首都医科大学三博脑科医院
神经外科
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动脉瘤破裂之后，血进入脑脊液将蛛网膜粒堵住，导致出血之后形成脑积水。脑积水如果比较严重，可以通过腰大池的引流，持续的把脑脊液释放出来，争取减少，最后不形成永久性的脑积水；但是有一些患者即使有处理措施，可能脑室还是持续的增大，可能就得需要做脑室的分流术，把水引到其他地方。一是将水直接引到腹腔，是把脑脊液通过腰大池引到腹腔；二是从脑室直接引到腹腔；三是通过造瘘，如在三脑室底造瘘。但是对于动脉瘤引起往往是所谓的交通性脑积水，所以这一部分可能更常见的是脑室腹腔分流。
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患者在经历开颅手术以后发生脑积水，可能需要手术治疗。具体需不需要手术治疗以及需要什么样的手术治疗，要看是什么原因引起的脑积水。如果患者是因为开颅手术以后血性脑脊液刺激，引起的蛛网膜颗粒堵塞，从而引起的交通性脑积水，应该考虑采取侧脑室腹腔分流手术，或者腰大池腹腔分流手术。假如开颅手术以后血块堵住了脑脊液循环通路，特别是第三脑室和第四脑室被堵塞，属于梗阻性脑积水，应该积极的做侧脑室外引流手术。如果侧脑室外引流手术仍然不能解决，也可以考虑做第三脑室底造瘘手术治疗。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(11453)
"脑膜瘤手术后形成了脑积水，怎么治疗要根据脑积水的严重程度以及患者是否有临床症状来决定。如果脑积水不严重，患者没有明显的临床症状无需治疗，定期复查，动态观察脑积水的变化。如果脑积水没有变化或者没有临床症状，不予治疗，长期随访即可。如果脑积水较为严重，患者出现了头痛、呕吐、肢体无力、行走不稳、记忆力下降、思维反应迟钝、大小便障碍等，需要行脑积水的手术，可以采取脑室腹腔分流术、三脑室底部造瘘术来缓解脑积水。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/07收听(61700)
垂体瘤手术以后发生了脑积水，在神经外科临床上是不太常见的，脑积水有可能是梗阻性脑积水，也有可能是交通性脑积水。如果是梗阻性脑积水，可能是垂体瘤手术以后发生了出血，出血堵塞住脑脊液循环的通道，特别是第三脑室或者是中脑导水管。在这种情况下，如果脑积水不断加重，颅内压力急剧增高，需要做侧脑室外引流手术，如果是垂体瘤手术以后发生比较严重的颅内感染，最终炎症物质堵塞做上矢状窦，引起了交通性脑积水，需要考虑做侧脑室腹腔分流手术治疗。
2020/04/01收听(42057)
"开颅手术后脑积水以梗阻性脑积水多见，如果及时进行了手术治疗，其预后良好。开颅手术中由于会对脑组织造成牵拉损伤会导致脑组织瘢痕形成以及手术当中出现渗血造成脑组织粘连，其都会导致脑脊液循环通路受阻而引起梗阻性脑积水。如果术后脑积水不明显，患者也没有明显的症状，可以定期复查随访。如果脑积水比较严重，患者合并头痛、恶心、呕吐、肢体无力、大便失禁、记忆力下降等症状，需要及时行手术治疗，手术方式可以采取脑积水的腹腔分流术或者第三脑室底部造瘘术，手术后患者脑积水及症状都会得到明显缓解且预后良好。"
2020/04/02收听(41244)
"开颅手术以后，形成脑积水的情况并不常见。如果手术以后马上形成脑积水，可能是梗阻性脑积水，大部分是出血、水肿所引起，这种情况可能需要两个星期才能够逐渐恢复。对于严重的患者，可能有颅内压力增高，还需要在急诊做侧脑室穿刺引流手术，来缓解颅内压力。如果形成了慢性脑积水，一般是蛛网膜下腔出血所导致，存在上矢状窦蛛网膜颗粒堵塞，这种情况一般需要在1-2个月以后做侧脑室腹腔分流手术，没有办法自行吸收，因为这种情况下，脑脊液吸收存在障碍，症状可能会不断加重。"
靳世刚│日照市人民医院
2021/07/21收听(53861)
开颅手术之后，患者如果出现脑积水，较大程度上难以自行恢复。比如脑室腹腔分流手术，患者通常在几天... 范存刚│北京大学人民医院 2021/09/06播放(85892)
开颅手术之后，患者如果出现脑积水，较大程度上难以自行恢复。比如脑室腹腔分流手术，患者通常在几天...
