郑州大学第一附属医院
神经外科
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脑出血术后出现积水，并不正常。无论是脑出血或者颅脑损伤术后，部分患者出现脑积水。其发生的概率，各地报道不一样，一般在30%-40%。患者出现脑积水，主要由于脑出血后蛛膜下腔粘连，引起脑脊液循环通路的受阻，导致脑脊液吸收障碍。
出现脑积水，对患者的恢复有影响。患者出现脑积水后，医生会根据病情进行评估。如果脑积水影响到患者的清醒或者预后，医生会考虑手术。一般进行腰穿检查，了解患者的颅内压高低。根据颅内压情况和腰穿后患者反应，决定是否手术或者如何手术。
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"任何形式的开颅手术后，在后期都有可能会有脑积水的发生，原因最多的就是开颅手术的过程当中，势必会出现一定的出血倾向，出血一旦沉积在大脑的内部，随着脑脊液的循环通路逐渐的流走，在流走的过程当中有孔洞或者管路比较狭窄和细小，细胞就会逐渐的堆积，如果堆积的比较严重，就会堵塞脑积液正常循环的通路，最终引起脑积水的发生。还有可能是因为开颅手术之后伴随颅内的感染，颅内感染就可能会堵塞蛛网膜颗粒，蛛网膜颗粒一旦受到堵塞，脑脊液正常的分泌、吸收功能就会影响，也可能会造成脑积水的情况，所以最多的是这两部分的因素而形成，还有其他的因素就需要查明原因才能更进一步的解释。"
高亦深│威海市中心医院
2020/02/22收听(46255)
在神经外科手术以后，可能会有各种并发症，其中有种并发症叫脑积水，相对比较多见。术后脑积水最终并... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/04/03播放(64705)
在神经外科手术以后，可能会有各种并发症，其中有种并发症叫脑积水，相对比较多见。术后脑积水最终并...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/04/03播放(64705)
"脑出血后不一定都会发生脑积水。因为脑脊液的形成，主要是由于在脑室内的脉络丛产生和分泌之后经过各个脑室进行循环，最后进入蛛网膜下腔回收入血。如果在整个循环通路中出现了梗阻就容易形成脑积水，比如如果脑出血破入的脑室，因为脑室作为脑脊液循环的一个通路，当脑脊液在连续不断产生的时候，如果其循环通路遭到阻塞就很容易形成梗阻性脑积水。其次，如果脑脊液循环通路中如果发生吸收障碍也会引起脑积水，因为脑脊液每天都在产生和分泌，最终要进入蛛网膜下腔被回收吸收入血。当蛛网膜下腔出血之后，会造成蛛网膜表面发生粘连，引起吸收脑脊液的通路减少，也会引起脑积水。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/13收听(99841)
脑出血是中老年人群中很常见的一种疾病，是由于脑血管破裂，血液进入脑实质而引发中枢神经系统的损害，常见言语不清、肢体瘫痪等症状。脑出血治疗一般需要绝对卧床2-4周，脑出血一般不会直接引发胸腔积水，脑出血最常见的并发症是肺部感染。由于在卧床过程中肺部痰不易咳出，导致坠积性肺炎，在脑出血患者中由于脑内脏综合征，也会造成呼吸道的分泌物明显增加而引发肺部感染。严重肺部感染就会导致胸腔积水，对于胸腔积水患者要积极抗感染治疗，炎症吸收后积水也会相应改善，还应补充白蛋白增加胶体渗透压，促进胸腔积液吸收，对于积水量比较大的患者可以穿刺抽取积液，也可以留置引流管。
曾庆鑫│内蒙古包钢医院
2020/04/15收听(78182)
"脑出血之后形成的脑积水是会造成患者死亡。在临床当中脑出血之后，如果在短时间内形成的脑积水属于急性脑积水，因为脑脊液循环的通路被血凝块急性堵塞而造成，如果形成急性脑积水，没有办法在短时间内进行手术治疗，患者在后期肯定是会死亡。因为颅内的压力会逐渐的升高，一旦超过代偿阈值就会形成大脑从上部往下疝出的一种表现，叫做枕骨大孔疝。枕骨大孔疝一旦形成，会对脑干造成致命性的打击，呼吸心跳就会骤然停止，没有办法再次救治，所以对于脑积水要及时进行解决，在后期死亡率非常高，而且在医院也没有特效的治疗措施。"
2019/12/20收听(53601)
