脑出血后脑积水活多久

熊晓星
主任医师

武汉大学人民医院

神经外科

脑出血后脑积水活多久

2023-10-27 09:21播放 :

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视频内容

脑出血后脑积水，一般都属于交通性脑积水，生存期取决于脑积水的严重程度以及是否及时处理。如果脑出血以后恢复较好，只单纯遗留脑积水，通过处理脑积水，患者的意识水平会有恢复，患者可以活很长一段时间。

但如果是患者脑出血造成的意识水平、肢体功能障碍本身就很严重，脑积水只是一个方面，因为脑积水会引起意识水平障碍，也会引起呼吸功能障碍，甚至自体异常。

但脑积水可以被解决，只要脑部积水没有严重的感染，在脑出血以后，通过检测脑脊液，一切正常，可以做脑室腹腔分流术。

总而言之，脑出血后脑积水和寿命没有直接的关系，脑积水可以被解决。和寿命有直接关系的是脑出血导致的临床症状严重程度，其直接相关。

脑出血后脑积水会死亡

"脑出血之后形成的脑积水是会造成患者死亡。在临床当中脑出血之后，如果在短时间内形成的脑积水属于急性脑积水，因为脑脊液循环的通路被血凝块急性堵塞而造成，如果形成急性脑积水，没有办法在短时间内进行手术治疗，患者在后期肯定是会死亡。因为颅内的压力会逐渐的升高，一旦超过代偿阈值就会形成大脑从上部往下疝出的一种表现，叫做枕骨大孔疝。枕骨大孔疝一旦形成，会对脑干造成致命性的打击，呼吸心跳就会骤然停止，没有办法再次救治，所以对于脑积水要及时进行解决，在后期死亡率非常高，而且在医院也没有特效的治疗措施。"

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

2019/12/20收听(53601)

脑出血后脑积水的原因

"脑出血后导致脑积水，都属于脑出血的特殊类型，是脑室出血或蛛网膜下腔出血，也有可能是脑实质内出血，破入了脑室或蛛网膜下腔系统。脑积水是急性或者亚急性脑积水，许多患者会在起病一周内出现急性梗阻性脑积水，这是由于血液进入脑室系统和蛛网膜下腔以后，血液内的有形成分以红细胞为主，结合血小板、白细胞等，会凝结形成血凝块，阻塞了脑脊液的循环通路。脑脊液循环不畅，不停产生却无法流出，无法很好吸收，导致脑室以及蛛网膜下腔内的脑脊液越来越多，出现颅高压的症状。患者轻的表现为嗜睡、反应迟钝、记忆力受损，重者可以造成脑疝，导致患者有呼吸循环衰竭。"

语音时长01:13''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/23收听(45232)

脑出血引起胸腔积水怎么处理

脑出血是中老年人群中很常见的一种疾病，是由于脑血管破裂，血液进入脑实质而引发中枢神经系统的损害，常见言语不清、肢体瘫痪等症状。脑出血治疗一般需要绝对卧床2-4周，脑出血一般不会直接引发胸腔积水，脑出血最常见的并发症是肺部感染。由于在卧床过程中肺部痰不易咳出，导致坠积性肺炎，在脑出血患者中由于脑内脏综合征，也会造成呼吸道的分泌物明显增加而引发肺部感染。严重肺部感染就会导致胸腔积水，对于胸腔积水患者要积极抗感染治疗，炎症吸收后积水也会相应改善，还应补充白蛋白增加胶体渗透压，促进胸腔积液吸收，对于积水量比较大的患者可以穿刺抽取积液，也可以留置引流管。

语音时长01:21''

曾庆鑫│内蒙古包钢医院

2020/04/15收听(78182)

01:59

脑出血后脑水肿高峰期

脑出血后出现脑水肿高峰期属于病情演变过程。而脑出血指颅内血管破裂，血液进入脑实质，伴有水肿过程...

邹蓉│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/08播放(96681)

脑出血后脑水肿时间

"脑出血后脑水肿，时间于出血后3-5天左右开始，1周左右开始消退，发生原因主要是由于脑出血后，出血的组织对周围正常组织造成压迫，由于正常组织受到压迫之后，代谢出现无氧呼吸，从而引发细胞酸中毒，造成细胞肿胀而引发脑水肿。如果脑出血量比较巨大，水肿时间可以持续到2-3周左右。脑水肿所带来最大的危害，就是会造成颅内压增高，对于脑水肿引起的颅内压增高，早期主要是通过药物进行控制，比如使用甘露醇、呋塞米、乙酰唑胺等。如果通过药物治疗不明显，有可能需要进行手术以缓解颅内压增高的症状，手术治疗的方式主要包括去骨瓣减压、脑室外引流等。"

语音时长01:16''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/17收听(53196)

