首都医科大学宣武医院
疼痛科
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脸上三叉神经痛引起原因，主要分为以下几种：
一、继发性三叉神经痛：
1、颅内占位性病变：特别是颅内三叉神经根部、桥小脑部位出现胆脂瘤、听神经瘤，刺激压迫三叉神经根部，引起三叉神经痛，罹患此种疼痛后可以进行功能神经外科手术治疗；
2、带状疱疹感染：由于疱疹病毒侵犯三叉神经引起的三叉神经痛，又被称为带状疱疹后遗三叉神经痛。
二、原发性三叉神经痛：
患者颅内没有明显占位性病变，颅内检查仅为神经与血管毗邻关系，无法找到原因，称为原发性三叉神经痛，可以由于吃饭、说话、刷牙引起。
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"脸上三叉神经疼多半是由于三叉神经受到刺激所引发。(脸上)三叉神经疼分为原发的三叉神经疼和继发的三叉神经疼，主要分析如下：一、原发的三叉神经疼：引发的原因主要是血管神经交互压迫，就是在三叉神经出颅处，有血管搭在神经上。随着年纪的增长，血管逐渐出现了动脉粥样硬化，它的弹性减弱，波动性刺激就会导致神经出现异常放电引发疼痛。二、继发的三叉神经疼：多半是继发于桥小脑角处的肿瘤、炎症或者是寄生虫病等等，有异物压迫或者是刺激三叉神经而引起来的脸上三叉神经疼，患者做核磁共振检查的时候可以看到这种现象。(脸上)三叉神经疼主要是一侧面部刀割样、火烧火燎样的疼痛，骤发骤至。另外，洗脸、刷牙、漱口、吞咽、说话的时候都可以诱发疼痛，称之为扳机点。"
国红│北京医院
2021/10/25收听(32441)
"三叉神经痛的治疗，分为对症治疗和对因治疗。对症治疗主要使用止痛和营养神经的药物，止痛药首选卡马西平。根据患者症状调整具体用量，需要注意卡马西平副作用相对较大。老年人常会引起头晕、思睡、走路不稳、共济失调，有时还会引起骨髓抑制、肝功能损害，年纪过大或者过小的患者都要慎用。此外，还有加巴喷丁、普瑞巴林，作为卡马西平不能耐受患者的备选药物。营养神经，使用甲钴胺、维生素B1、胞磷胆碱钠胶囊、鼠神经生长因子等。对因治疗要看患者三叉神经痛是继发性，还是原发性。继发性三叉神经痛多是脑部肿瘤或其它占位压迫到三叉神经，需要外科手术处理。原发性三叉神经痛，有一部分和血管袢压迫神经有关，也可以做外科手术行血管松解术。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/30收听(37938)
"脸上三叉神经痛，三叉神经可以分为三支，眼支、上颌支和下颌支。对于明确诊断三叉神经痛的患者，如果是轻度的疼痛，可以考虑口服药物治疗，常用的药物主要是止痛治疗，有卡马西平，镇静药物比如地西泮。如果疼痛严重，止疼药没有效果，可以考虑口服曲马多，甚至麦角胺类药物，同时也可以配合针灸，来改善三叉神经痛引起的疼痛不适的症状。如果病人用药物难以控制，而且疾病逐渐的加重，没有缓解期，可以考虑采用外科的手术治疗，效果比较好，必要的时候可以采取手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/09收听(86841)
三叉神经疼病人大多数属于原发性三叉神经疼，此种疾病的病因并不是非常清楚，是某些原因导致三叉神经... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2020/05/11播放(75759)
三叉神经疼病人大多数属于原发性三叉神经疼，此种疾病的病因并不是非常清楚，是某些原因导致三叉神经...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2020/05/11播放(75759)
"三叉神经疼是指三叉神经分布区域内的疼痛。三叉神经出颅后通常分为三支，眼支、上颌支、下颌支，上颌支通常分布于眼角以上的区域，下颌支通常分布于口角以下的区域，眼角和口角之间是上颌支分布区。通常患者是右侧疼痛多于左侧，疼痛由面部、口腔或者下颌的某一点开始扩展到三叉神经某一支或者某两支、某三支的区域，最常见的是二、三支，疼痛的部位常见于面颊、口唇、鼻翼、牙齿、舌头等部位。"
孙基栋│中国医科大学航空总医院
2017/10/22收听(43376)
三叉神经痛的常见原因如下：1、血管搏动：神经外科认为血管与神经相邻，尤其是血管搏... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/22播放(54594)
三叉神经痛的常见原因如下：
1、血管搏动：神经外科认为血管与神经相邻，尤其是血管搏...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/22播放(54594)