脑出血后脑积水，一般都属于交通性脑积水，生存期取决于脑积水的严重程度以及是否及时处理。如果脑出... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/10/27播放(76737)
脑出血后脑积水，一般都属于交通性脑积水，生存期取决于脑积水的严重程度以及是否及时处理。如果脑出...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/10/27播放(76737)
"脑出血后导致脑积水，都属于脑出血的特殊类型，是脑室出血或蛛网膜下腔出血，也有可能是脑实质内出血，破入了脑室或蛛网膜下腔系统。脑积水是急性或者亚急性脑积水，许多患者会在起病一周内出现急性梗阻性脑积水，这是由于血液进入脑室系统和蛛网膜下腔以后，血液内的有形成分以红细胞为主，结合血小板、白细胞等，会凝结形成血凝块，阻塞了脑脊液的循环通路。脑脊液循环不畅，不停产生却无法流出，无法很好吸收，导致脑室以及蛛网膜下腔内的脑脊液越来越多，出现颅高压的症状。患者轻的表现为嗜睡、反应迟钝、记忆力受损，重者可以造成脑疝，导致患者有呼吸循环衰竭。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/23收听(45232)
"肾脏结石合并积水是否需要手术治疗，要根据结石的位置、结石的大小、积水的程度等，来进行综合的判断。1、原则上如果肾脏结石小于0.6cm以下，属于轻度的积水，则可不行手术治疗，可采用体外冲击波碎石的方式，来促进结石排出。同时也可以服用一些促进结石排出，或者止痛的药物等，来辅助排石治疗。2、如果肾脏的结石小于2cm之内，伴有轻度的肾脏积水，此时也可不手术治疗，可选择体外冲击波碎石定期复查来进行治疗。3、如果肾脏的结石大于2cm以上，同时伴有重度的肾脏积水，则需要进行手术治疗。对于部分肾脏结石最大径小于2cm，但是伴有重度的肾脏积水，也需要手术治疗。手术尽快解除肾脏内的结石，去除梗阻并通过积极的引流，来缓解肾脏积水，减少肾脏的进一步破坏。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/03收听(31780)
"肾结石引发肾积水是否需要手术，应当根据患者的具体情况来进行分析。肾积水通常由于肾结石引发梗阻所导致，在大多数情况下，患者都是不需要进行手术治疗，可以通过多喝水、多运动，加上口服排石药物保守排出结石，也可以对肾脏内的结石进行体外冲击波碎石治疗。但是如果患者的结石通过上述方式无法进行有效治疗，则应当考虑通过微创手术的方式将结石取出，以缓解患者肾积水梗阻的现象，否则长时间的肾结石、肾积水，会对患者肾功能造成严重影响。从上述可以看出，绝大多数的肾结石、肾积水都不需要进行手术，建议患者可以到正规医院进行检查，明确诊断后，在医生的指导下采取正确的方式进行治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(36308)
脑出血的治疗包括保守治疗、手术治疗。是否选择手术治疗取决于出血部位、出血量。对于出血量多、形成... 吴宏│广东省第二人民医院 2018/04/24播放(69002)
脑出血的治疗包括保守治疗、手术治疗。是否选择手术治疗取决于出血部位、出血量。对于出血量多、形成...
吴宏│广东省第二人民医院
2018/04/24播放(69002)
脑出血后有低烧，首先应该分析是什么原因引起的发烧。例如出血位于丘脑区域或者出血破入脑室的患者，常常会有不同程度的吸收热，针对这个情况，可以给予患者进行物理降温。如果患者因为脑出血引起意识不清，需要较长时间的呼吸机支持，这个时候比较容易发生肺部感染，如果怀疑肺部感染引起的发热，需要通过痰培养并进行药物敏感试验，选择敏感的抗生素。此外，对于脑出血之后的发热患者还应该警惕中枢系统感染的可能，需要适当进行脑脊液化验检查，并选择能够透过血脑屏障的抗生素。所以脑出血术后的低烧不要过于放松，应该提高警惕。
范存刚│北京大学人民医院
2018/11/13收听(13893)
胰腺囊肿切除后，在手术部位专业词汇叫手术野，其附近会有些积液，这部分积液产生主要有以下几个原因... 商中华│山西医科大学第二医院 2019/09/25播放(77388)
胰腺囊肿切除后，在手术部位专业词汇叫手术野，其附近会有些积液，这部分积液产生主要有以下几个原因...
