武汉大学人民医院
神经外科
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右侧丘脑出血的后遗症,主要就是左侧的肢体功能障碍。根据出血量的大小,如果出血量大,颅内压增高,也可能导致意识功能障碍。
丘脑出血,一般普遍都是原发性的高血压性脑出血所致。患者的年龄较大,很少有动脉瘤、血管畸形的常见疾病,一般就是高血压单纯性脑出血。
一般右侧丘脑脑出血的手术指征,取决于病人严重程度、临床症状。如果患者出现了意识水平下降、肢体功能障碍,出血量>30ml,要进行手术治疗。一种手术治疗是钻孔引流术,一种是开颅,还有一种是神经内镜加血肿清除。
手术的方式,取决于家属的意愿以及患者当时的意识水平,还有患者当时临床表现进行综合评估。
总而言之,右侧丘脑出血主要的后遗症就是产生左侧的肢体功能障碍。如果血多,就可能引起意识水平下降,需要手术。通常丘脑出血导致的肢体功能障碍,恢复则比较困难。
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"丘脑出血的后遗症,患者会表现为对侧肢体麻木、疼痛,自发丘脑痛、肢体活动不灵活。丘脑出血主要与高血压疾病有关系,患者起病比较急骤,在几分钟或者几个小时内患者的病情会发展到高峰。患者会突然出现剧烈的头痛、恶心、呕吐而且会出现躁动不安,甚至出现嗜睡或者昏迷的问题。丘脑出血主要与高血压有关系,但是其他因素也容易导致脑血管破裂,比如脑外伤或者脑动脉瘤破裂、脑血管畸形等原因也容易引起。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/18收听(21849)
丘脑是感觉的中继站,丘脑出血的后遗症,患者主要表现是感觉障碍比较重,深、浅感觉同时会受累,但是深感觉障碍更加的明显,所以患者会有患侧肢体的感觉减退,同时伴有对侧的偏身,出现自发性的疼痛,感觉过度,也称之为自发的丘脑痛。如果是优势半球的丘脑出血,患者还会有失语症状存在,如果是非优势半球受累,患者会有偏侧的复视。丘脑出血后遗症还包括患者有精神方面的障碍症状,比如表现为情感淡漠、情绪低落,还有就是患者可能出现语言的缓慢不清、发音困难、复述比较差,还有就是丘脑性的痴呆,患者会有记忆力减退、情感障碍、人格改变、计算力下降。如果丘脑的出血累及到内囊,会导致患者出现偏侧肢体的瘫痪,多是下肢重于上肢。
2020/05/11收听(49237)
丘脑出血后遗症有哪些?丘脑出血在急性出血性脑血管病当中是很严重的一种,也是中老年人致死的病因之一,丘脑出血以后,可以出现呕吐,吐出咖啡色的物质,呕吐得比较频繁。还可以有多尿、尿糖高、四肢瘫痪等后遗症,丘脑出血可以出现病灶对侧肢体的自发疼痛,出血量小,影响面小,可以引起对侧的轻瘫、深感觉障碍。出血量大,波及的面积大,可能造成四肢瘫痪、双眼向鼻尖方向注视等临床体征。丘脑出血是危重的急症,后遗症恢复起来也比较难,尤其是出现了感觉障碍,恢复起来很难。运动的障碍,轻度瘫痪经过锻炼可能有所恢复,所以丘脑出血后遗症治疗起来是比较棘手的。
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/01收听(58867)
"丘脑是大脑皮层下重要的神经核团,主要是皮层下的感觉转换中枢,因此丘脑一旦出现问题,无论是出血或者是丘脑梗死,都会产生严重的后果。丘脑的症状主要有几方面:1、感觉障碍,主要是对侧的感觉障碍,可以感觉到麻木、蚁走感和感觉异常,这种感觉的损失以深感觉为主,就是震动、位置觉,同时丘脑痛往往有明显的神经刺激症状,患者在没有任何刺激的情况下可以感觉到明显的疼痛、烧灼感。2、视觉症状,丘脑往往会有偏盲,这是因为很多视觉纤维要通过丘脑。还有就是运动障碍,动作失调,往往病灶对侧的肢体运动的协调性、准确性会明显地下降。3、丘脑病变之后往往会有情感的障碍,表现为抑郁,少数人表现为焦虑,个别人可以出现精神症状,比如幻觉。因此丘脑病变的后果还是很严重的,由于丘脑是非常重要的脏器,一旦发生病变之后很难由其它的脑组织代替,丘脑病产生的症状多多少少会遗留下来,因此丘脑出血以后的后遗症,基本上是终身存在的。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/13收听(51076)
"左侧丘脑出血如果有后遗症时,主要表现为感觉障碍,多为右侧肢体感觉异常,可以出现麻木、痛等各种不适,也可能出现情绪障碍,表现为情感淡漠、情绪低落,还可能会出现痴呆等,如果出血量≥15ml,可以考虑手术治疗。如果出血量<15ml,主要是保守治疗,包括降颅压治疗和神经保护治疗。神经保护治疗的药物可以应用奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱、脑苷肌肽等,降颅压治疗应用甘露醇和甘油果糖。如果病情稳定后可以进行康复治疗和针灸治疗,如果患者麻木严重时,也可以口服维生素B12和甲钴胺。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/22收听(27273)
左丘脑出血的后遗症取决于患者的出血量、出血速度和出血的位置,已经是否为单纯丘脑出血,是否影响到... 曲荣波│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(57579)
左丘脑出血的后遗症取决于患者的出血量、出血速度和出血的位置,已经是否为单纯丘脑出血,是否影响到...