开颅手术后脑积水怎么办

患者在经历开颅手术以后发生脑积水，可能需要手术治疗。具体需不需要手术治疗以及需要什么样的手术治疗，要看是什么原因引起的脑积水。如果患者是因为开颅手术以后血性脑脊液刺激，引起的蛛网膜颗粒堵塞，从而引起的交通性脑积水，应该考虑采取侧脑室腹腔分流手术，或者腰大池腹腔分流手术。假如开颅手术以后血块堵住了脑脊液循环通路，特别是第三脑室和第四脑室被堵塞，属于梗阻性脑积水，应该积极的做侧脑室外引流手术。如果侧脑室外引流手术仍然不能解决，也可以考虑做第三脑室底造瘘手术治疗。

语音时长01:11''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/24收听(11453)

01:59

脑动脉瘤手术后脑积水怎么办

动脉瘤破裂之后，血进入脑脊液将蛛网膜粒堵住，导致出血之后形成脑积水。脑积水如果比较严重，可以通...

刘锐│首都医科大学三博脑科医院

2019/05/27播放(54345)

垂体瘤手术后脑积水怎么回事

垂体瘤手术以后发生了脑积水，在神经外科临床上是不太常见的，脑积水有可能是梗阻性脑积水，也有可能是交通性脑积水。如果是梗阻性脑积水，可能是垂体瘤手术以后发生了出血，出血堵塞住脑脊液循环的通道，特别是第三脑室或者是中脑导水管。在这种情况下，如果脑积水不断加重，颅内压力急剧增高，需要做侧脑室外引流手术，如果是垂体瘤手术以后发生比较严重的颅内感染，最终炎症物质堵塞做上矢状窦，引起了交通性脑积水，需要考虑做侧脑室腹腔分流手术治疗。

语音时长01:08''

舒志强│马鞍山市人民医院

2020/04/01收听(42057)

开颅后脑积水多久能消

"在临床当中，开颅之后的脑积水消退的时间大概是在2-3周左右，但是也一定要分清楚这里边的具体情况。有的时候脑积水是无法完全的缓解，像这种情况，更多的是需要采取相关的手术治疗才能更加有效。在临床当中如果是开颅之后形成的急性脑积水，则需要进行急诊下脑室外穿刺引流手术治疗，像这样的患者，后期一般2周左右就能够稳定状态拔管，而且基本上就能够消退。但是如果是慢性的脑积水这种形成的过程，它的消退时间则会明显的延长，而且很多都是需要通过脑室腹腔分流手术，才能够得到一个根本的缓解，所以一定要分清楚这里面的情况。急性脑积水缓解的时间一般在2-3周左右，而慢性脑积水缓解的时间有可能在3-4个月，甚至1年左右。"

语音时长01:20''

高亦深│威海市中心医院

2020/07/27收听(93803)

脑膜瘤手术后脑积水怎么办

"脑膜瘤手术后形成了脑积水，怎么治疗要根据脑积水的严重程度以及患者是否有临床症状来决定。如果脑积水不严重，患者没有明显的临床症状无需治疗，定期复查，动态观察脑积水的变化。如果脑积水没有变化或者没有临床症状，不予治疗，长期随访即可。如果脑积水较为严重，患者出现了头痛、呕吐、肢体无力、行走不稳、记忆力下降、思维反应迟钝、大小便障碍等，需要行脑积水的手术，可以采取脑室腹腔分流术、三脑室底部造瘘术来缓解脑积水。"

语音时长01:10''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/07收听(61700)

01:27

脑出血能活多久

脑出血患者的生存期，依据发病原因、出血量、出血部位、是否出现严重并发症而定。一般性的脑出血，2...

高宝明│北京京煤集团总医院

2018/09/11播放(96244)

脑出血后能活多久？

脑出血病人往往是在高血压的基础上发生的，得高血压的病人往往都年龄都比较大，往往会有其他的合并症，比如冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、肾脏疾病，会有很多其他的合并的慢性病。有慢性病的病人的体质，比较差了，能活多久也决定于出血的量和出血的部位。如果是大脑半球出血，出血量＜20ml，经过内科的保守治疗，病人往往能够恢复。假如出血部位在脑干，病人的死亡率就非常的高，大概能够达到90%。假如20ml只是发生在皮层下，甚至可以没有太明显的肢体偏瘫、语言方面的症状。所以出血的部位是非常的重要的。另外还有出血的量，如果＞40ml，甚至80ml，如果对脑子的结构产生了压迫、移位，对病人可能引起生命的威胁。如果过了急性期，病情稳定了，也没有太多并发症，能够存活下来，存活时间到底有多长还要具体结合以后的护理、有没有第二次出血，有没有其他的并发症等等。所以脑出血以后能活多久，要根据病人的具体情况，不能一概而论。它可以不影响寿命，也可以很快的致死。

语音时长01:53''

曾湘豫│北京医院

2017/07/25收听(28714)

