肾盂积水是否严重要看肾盂积水的程度，如果是重度积水，认为比较严重。肾盂积水通常是用超声来诊断，超声下看肾盂分离的程度，如果肾盂分离在4mm以下，认为没有肾盂积水，4-9个mm认为是轻度的肾盂积水，9-14mm认为是中度的肾盂积水，大于14mm认为是重度的肾盂积水。

如果病人出现重度的肾盂积水，随着时间进展，它对肾脏的正常形态会有一定影响，继而可能导致病人出现肾功能不全，甚至发展到尿毒症等。所以出现重度的肾盂积水后，要及时的治疗。首先找到积水的原因，明确是结石、输尿管痉挛还是神经源性膀胱导致，然后进行对应的治疗。如果是结石，应尽快的把结石排出，如果输尿管狭窄或者痉挛，可应用双J管治疗，如果是神经源性膀胱可以导尿治疗，如果病人是前列腺增生，可考虑手术治疗，经过这些方法治疗后病人的积水可以得到有效的改善，若积水并没有改善，可考虑给病人做肾盂的造瘘，将肾盂内的水分排出，以减轻肾积水的程度。