范存刚│北京大学人民医院
2021/09/06播放(85892)
"脑出血之后形成的脑积水是会造成患者死亡。在临床当中脑出血之后，如果在短时间内形成的脑积水属于急性脑积水，因为脑脊液循环的通路被血凝块急性堵塞而造成，如果形成急性脑积水，没有办法在短时间内进行手术治疗，患者在后期肯定是会死亡。因为颅内的压力会逐渐的升高，一旦超过代偿阈值就会形成大脑从上部往下疝出的一种表现，叫做枕骨大孔疝。枕骨大孔疝一旦形成，会对脑干造成致命性的打击，呼吸心跳就会骤然停止，没有办法再次救治，所以对于脑积水要及时进行解决，在后期死亡率非常高，而且在医院也没有特效的治疗措施。"
高亦深│威海市中心医院
2019/12/20收听(53601)
蛛网膜下腔出血介入手术治疗之后，患者若仍有脑积水，初期急性脑积水可通过脑室外引流方法加以控制。... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/30播放(95680)
蛛网膜下腔出血介入手术治疗之后，患者若仍有脑积水，初期急性脑积水可通过脑室外引流方法加以控制。...
2021/08/30播放(95680)
"脑出血后导致脑积水，都属于脑出血的特殊类型，是脑室出血或蛛网膜下腔出血，也有可能是脑实质内出血，破入了脑室或蛛网膜下腔系统。脑积水是急性或者亚急性脑积水，许多患者会在起病一周内出现急性梗阻性脑积水，这是由于血液进入脑室系统和蛛网膜下腔以后，血液内的有形成分以红细胞为主，结合血小板、白细胞等，会凝结形成血凝块，阻塞了脑脊液的循环通路。脑脊液循环不畅，不停产生却无法流出，无法很好吸收，导致脑室以及蛛网膜下腔内的脑脊液越来越多，出现颅高压的症状。患者轻的表现为嗜睡、反应迟钝、记忆力受损，重者可以造成脑疝，导致患者有呼吸循环衰竭。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/23收听(45232)
"在临床当中，开颅之后的脑积水消退的时间大概是在2-3周左右，但是也一定要分清楚这里边的具体情况。有的时候脑积水是无法完全的缓解，像这种情况，更多的是需要采取相关的手术治疗才能更加有效。在临床当中如果是开颅之后形成的急性脑积水，则需要进行急诊下脑室外穿刺引流手术治疗，像这样的患者，后期一般2周左右就能够稳定状态拔管，而且基本上就能够消退。但是如果是慢性的脑积水这种形成的过程，它的消退时间则会明显的延长，而且很多都是需要通过脑室腹腔分流手术，才能够得到一个根本的缓解，所以一定要分清楚这里面的情况。急性脑积水缓解的时间一般在2-3周左右，而慢性脑积水缓解的时间有可能在3-4个月，甚至1年左右。"
2020/07/27收听(93803)
脑动脉瘤可造成患者重度残疾，甚至危及生命，确诊后需及时处理。常根据患者的病情，采取手术治疗，但... 陈伟│沈阳医学院附属第二医院 2018/06/05播放(88491)
脑动脉瘤可造成患者重度残疾，甚至危及生命，确诊后需及时处理。常根据患者的病情，采取手术治疗，但...