三叉神经痛引起的原因，发病机制当中，以前认为可能是因为三叉神经中枢，就是在脑干位置有异常的神经... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/05/11播放(80981)
三叉神经痛引起的原因，发病机制当中，以前认为可能是因为三叉神经中枢，就是在脑干位置有异常的神经...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/05/11播放(80981)
"三叉神经痛是以三叉神经分布的区域出现放射性、烧灼样的疼痛，是临床上最典型的神经痛。一般神经痛会发生在40岁以上的人，女性多于男性。三叉神经可以分为三支，包括眼神经支、上颌支和下颌支，三叉神经痛可以出现这三支中的一支疼痛，也可以出现两支疼痛。对于三叉神经痛，临床上一般可以给予病人针灸的治疗，但是三叉神经痛有扳机点，如果处理不好，有可能会诱发疼痛的发作。三叉神经这种痛呈阵发性、短暂性，反复发作，而且疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、电烧样，甚至撕裂样的疼痛。对于病情比较重的病人，可以给予卡马西平口服治疗，如果临床疗效不好，还可以考虑手术治疗。"
2019/04/09收听(34895)
"三叉神经痛通常是三叉神经比如炎症、受压等等因素所导致。通常来说，相当一部分三叉神经痛属于血管、动脉和静脉压迫三叉神经等神经，导致三叉神经分布区域出现疼痛的感觉。当然还有一些因素，包括随着年龄增长，发生脱髓鞘改变，比如老年多发脑梗，导致脱髓鞘变改变，会引起三叉神经分布区的疼痛。肿瘤压迫三叉神经，会导致三叉神经痛。比如在外科手术的当中，损伤三叉神经，包括面部创伤、损伤都会导致三叉神经受损引起疼痛，引起三叉神经分布区的疼痛。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(43438)
三叉神经痛一般临床上表现为反复发作的、阵发性、短暂、剧烈的疼痛。三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，原发性三叉神经痛到目前为止病因不是完全明了。继发性三叉神经痛，顾明思义就是有明确的病因引起，比如颅底或者桥小脑角的肿瘤、转移瘤或者脑膜炎会压迫到三叉神经，引起相关疼痛。脑干梗塞、多发性硬化等侵犯三叉神经，也会引起三叉神经痛。继发性三叉神经痛在治疗方面建议病因治疗。原发性三叉神经痛在治疗方面，以药物治疗为主，如果药物治疗效果不好，可以予以神经阻滞疗法或者手术治疗，药物治疗方面首选卡马西平，也可以选择苯妥英钠等药物。
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/05/23收听(55848)
三叉神经分为三支，三叉神经疼痛主要分布在第二支和第三支，三叉神经分为眼支、上颌支、下颌支，眼裂... 母艳蕾│北京医院 2021/02/22播放(53696)
三叉神经分为三支，三叉神经疼痛主要分布在第二支和第三支，三叉神经分为眼支、上颌支、下颌支，眼裂...
母艳蕾│北京医院
2021/02/22播放(53696)
脑干发出的三叉神经，分有三个叉，包括眼支、上颌支和下颌支。三叉神经痛有可能是三叉神经根部出现问... 黄世昌│北京大学第一医院 2019/09/09播放(83058)
脑干发出的三叉神经，分有三个叉，包括眼支、上颌支和下颌支。三叉神经痛有可能是三叉神经根部出现问...
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/09播放(83058)
"三叉神经痛分原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，原发性三叉神经痛是临床上最常见的类型，找不到确切的病因，被普遍接受的说法是血管压迫三叉神经，导致其出现功能障碍，包括遗传因素、精神压力、免疫因素等，具体如下：一、原发性三叉神经痛：1、遗传倾向：可能有多个遗传基因共同参与，在某些因素刺激下出现症状。2、精神压力：发病前经历过一些生活事件，如离婚、亲人去世、家庭关系不和睦等。3、免疫因素：基因、情绪、精神压力等都能引起免疫功能异常，引发该病。二、继发性三叉神经痛：颅内外各种器质性病变，比如邻近部位的肿瘤、炎症、外伤引起的三叉神经继发性损害，而导致的三叉神经痛。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/06/09收听(55366)
目前三叉神经痛治疗有以下三种方法：1、药物治疗：最常见的药物是卡马西平和奥卡西平，大... 朱宏伟│首都医科大学宣武医院 2019/08/01播放(84586)
目前三叉神经痛治疗有以下三种方法：1、药物治疗：最常见的药物是卡马西平和奥卡西平，大...
