山东省公共卫生临床中心
结核内科
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肺结核病人要根据具体情况具体定，如果为初治肺结核的病人，一般要用一线抗结核药物，如异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺等。如果是有复治结核的病人，一般要及时送痰排除有无耐药可能性，如果及时送痰结核菌培养，培养结果是阳性则可以做药敏，根据药敏调整合理有效的治疗抗结核方案。另外对结核病病人一定要早期治疗，早期发现，联合用药，全程要规律，不能间断吃药，这样对结核病人治疗不利，容易形成耐药。
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"肺结核是一种传染病，由结核杆菌引起的慢性的呼吸道的传染病，所以说治疗的首选还是应用抗结核杆菌的药物。目前抗结核杆菌的药物，常用的药物有异烟肼，即雷米封，还有利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，还有喹诺酮类的药物，应用抗结核的药物要联合应用，还有实质的方针，就是早期、联合、全程、规律治疗，只有这样用药才能够有效治疗肺结核，一般疗程是6-12个月。此外，抗结核药物还有副作用，主要的毒副作用就是肝脏的副作用，还有神经系统的副作用。有些针剂可能有耳肾的毒性，用药物的时候要注意副作用，必要时要定期复查，肝功能、肾功能，以及其他针对性、特异性的副作用要观察。患者抗结核如果要是有耐药的情况下，可能还需要进行调整，这样才能达到最有效的治疗效果。 "
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/12收听(71707)
"肺结核吃药主要的是化学用药，主要是针对的抗酸杆菌，我们常用的药主要的是这几种，异烟肼、利福平这两个是属于杀菌的药，还有抑菌的药，有吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氨硫脲等等。在治疗的过程当中一定要遵循原则：第一、要早期发现病，以后要及时的用药；第二、要适量，不同的药，每个药的都有一个固定的处方，要有适当的量；第三、要进行联合用药，单纯的是不行的，一般的在最初的时候都用四种药，三个月以后才可能要变成三种药、两种药；第四、要规律，一定要按照医生的指导，坚持用药不能中间停或者是有反应的时候，医生来指导换药；第五、要全程用药，肺结核病是慢性的传染病，所以时间治疗比较长，一般的最少半年多数还有得到一年。"
陈郁生│中日友好医院
2019/04/28收听(16597)
治疗肺结核一般口服一线抗结核药物，初治患者常用四种一线结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及... 杨澄清│武汉市肺科医院 2018/08/24播放(90006)
治疗肺结核一般口服一线抗结核药物，初治患者常用四种一线结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及...
杨澄清│武汉市肺科医院
2018/08/24播放(90006)
诊断肺结核后主要治疗就是抗结核治疗，即服用抗结核药，常用的一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2020/08/06播放(89675)
诊断肺结核后主要治疗就是抗结核治疗，即服用抗结核药，常用的一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2020/08/06播放(89675)
"肺结核是结核杆菌感染，传染的途径主要是飞沫传播，主要症状一般是午后的低热、盗汗、咳嗽、咳痰、消瘦等，部分病人可有咳血。一般肺结核是可以治愈的疾病，治疗主要是药物治疗，一般异烟肼、利福平、吡嗪酰晦、乙胺丁醇这四种药物一起服用。治疗疗程一般在半年以上。打点滴是辅助的，主要还是靠服用抗结核药物治疗。一般经过正规联合的抗结核药物治疗，疗效还是非常好的。建议口服四种药物的同时，定期检查肝肾功能。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/08收听(81710)
"抗结核药物按照使用频率和效果分为两类，肺结核可以选用的药物分别是第一线抗结核药和第二线抗结核病药。第一线抗结核药主要有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，特点主要是疗效好，相对毒性低，能够有效地治疗大部分结核病人。第二线抗结核药主要包括对氨水杨酸、乙硫异烟胺、卷曲霉素以及利福定，特点主要是疗效相对较差或者毒性相对较大，主要用于对一线抗结核药产生抗药性或者不能耐受的患者。一般药物的选择由个体差异性来制定用药方案，遵循早期、联合、适量、全程规、律的治疗原则。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/06/04收听(62003)
预防肺结核吃的药物主要是抗结核药物，最常用的就是异烟肼和利福平，两种药都具有杀灭结核杆菌的作用，属于杀菌药物。由于该两种药都具有一定的副作用，尤其是对肝、肾功能造成一定的损害，所以在用于预防性肺结核中，要严格掌握指针。一般使用于可疑接触了肺结核的患者，或者与确诊肺结核患者有亲密的接触行为，才采取紧急预防用药。一般使用两周左右，使用两周后检查肺部CT，没有出现结核病灶，可以停用。因此，在临床上，一般预防肺结核不需要吃药，而是采取行为预防，包括避免与肺结核病人过近距离的接触、戴口罩、家中多通风、避免去人群聚集的地方，而婴幼儿预防肺结核主要是接种卡介苗。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/10/07收听(35585)