曲荣波│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(57579)
丘脑位于人体脑内中线位置附近,当供应右侧丘脑的血管因为各种原因破裂、出血会引起丘脑出血,如果出血量大会压迫周围的脑组织出现功能障碍。丘脑出血可以向下侵入下丘脑甚至中脑,向内侧破入侧脑室,脑出血破入脑室特别是进入第四脑室时可以产生铸型,导致急性阻塞性脑积水、颅内压急剧升高。脑出血形成血肿后周围组织因静脉回流受阻和直接压迫作用,而出现缺血性水肿和点状出血,血肿及水肿造成颅内占位、压迫效应,严重的右侧丘脑出血可以使右侧脑组织向左侧或向下移位而形成脑疝,最后导致死亡。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/11收听(67065)
左侧丘脑是在大脑的深部,一般出血的原因大部分是由于单纯性高血压脑出血,主要的后遗症是影响右侧的... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/04/20播放(90551)
左侧丘脑是在大脑的深部,一般出血的原因大部分是由于单纯性高血压脑出血,主要的后遗症是影响右侧的...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/04/20播放(90551)
"右侧丘脑出血急性期的治疗首先要卧床,保持镇静,避免精神紧张、躁动,保持大便通畅,饮食要给予流食,以高热量、优质蛋白质的饮食为主。如果是严重的脑出血,患者会发生昏迷,要给予鼻饲进行营养物质的注入。患者发生脑出血后会出现脑水肿,脑水肿的急性期要给予降低颅内压、减轻脑水肿的药物治疗,比如可以给予甘露醇、白蛋白,同时给予营养脑细胞的药物治疗,比如脑复康。如果脑出血的量比较大,需要进行手术治疗。对于病情相对较轻的患者,可以进行穿刺引流的方法,对患者的损伤相对较小。如果出血量比较大,要开颅清除血肿。患者多伴有高血压,急性期要将血压水平控制在140\/90mmHg以下,可以给予静脉降压的药物,病情稳定后可以给予口服降压药物,但是避免将血压水平降低过低。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/12/24收听(64223)
"丘脑出血的后遗症,临床上比较多见的就是患侧肢体的麻木,以及一些自发性的疼痛或者是感觉过度的情况,自己觉得有蚂蚁爬的这种感觉。其中丘脑的出血病人多是感觉障碍比较重,可以出现深浅感觉的障碍。对于丘脑出血,如果经过积极的治疗,病人可能留有后遗症也可以出现失语,或者是丘脑性的语言。对于丘脑性的语言就是病人表现为说话比较慢,而且不清楚,反复的重复,但是当朗读时是正常的。一部分丘脑的病人后遗症还可以出现痴呆,表现为记忆力的下降,计算力的下降,严重时会出现情感障碍以及人格的改变。对于丘脑出血,如果是靠近中脑或者是靠近中线,病人的病情比较重,严重时会出现意识障碍。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/23收听(35847)
脑组织有大脑、小脑和丘脑部分。丘脑是在大脑深部的一个核团,主理身体的感觉,称为中继站。丘脑出血... 高旭光│北京大学人民医院 2018/08/17播放(71462)
脑组织有大脑、小脑和丘脑部分。丘脑是在大脑深部的一个核团,主理身体的感觉,称为中继站。丘脑出血...
高旭光│北京大学人民医院
2018/08/17播放(71462)
丘脑出血是否严重需根据丘脑出血量而定。丘脑出血若出血量小,患者神志清楚,经过2-3周复查CT显... 李风銮│河北医科大学第四医院 2021/01/19播放(75505)
丘脑出血是否严重需根据丘脑出血量而定。丘脑出血若出血量小,患者神志清楚,经过2-3周复查CT显...