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2019/08/01播放(84586)
"三叉神经是功能神经外科比较常见的一种疾病，它的治疗方法主要依赖手术治疗，也可以考虑进行药物治疗。三叉神经痛根据病因又分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛是因为三叉神经从脑干刚刚发出来的这一部分，还没有来得及形成神经鞘保护，容易受到附近脑干小动脉的搏动骚扰，小动脉搏动骚扰刺激到三叉神经表面的痛觉神经纤维，进而引起三叉神经疼痛。这种情况，手术治疗主要是行三叉神经微血管减压手术，可以在显微镜下手术完成，也可以在神经内镜下完成。如果不想手术，可以口服卡马西平，大多数患者疗效也比较满意。继发性三叉神经痛需要手术切除原发病灶，通常是中颅底的肿瘤。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/28收听(72451)
"三叉神经痛是指面部三叉神经分布区域内反复发作的阵发性、短暂性剧烈疼痛，但不伴有三叉神经功能被破坏的症状。三叉神经痛每次疼痛发作，可以数秒钟到1-2分钟即骤然停止，在间歇期完全正常。发作可以1天发作多次，也可以在1分钟之内疼痛多次。而且三叉神经痛的发作呈现周期性，可以持续数周、数月或更长时间，可以自行缓解。在三叉神经痛病程初期，发作较为稀少，间歇期比较长，随着病程的进展，间歇期会逐渐缩短。因此三叉神经痛每个人的表现不一样，持续时间也各有差异。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(86328)
三叉神经痛的治疗效果较好。早期三叉神经痛服用药物治疗，例如口服卡马西平或奥卡西平。部分患者因为... 戴大伟│上海长征医院 2020/10/08播放(55157)
三叉神经痛的治疗效果较好。早期三叉神经痛服用药物治疗，例如口服卡马西平或奥卡西平。部分患者因为...
戴大伟│上海长征医院
2020/10/08播放(55157)
"三叉神经痛是一种神经痛，和牙齿没有明显的关系。它的治疗主要目前有三大类：一、药物治疗，也是发病以后的首选治疗方法。常用的药物有卡马西平，卡马西平是一种神经递质抑制药物，最好从最小的剂量开始服用。如果服用量过大可以出现中毒反应，也可以出现头晕，在行走的时候容易发生摔倒。二、手术治疗，可以进行三叉神经撕脱术，也可以到脑外科进行手术。三、射频热凝，射频需要进行热凝，把出现神经痛的神经节热凝掉，然后就不出现疼痛了。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/26收听(33938)
"三叉神经痛，主要表现为三叉神经分布区内，短暂的反复发作性剧痛。三叉神经痛多见于成年人及老年人，40岁以上的患者占70%-80%，女性多于男性。三叉神经痛常局限于三叉神经的一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。发作时主要表现为面颊上、下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1-2分钟，突发突止，间歇期可完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。严重病例可因疼痛出现面肌抽搐，口角牵向患侧，即痛性抽搐。病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。随着病程迁延，发作次数将逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。神经系统检查一般无阳性体征。患者主要表现因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食，面部、口腔卫生差，面色憔悴，情绪低落。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2018/10/28收听(99733)
"三叉神经痛的治疗：1、皮质类固醇激素，可用地塞米松，5-10mg每天静脉注射，或泼尼松20-30mg，每天（早）晨1次顿服，1周后渐停用。2、由带状疱疹引起者，皮质类固醇激素联合阿昔洛韦0.2g，每日5次，连服7-10天。3、B族维生素：维生素B1:100mg、维生素B12:500ug肌肉注射，每日1次。4、理疗及针灸治疗，乳突附近给予热敷或红外线照射，短波透热疗法。针灸宜在发病1周后进行。5、物理治疗，病人自己对镜子，手按摩瘫痪的面肌，每日数次，每次5-10分钟。当神经功能开始恢复后，病人可对镜子练习瘫痪的各个面肌的随意运动，保护暴露的角膜及预防结膜炎可采用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法。6、手术治疗，面神经减压手术对部分病人有效，长期不愈者可考虑面-舌下神经、面-副神经吻合术，但疗效不肯定。"
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2018/11/04收听(75723)
北医三院 王雪梅
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