陈伟│沈阳医学院附属第二医院
2018/06/05播放(88491)
脑动脉瘤的手术费用，需要根据动脉瘤的位置和大小综合的评估。一般脑动脉瘤开颅手术费用在30000元左右，如果病人术后出现严重的并发症，出现昏迷、发烧等情况，总体的治疗费用可能在100000元左右。如果动脉瘤做微创手术治疗，做神经介入栓塞治疗，那么需要根据动脉瘤的位置、需不需要使用支架的情况综合评估，一般微创手术治疗费用在100000-200000元之间。所以具体动脉瘤的手术费用，还得需要综合的评估，单纯手术费一般在3000元左右，但是很多材料费比较贵，还有手术的麻醉费用、护理费用，整体费用会相对比较高。
2019/05/14收听(78881)
"目前脑动脉瘤手术的成功率在95%以上，因为脑动脉瘤就是一个定时炸弹，如果一旦破裂以后后果很严重。脑动脉瘤治疗关键就是要把动脉瘤的瘤颈阻断，这样动脉瘤就相当于一个功能切除。治疗脑动脉瘤的手段主要有两种，一种是手术夹闭，另一种是介入治疗。总体上讲，随着技术设备以及所用手术器械、医生熟练程度稳定进步，目前脑动脉瘤手术成功率在95%以上。无论是夹闭，还是介入治疗都已经非常的稳定和成熟。从技术角度来看，绝大多数脑动脉瘤目前都可以通过介入治疗的方式、微创治疗获得手术成功。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/16收听(75202)
因为动脉瘤最可怕的风险就是动脉瘤出现破裂，破裂之后血管里的血液流到颅腔内形成淤血块，淤血块对脑... 刘方军│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/15播放(54271)
因为动脉瘤最可怕的风险就是动脉瘤出现破裂，破裂之后血管里的血液流到颅腔内形成淤血块，淤血块对脑...
刘方军│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/15播放(54271)
脑动脉瘤手术经过将近100年的发展，目前是一种非常成熟的、安全性很高的手术。但是相对的安全性，... 万曙│浙江医院 2020/12/28播放(58068)
脑动脉瘤手术经过将近100年的发展，目前是一种非常成熟的、安全性很高的手术。但是相对的安全性，...
万曙│浙江医院
2020/12/28播放(58068)
"脑动脉瘤是指由于颅内血管囊性扩张导致的血管壁变薄，最终形成瘤体样改变的血管性病变，一般需要手术治疗，这种手术术后并发症主要有以下几种：第一、脑血管痉挛，由于术后血流动力学变化异常会出现脑血管痉挛，在术后第7天达到高峰，患者会出现神经定位缺失、意识障碍、偏瘫等症状。第二、瘤体破裂和再出血，部分患者因术后疼痛，血压升高，会出现动脉瘤再次破裂，造成患者出现偏瘫、失语、意识障碍、脑疝等严重并发症。第三、患者长期卧床活动力差，由于疼痛、咳嗽、咳痰能力变差，患者可能会出现坠积性肺炎、深静脉血栓、褥疮等术后并发症。第四、手术可能对周围的神经血管组织造成影响，患者可以出现语言异常、发音不标准、肢体麻木、视力下降、癫痫等神经功能损伤的表现。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2019/08/14收听(45095)
脑动脉瘤包括介入手段干预和开颅手术治疗，目前多数患者选择介入治疗手段解决。介入干预相比开颅手术... 杜亚辉│天津中医药大学第一附属医院 2018/10/23播放(56709)
脑动脉瘤包括介入手段干预和开颅手术治疗，目前多数患者选择介入治疗手段解决。介入干预相比开颅手术...
杜亚辉│天津中医药大学第一附属医院
2018/10/23播放(56709)
脑动脉瘤手术时间很难确定，需要综合考虑，具体如下：1、如果动脉瘤没有破裂，只是常... 蔡仁端│海南省人民医院 2020/05/08播放(83538)
脑动脉瘤手术时间很难确定，需要综合考虑，具体如下：
1、如果动脉瘤没有破裂，只是常...
蔡仁端│海南省人民医院
2020/05/08播放(83538)
"脑动脉瘤手术费用，是由手术方式决定的。脑动脉瘤目前主要有两种手术方式，一种是开颅动脉瘤夹闭术，另一种是介入栓塞治疗术。两种手术方式手术费用差距巨大，开颅动脉瘤夹闭术需开颅创伤较大，但费用相对较低。手术如果顺利，手术费不包括手术后续治疗的费用，大约5万元左右。介入栓塞术不需开颅创伤较小，但费用高昂。手术费还与动脉瘤的大小有关系，动脉瘤越大向动脉瘤内填入的弹簧圈越多，手术费就会越高，最少需10万元以上。"
2019/07/22收听(43149)
脑动脉瘤术后的后遗症可分为两种，一种是与手术无关的并发症，一种是与手术相关的并发症，具体如下：... 易征│浏阳市人民医院 2020/09/01播放(97628)
脑动脉瘤术后的后遗症可分为两种，一种是与手术无关的并发症，一种是与手术相关的并发症，具体如下：...
易征│浏阳市人民医院
2020/09/01播放(97628)
北大人民医院 范存刚
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