"肺结核患者首选应用化学药物进行治疗，这是现在结核病最主要的基础治疗。抗结核药物按效率和不良反应大小分为两类：一、一线抗结核药物，是治疗效好、不良反应小的一种药物，包括链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。二、二线抗结核药物，效率或者安全性不如一线药物，在一线药物耐药或不良反应不能耐受时被选用，包括A、B、C、C四组。A组是氟喹诺酮类药物，包括左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星和克拉霉素。B组是二线注射的药物，包括阿米卡星、卷曲霉素和注射用链霉素。C组是其它核心二线药物，包括环丝氨酸、丙硫异烟胺、乙硫异烟胺、氯法齐明、利奈唑胺。D组附加药物包括贝达喹啉、德拉马尼、对氨基水杨酸、阿莫西林克拉维酸钾、氨硫脲、亚胺培南-西司他丁钠和美罗培南等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(22933)
"肺结核需要正规的抗结核治疗，至于吃什么药最好，需要根据个人的肺结核情况进行选择。对于初治的肺结核患者，一般选用利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，总疗程六个月，前两个月为强化期，后四个月为巩固期，后四个月只需要吃利福平和异烟肼即可。对于复治的肺结核患者，在利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的基础上加上链霉素，前三个月为强化期，后六个月为巩固期，总疗程是九个月。对于耐药的肺结核患者，需要根据结核的药敏试验选择，一般需要加用部分二线的抗结核药物。"
邓项俊│六安市人民医院
2018/12/30收听(87969)
"肺结核咳嗽可以服用一些药物来缓解症状和治疗结核的感染，主要采用对症治疗和病因治疗。针对咳嗽、咳痰，甚至喘息的症状，可以选择服用灯台叶颗粒、橘红痰咳液、蛇胆陈皮散、蛇胆川贝液、桃金娘油、复方甲氧那明胶囊、氨溴索糖浆、羧甲司坦口服液、复方氨溴特罗口服液等。抗结核治疗的药物可以选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等，以早期、联合、适量、全程、规律的原则选择使用，疗程根据病情可以达到半年年，甚至一年以上的时间。"
2019/02/11收听(62107)
"肺结核疾病早期可以吃抗结核的药物和保护肝肾的药物进行对症治疗，常用的方案是利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等进行规范的治疗，控制结核杆菌对身体造成的伤害，规范用药在一年左右，同时配合护肝片、金水宝胶囊保护肝肾的功能。肺结核的治疗是长期的过程，患者用药的同时也应该适当进行身体调养、饮食调养等，包括多饮粥、汤等容易消化的食物，适当补充蛋白质、维生素，对于结核病的治疗更有好处。肺结核早期用药需在医生指导下进行，不要私自停药、减药，以防止产生耐药的菌株对身体健康不利。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/22收听(31309)
预防肺结核不是吃药而是接种卡介苗。卡介苗是 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/15播放(93771)
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/15播放(93771)
"通常肺结核的用药都要采取杀茵类药物和半抑菌药物联合应用，通常要采取四联用药的方法进行杀灭肺结核，如杀菌类药物常用的有利福平、异烟肼，半杀菌类药物有乙氨丁醇、吡嗪酰胺，还有保肝的药物，比如护肝片，通常要采取静点和口服联合治疗的方法。在得了肺结核，确诊肺结核时，采取的也是全程督导的治疗方法，前2个月要静点，比如异烟肼和左氧氟沙星是比较强的杀菌剂，口服的杀菌剂有利福平，半效杀菌剂吡嗪酰胺、乙胺丁醇，配合护肝片。结核的药物副作用比较大，通常损害肝脏，吃保肝的药物，经过前2个月强化期之后，后4个月巩固治疗，可以不用静点药物，但一定要口服杀菌剂。比如利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺和乙胺丁醇、护肝片这五种药物，联合应用当治疗满6个月之后，通过拍片和痰查结核菌，患者一切都已经好转，痰查结核菌涂阴，胸片上也显示出结核的病灶在逐渐缩小。所以在治疗的过程中，取到了一定的效果。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2019/07/03收听(20651)
"预防肺结核被传染，一般主要是针对和肺结核患者有一定的接触，或者和有可疑的肺结核患者有接触者。可以适当的服用一些药物来预防可能被传染到结核分枝杆菌感染，比如口服异烟肼、利福平，也可以联合这两种药物来进行预防，通常预防的疗程根据具体的情况，患者自身的体质，适当服用六个月左右的时间。一般情况下，对于没有和传染源有可疑接触的人群不需要口服这些药物预防。在新生儿出生的第一天，可以接种卡介苗这个疫苗，来预防肺结核的感染。"
2019/08/28收听(56102)
活动性肺结核吃什么药，具体如下：1、如为初治的肺结核病人，没有耐药情况，一般选择... 傅满姣│长沙市中心医院 2019/10/09播放(95595)
活动性肺结核吃什么药，具体如下：
1、如为初治的肺结核病人，没有耐药情况，一般选择...
