练的过程中，需要做肢体被动牵伸，保持肌肉活动、关节正常活动范围等。 脑瘫的孩子除了运动障碍以外，通常还有精细动作的发育异常，异常姿势导致生活能力下降，因此，作业治疗在脑瘫治疗里面也是很重要的环节。作业治疗主要针对双手和上半身功能训练，具体包括手功能训练，可以通过手来完成自理能力、工作能力训练，其他包括语言训练，物理因子疗法常用的有水疗、蜡疗、磁疗、电疗，在正规的康复机构里面一般都会有这些治疗方法，其它还包括最近这几年常用的悬吊治疗。最后还有药物治疗，药物治疗在脑瘫的康复训练里面属于比较次要的地位，但不随意运动型的孩子，随意动作比较多或肌肉不自主的痉挛，需要用药物来缓解症状。

高危儿的孩子会根据高危因素不同进行筛查，或还要进行随访和管理。专门的高危儿管理科，对高危的孩子可以进行系统详细的管理和监测。如果真是早产或脑损伤的孩子，如缺氧缺血脑病或低体重的孩子，首先要监测重要脏器的发育如眼睛、耳朵、心脏和大脑。重点要监测孩子的运动发育、智力发育、体格发育。通过每个月定期的专科医生的体检，甄别出跟正常孩子之间有没有差异。 如果有异常信号或真的有差异，就进行积极干预，症状不重的或者只是偏离正常轨道有轻微差异的孩子，会给家庭指导，指导家长回家做治疗，下个月继续过来随诊。如果发现孩子跟正常孩子比较有很明显的偏差，会给医学方面的建议，甚至做专业的康复干预治疗。

脑性瘫痪的筛查，重要的是专科医生的详细体检以及详细的病史询问。病史包括高危妊娠、孕前准备、孕期过程以及分娩情况，病史的获取对诊断脑瘫也会有很大帮助。如果是高危妊娠的宝宝，出现脑损伤的可能性比较大。详细的体格检查可能需要依赖于神经康复专科医生，神经专科医生去做详细的神经系统检查，心率增高或肌张力变化，或不随意变化都是症状。 除此之外，还要检查孩子的姿势，跟年龄相对应的运动能力。还会借助常用的辅助手段，如影像学检查，目前推荐的是磁共振检查。磁共振检查能够进一步了解脑组织、脑细胞的代谢情况，还有先天畸形也可以筛查出来。另外对可疑的遗传性疾病的孩子，会建议进一步去做染色体或基因方面的检测，以及有关遗传代谢性方面的检测。另外，在这里值得一提的是全身运动质量评估，评估方法作用于6个月之内的小宝宝，连续的运动质量评估可以识别出有可能发展为脑瘫的这部分孩子，对脑瘫的诊断以及干预有很高的预测价值，全身运动质量评估又叫GMS，这对脑瘫的筛查起很大作用。

高危儿筛查的准确性比较高，高危儿的筛查如果是本院出生，建议孩子从新生儿科出来就到管理科建档，开始系统长期随访。一旦甄别出来属于高危儿的孩子，高危儿管理科有一整套详细的随访监测系统。如果能够按照这种随访的系统来监测，早期干预效果绝对很好。有统计认为，如脑干听觉诱发电位或磁共振等，对高危儿的筛查准确率可以到90%以上。很多高危儿的筛查还是通过专科医生的详细体格检查，发现异常后及早干预。 毕竟很多家长对高危儿的孩子都更加心疼，不太配合做检查。建议这部分家长发现问题不要着急，先积极干预，医务人员会指导家长做力所能及的家庭训练。在筛查过程中发现孩子跟正常孩子有很明显的差异，这种情况下可能康复力度会多一点，介入手段方法会更多，筛查阳性率很高。

高危儿筛查的目的重点在于早期发现宝宝跟正常同年龄、同月龄的孩子有什么不一致的地方，如果有发现不一致的地方，需要好好指导，早期干预，能够促进孩子跟正常同年龄的孩子一起健康成长，减少损害，或完全跟正常孩子一样健康，完全正常成长。 高危宝宝的症状不一定在出生时表现出来，很多损害有可能会在大时才表现出来，如比较轻的痉挛型双瘫的孩子，可能要到走路甚至跑步时才看出来，一般都在1岁以后；有智力损害的孩子，可能要到3-4岁，在学习阶段，发现跟人家孩子不一样。所以如果对高危的孩子进行早期监测，能够早早发现跟正常孩子不一致的地方，早早干预，然后促进全面发展，对孩子的预后能够起很好的作用。轻度的脑损伤的孩子或智力低下的孩子，经过了积极干预，有机会跟正常孩子一样。高危筛查的目的在于早期发现、早期干预、早期治疗，从而提高孩子的生活质量。

各种原因对大脑造成伤害，都可以笼统的称为脑损伤，如脑外伤、脑挫裂伤或车祸导致了脑损伤，还有脑感染、脑炎症，或自发性早产儿，还有自发性脑出血，这都会造成脑损伤。脑损伤的部位和脑损伤程度不同，造成的影响不一样，临床表现也不同。严重的脑损伤的孩子，可能人事不知，完全对外界没有反应，对自己的身体完全没有控制能力，可能四肢瘫。有一部分脑损伤的孩子，损伤部位比较轻微，随着年龄增长或康复介入，损伤慢慢修复，临床症状可以消失或缓解，所以脑损伤的危害因人而异。 在儿科出现脑损伤的孩子，严重的可以出现意识障碍、昏迷，可以出现抽筋，甚至因为意识障碍或抽筋出现严重的癫痫持续状态而危及生命。脑损伤急性期的患者经过积极处理，也有可能出现脑的后遗损害。这个后遗损害对发育中的大脑很容易造成不可逆损害，如出现智力损害、功能障碍、肢体瘫痪，或出现性格情绪问题、脾气暴躁等，这些在脑损伤的孩子身上都会比较常见。具体情况可能与孩子的脑损伤部位、脑损伤程度以及孩子发生脑损伤的年龄有关系。