商中华│山西医科大学第二医院
2019/09/25播放(77388)
"脑出血俗称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血，属于脑卒中的一种类型，约占全部脑卒中的20%-30%。脑出血最主要的病因是高血压合并细小动脉粥样硬化。在高血压的作用下，脑血管破裂出血会压迫脑组织，产生偏瘫、偏身麻木、言语含糊不清或者失语，严重者会出现嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍。即使患者经过系统的治疗，脑出血被完全清除和吸收，但由于脑组织已经被破坏，神经功能损伤常不能完全恢复，会遗留不同程度的上述症状，称之为脑出血后遗症。如果发生了多次脑出血，还会造成假性球麻痹以及血管性痴呆等后遗症。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/30收听(49641)
"对于脑出血是否需要手术，最主要的还是看脑出血的部位、出血的范围、出血量多少以及患者的情况综合判断，具体分析如下：1、手术指征：一般为幕上血肿>30mL，幕下血肿>10mL。2、出血量：在临床工作当中，不能完全根据手术指征来进行判断，对于一些出血量虽然没有达到手术指征，但病情持续进展，预判在未来的一段时间之内，患者出血量还会明显增多，这类患者应积极考虑采取手术的方式来进行治疗。3、耐受能力：对于一些年老体弱、有较多基础性疾病、存在多脏器功能障碍甚至衰竭的老年患者，手术建议谨慎，这类患者耐受手术的风险能力明显降低。在手术过程中，容易出现各种严重的并发症，甚至伴有出现心脏骤停或心肺功能障碍。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/20收听(44493)
脑出血是否需要手术，取决于患者出血量的大小、患者的意识水平，需要神经内科和外科医生通过综合评估... 李书剑│河南省人民医院 2023/10/17播放(68049)
脑出血是否需要手术，取决于患者出血量的大小、患者的意识水平，需要神经内科和外科医生通过综合评估...
李书剑│河南省人民医院
2023/10/17播放(68049)
手术后如果出现积液，常见的是体腔积液，是术后常见的并发症，是一种病理性改变，是不正常的表现。多见于老年病人，尤其是长时间卧床，缺乏活动，很容易并发肺内感染，继发出现胸腔积液，病人也会表现为胸闷、咳嗽、咳痰以及发热，严重的还会出现呼吸困难。手术以后的积液也可以发生于低蛋白血症，出现反应性的积液，在调整营养状态的同时，应该注意抗感染治疗。对于大量的体腔积液，还需要在局部麻醉下进行穿刺排液，控制感染。对于恶性肿瘤所导致的积液，是晚期或者疾病进展的一种表现，在病情允许的情况下，可以选择静脉化疗的方法，也可以在体腔内进行灌注化疗，在一定程度上也能控制积液的发展速度，达到延缓病情的目的。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/05收听(28573)
卵巢癌积水或腹水可以手术，但是要选择手术的时机。如果是初治卵巢癌，此时应多因素评估能否直接手术... 白萍│中国医学科学院肿瘤医院 2022/09/22播放(75209)
卵巢癌积水或腹水可以手术，但是要选择手术的时机。如果是初治卵巢癌，此时应多因素评估能否直接手术...
白萍│中国医学科学院肿瘤医院
2022/09/22播放(75209)
车祸脑出血是否需要手术治疗，要根据实际情况进行判断。手术并不是万能的，有时甚至手术结束后病情会更加严重，所以一定要根据实际情况进行判断。如果遇见车祸脑出血的患者，想真正明确是否需要手术，要满足几个适应证：1、患者脑出血的量比较大，已经严重压迫脑组织，形成脑部组织移位的表现，也就是俗称的脑疝，形成后肯定需要进行手术治疗。2、患者瞳孔产生散大并且对光反射消失，出现四肢的一侧偏瘫以及意识障碍、昏迷等，都属于脑疝的相关表现。如果出现以上情况，必须进行手术治疗。但是任何手术都有一定的风险，并不是非常完美。
2020/01/28收听(98147)
脑出血是因为大脑里面动脉破裂，血管里面的血液进入脑实质对脑实质产生挤压作用。根据出血部位，比如... 洪道俊│北京大学人民医院 2020/01/03播放(96822)
脑出血是因为大脑里面动脉破裂，血管里面的血液进入脑实质对脑实质产生挤压作用。根据出血部位，比如...
洪道俊│北京大学人民医院
2020/01/03播放(96822)
"脑出血不一定要做手术，如果是少量的脑出血，一般内科保守治疗就可以。如果是严重的脑出血，危及患者的生命，内科治疗通常无效，外科治疗则可能挽救患者的生命。目前对于外科手术的适应症、方法和时机的选择，尚没有统一的意见，主要是根据出血的部位、病因，以及患者出血量的大小、年龄、全身状况等决定。通常如下情况会考虑手术治疗：一、基底节区的中等量以上出血，具体来说，就是壳核出血≥30mL，或者丘脑出血≥15mL。二、小脑出血≥10mL，或者出血直径≥3cm，这样的情况可能会合并明显的脑水肿，压迫脑干，影响患者的呼吸循环和意识水平。为了挽救患者的生命，应该积极的进行手术。三、患者是重症的脑室出血，脑室内灌满了血，这种情况也需要做手术。四、患者合并血管的病变，如脑血管畸形和动脉瘤，可能需要进行手术治疗。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/06/28收听(92628)
郑大一附院 陈建设
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