傅满姣│长沙市中心医院
2019/10/09播放(95595)
"肺结核患者咳血是常见症状，一般少量咳血，多以安慰患者，助其消除紧张，还有卧床休息为主，可用氨基己酸注射液、注射用氨甲苯酸、酚磺乙胺注射液、安络血注射液等止血。如果是大咳血，可以用垂体后叶注射液。如果是支气管动脉破裂造成的大咳血，可以采用气管动脉栓塞法。肺结核的病人，如果出血量每天小于100mL就是小咳血，每天的出血量在100-300mL之间是中等量咳血，每天的出血量＞300mL属于大咳血。对于大咳血的病人，保守治疗无效时，可以考虑手术治疗。肺结核属于一种消耗性疾病，在恢复期时要加强营养，增强体力锻炼，对恢复肺功能有一定帮助。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/06收听(79802)
"肺结核常用的抗结核药物一般有以下几类，如一线用药为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等；二线用药一般有喹诺酮类的抗生素如莫西沙星、左氧氟沙星、氨基糖苷类抗生素如硫酸丁胺卡那霉素、硫酸依替米星等。在结核的治疗上，一般需联合用药，所以并没有哪一个抗结核药吃了以后结核会好得快，其治疗疗程一般不少于半年，前2-3个月一般为强化期，需使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物强化治疗；巩固期需使用异烟肼、利福平进行巩固治疗，具体的疗程要视病灶的吸收而定。简单的说吃什么药使结核好的快，是一种不科学的说法，结核的治疗是综合治疗的结果。"
梁栋│解放军联勤保障部队第988医院
2019/06/06收听(28410)
"不需要吃药物预防肺结核，肺结核的预防主要是注射卡介苗预防肺结核，尤其是对于免疫功能低下的易感人群，如艾滋病病人、应用免疫抑制剂的病人、糖尿病病人，以及一些免疫功能低下的特殊人群。如果结核菌素试验阴性，需要尽量注射卡介苗预防肺结核。痰中带菌的肺结核病人可以通过咳嗽、打喷嚏、大笑、大声讲话时，将结核分枝杆菌的微滴播散到空气当中。结核分枝杆菌在空气当中可以存活数小时，被他人吸入之后就容易被感染，所以在与肺结核病人接触时需要保持一定的距离，戴口罩是预防感染的有效措施，肺结核病人也应该在咳嗽、打喷嚏时遮口鼻，以免传染他人。"
2021/05/07收听(16988)
"肺结核是结核分枝杆菌感染肺部引起的感染性病变，双肺呈增生性病变，有斑片状阴影、云絮状阴影、弥漫性病变，还会有空洞、纤维增生。它的治疗目前是国际统一的标准化治疗，方法是2HRZE加上4HR。这是什么意思？H是雷米封，R是利福平，Z是吡嗪酰胺，E是乙胺丁醇，就是这四种药联用两个月，加上四个月的雷米封和利福平，一般六个月的疗程就可以有90%以上的人治愈。如果患者抵抗力低或者没有规范化的治疗，可能在六个月的疗程中不能够治好。如果初始就耐药，在治疗的过程中就会出现病情痊愈的延迟，或者根本没有好转。不管是哪种情况的发生，标准化的治疗可以治愈90%的病人，首先要按照标准化治疗给予六个月的治疗，每两个月进行复查，复查的时候发现问题再做调整。如果达到六个月的疗程还不好，可以延长到九个月。如果已经有好转，就按目前的方案。如果还没有好转，可以调整治疗，根据调整治疗的结果，再决定是否需要个体化的调整。按照标准化治疗无疑是治愈率最高、最有效的手段，也是最好的手段。"
李英│河南省人民医院
2021/06/22收听(27332)
"治疗肺结核的药物就是抗结核的药物，常用的一线抗结核药物有利福平、异烟肼和乙胺丁醇、链霉素等，二线抗结核药物有左氧氟沙星、青霉素、吡嗪酰胺。肺结核是由于结核杆菌感染肺部所引起的疾病，其具有很强的传染性，一旦确诊为肺结核，就需要及时、规范的进行抗结核治疗。目前我国对肺结核病免费治疗，但是病人一定要积极、主动的治疗。如果服用一线抗结核药物，需要联合、足量、早期、足疗程的治疗。对于药物过敏者，可以选择二线药物治疗。肺结核的病人平时尽量与家人进行隔离，共用物品要分开，坚持长期服用抗结核药物治疗，可以治愈。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(26225)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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