脑出血能活多久

"脑出血能活多久无法一概而论，脑出血病人的生存期主要取决于出血量和出血的部位。如果是在非功能区的出血或者是脑叶的出血，出血量又不大，比如小于10ml，那么临床表现不会很严重，经过适当治疗以后，血肿吸收，病人一般就能得到很好的恢复，对寿命没有影响。如果出血量很大，特别是后颅窝的出血，比如小脑出血，就会引起脑水肿。脑水肿的高峰期是在出血后的5-7天，脑水肿严重一般就会导致脑疝，脑疝就会危及生命，所以脑出血在5-7天的时候最危险。假如是在脑干部位出血，通常病情就非常的凶险，脑干是生命中枢，脑干出血会引起些生命体征的改变，比如影响呼吸、血压和心跳。另外，脑干出血，如果大于10ml，患者一般很快就会进入昏迷状态，有时甚至来不及抢救，病人就已经出现呼吸、心跳停止。此外，大量的蛛网膜下腔出血，也可能会很快危及病人的生命。脑出血后的患者一定要积极控制血压，保持情绪稳定，避免过度刺激。让病人安静的卧床休息，避免头部过度运动。对于长期卧床的病人，要保持皮肤清洁干燥，预防褥疮的发生。"

语音时长01:25''

曾湘豫│北京医院

2020/05/08收听(31921)

01:50

脑出血活多久

脑出血患者的生存期与出血部位、出血量、患者全身状况和年龄有关，整体致死率和致残率较高，严重影响...

刘金敬│北京京煤集团总医院

2018/09/05播放(55854)

脑出血后能活多久

"脑出血以后能活多久与几个因素有关系：第一、病因，它是动脉瘤引起的还是高血压脑出血引起的，还是脑外伤引起的；第二、出血的量，如果是小于30ml，一般通过保守治疗就可以恢复的很好，如果大于30ml以上的需要手术治疗；第三、出血以后的抢救治疗是不是及时、是不是到位。所以脑出血以后究竟能活多久跟很多因素有关系，及时的救治是一个非常关键的因素。脑出血治疗以后有三种预后：第一、基本恢复正常，就跟正常的生活没有多大的影响，对寿命的没有影响；第二、出血了，留了一些轻度后遗症，比如轻度无力、轻度麻木、轻度头痛，或者有植物神经功能紊乱。这种情况下对生命的影响也不大，但是对生活的质量会有一些影响；第三、脑出血以后引起严重的偏瘫、昏迷或者植物生存，这样因为长期卧床会引起肺炎、泌尿系感染，生存的时间会比正常人会短很多。当然，具体的时间与每个人的具体情况有很大的关系，并没有一个标准的答案。"

语音时长01:52''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/24收听(73348)

胸腔积水后能活多久

"可以导致胸腔积水的原因很多，如果是因为外伤、胸膜炎症、低蛋白血症或者心功能衰竭等原因导致的胸腔积液，经过积极的治疗，纠正病因以后，胸腔积液完全可以消失，一般不会对病人的生存时间造成任何影响。如果是因为恶性肿瘤侵犯胸膜或肺淋巴回流受阻以后，导致的恶性胸腔积液，往往提示疾病处于恶性肿瘤病期偏晚的一种状态，大多数预后不良，病人一般的生存期大概在1-2年左右。"

语音时长01:10''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/10收听(26067)

02:29

肺部积水能够活多久

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/16播放(92617)

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焦鹏│北京医院

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肺积水严重能活多久

"肺积水也称为胸腔积液，预后及疗效与引起胸水的病因、病情严重程度和治疗反应等有关。总体上产生胸腔积液的病因多比较严重，例如结核性胸膜炎、低蛋白血症性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液，通过积极的治疗原发病疾病能治愈，对生命无影响。但对于由恶性胸腔积液形成者，疾病多已处于终末期肿瘤，病情严重且难以治愈，生存期多在半年左右，有时时间更短。由心力衰竭引起的胸腔积液病情危重，如处理及时有效且生存期多能明显延长，但如果严重的心衰，治疗效果不佳时就随时有生命危险。另外临床上还有严重的病因引起的胸腔积液就是肺栓塞，肺栓塞的死亡率很高，必须要积极的抢救治疗，对于严重的胸腔积液引起的患者，应积极的治疗原发病以延长其生存期。"

语音时长01:19''

廖彬│九江市第一人民医院

2019/09/27收听(51200)

脑出血后都会有积水吗

"脑出血后不一定都会发生脑积水。因为脑脊液的形成，主要是由于在脑室内的脉络丛产生和分泌之后经过各个脑室进行循环，最后进入蛛网膜下腔回收入血。如果在整个循环通路中出现了梗阻就容易形成脑积水，比如如果脑出血破入的脑室，因为脑室作为脑脊液循环的一个通路，当脑脊液在连续不断产生的时候，如果其循环通路遭到阻塞就很容易形成梗阻性脑积水。其次，如果脑脊液循环通路中如果发生吸收障碍也会引起脑积水，因为脑脊液每天都在产生和分泌，最终要进入蛛网膜下腔被回收吸收入血。当蛛网膜下腔出血之后，会造成蛛网膜表面发生粘连，引起吸收脑脊液的通路减少，也会引起脑积水。"

语音时长01:21''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/13收听(99841)

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