李风銮│河北医科大学第四医院
2021/01/19播放(75505)
"丘脑梗死也是脑梗死的一种,是支配丘脑的动脉血管闭塞导致的。丘脑是主要负责向大脑皮层上传对侧偏身躯体的感觉,所以丘脑梗死后遗症出现丘脑综合征,可以出现以下情况;1、最常见的是丘脑梗死的对侧肢体偏身感觉麻木,甚至对痛觉感觉缺失,梗死面积较大的还可以伴有对侧肢体的轻偏瘫。2、丘脑性自发性疼痛,属于典型的脑血管病以后中枢性疼痛,发生率在8%-17%,表现为对侧上下肢的疼痛,较其他原因引起的疼痛更加剧烈,如烧灼样、电击样等等,自发性疼痛者更常见,约占85%,也可以由情绪紧张、寒冷、摩擦等诱发。3、感觉过度,用物体轻轻触碰病人患侧的肢体,可以引起该侧肢体定位不准确、难以忍受、难以形容的疼痛、麻木感,异常的感觉可以波及患侧肢体,甚至全身,刺激的强度与感受性之间不成比例是感觉过度现象。4、还可以表现为丘脑性失语、丘脑性痴呆、丘脑手、神经心理功能障碍、精神行为异常等等。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(72131)
临床丘脑出血多见于麻木为主,起初比较顽固,随着血液吸收慢慢恢复,部分患者会留后遗症,部分患者吸... 张志慧│河北医科大学附属以岭医院 2020/08/03播放(81991)
临床丘脑出血多见于麻木为主,起初比较顽固,随着血液吸收慢慢恢复,部分患者会留后遗症,部分患者吸...
张志慧│河北医科大学附属以岭医院
2020/08/03播放(81991)
患者出现丘脑出血后,功能恢复通常需要两周到三个月,大部分神经功能会在半年之内逐渐恢复。如果半年... 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/22播放(58241)
患者出现丘脑出血后,功能恢复通常需要两周到三个月,大部分神经功能会在半年之内逐渐恢复。如果半年...
范存刚│北京大学人民医院
2021/07/22播放(58241)
"丘脑出血是否严重主要取决于丘脑出血量的大小以及对周围组织的压迫情况,如果是丘脑小量出血,通常出血数毫升可以产生睡眠增多、对侧肢体感觉异常,如感觉麻木、疼痛、灼烧感等,也可以出现对侧肢体的无力。轻者可以出现持物费力、行走不稳,严重者肢体不能抬举。少量出血经过治疗以及自行吸收之后,通常预后良好,不遗留或仅遗留轻度的肢体功能障碍。丘脑大量出血可以产生意识障碍,如昏睡或者昏迷。丘脑出血量如果超过15mL,必要时需进行手术治疗。大量丘脑出血通常引起的症状较重,患者瘫痪较重,肢体不能活动,此时需要进行脱水降颅压以及脑保护治疗等,这种情况通常病情相对较重。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/01/06收听(99557)
丘脑出血指脑出血发生在丘脑部位,常见原因为高血压脑出血,少见于血管畸形,包括海绵状血管瘤、动静... 李栋│临汾市中心医院 2018/06/28播放(65972)
丘脑出血指脑出血发生在丘脑部位,常见原因为高血压脑出血,少见于血管畸形,包括海绵状血管瘤、动静...
李栋│临汾市中心医院
2018/06/28播放(65972)
"丘脑出血症状主要是根据出血的量,以及出血的位置以及波及的器官判断。如果仅仅是单纯的丘脑出血,则会有对侧的偏瘫、偏身感觉障碍以及偏盲三偏的症状。偏瘫,主要就是肢体的麻木无力;偏身感觉障碍,就是指肢体感觉的异常;偏盲,就是指视力的异常,甚至是视野的缺损。如果更加严重,出血量相对较多,则会造成轻度的意识障碍,比如嗜睡;如果更加严重,则会造成昏迷。再有的会出现应激性的溃疡,这个溃疡叫做Cushing溃疡;有的也会出现中枢性高热,中枢性高热是指身体没有其它感染性的指标变化,但是体温超过39℃,甚至40℃以上,需要通过应用冰毯进行降温;有的也会出现一些神经源性的肺水肿,以及去皮层强直等等一些情况。因此学会识别上述症状,对于临床判断非常有必要。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/03收听(94694)
丘脑出血是最常见的脑出血类型,脑出血最好发的部位就是丘脑。丘脑出血可以出现典型的脑出血症状,表现为对侧的肢体偏瘫,也可以出现口角歪斜、语言不清、饮水呛咳和吞咽困难的症状,严重的可以出现昏迷。丘脑出血具体如何治疗,首先要进行颅脑CT检查,看目前的出血量多少。如果检查出血量很少,可以应用止血药物和消肿脱水药物,以及营养脑神经药物治疗,逐渐使血肿可以吸收恢复。如果检查出血量比较大,超过30ml,需要进行急症手术,通过手术将血肿清除,否则会因为血肿压迫脑干而危及到生命。在做完手术以后,还需要应用药物治疗。在后期稳定后,可以进行针灸和高压氧等,有助于促进脑功能的恢复和减少后遗症。
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/09/24收听(72216)
"丘脑出血好后能活多久,主要取决于在后期对血压的控制、生活方式是否良好。如果在后期能够积极控制高血压,同时积极保持好的生活习惯,比如戒烟酒、低盐低脂饮食、适当运动;积极控制糖尿病、冠心病、心律失常、高脂血症等,患者有可能会长期存活,其存活时间有可能是该患者的自然寿命。如果患者在后续过程中,血压控制欠佳,同时饮食、生活各方面习惯保持的不是很良好,患者很有可能在两年之内再次发生脑出血。如果再次发生脑出血,死亡率可以达到90%以上。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/09收听(72627)
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