浙江大学医学院附属第二医院
产科
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妊娠合并心脏病的处理方法要看心脏病的类型和严重程度。有些严重的心脏病不适宜妊娠，有些心脏病治疗要从用药安全性考虑，有些用药对于胎儿有影响，因此要调整药物品种或者剂量。有些器质性疾病会影响孕晚期孕妇的心脏功能，因此要加强监测。具体如下：
1、监测孕妇心脏功能；
2、查看胎儿发育情况，有些心脏畸形会影响到胎儿供血供氧；
3、监测时做药物剂量调整、品种调整；
4、孕晚期有些孕妇心脏病负荷增加以后，心功能会变得更差，因此有些孕妇心会出现提早终止妊娠的情况发生。
因此，妊娠合并心脏病的治疗要根据病人的情况而定，可以和产科、心内科医生合作商讨治疗方案。
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妊娠合并心脏病就是包括孕妇本身有各种各样的心脏病，包括有风心等等。二尖瓣、三尖瓣严重的狭窄，脱垂等各种各样的疾病。因为心脏病的种类比较多，有一种就是妊娠期间发生的，原来没有心脏病，妊娠期间发生合并心脏病，还有一种就是妊娠期高血压疾病，妊娠期高血压引起的心脏病，当然还有贫血，各种原因贫血引起的。当然有一种比如病毒感染引起妊娠期的心肌的炎症都会有。当然妊娠合并的心脏病也是危及到孕妇生命很严重的并发症，一旦发生很严重，会导致孕产妇死亡，包括胎儿宫内的缺氧，甚至死亡。临床比较见的比较多，有些孕妇不进行正规的规律产检，比如原来合并有严重的风湿性心脏病。这种病人有好多带有机械瓣或生物瓣。当然这种病人一旦怀孕以后，最好在怀孕之前。如果合并了风心，最好换成一个生物瓣来进行孕期的整个过程。如果机械瓣，它会产生一个血栓，最后导致孕产妇的死亡。但是这种病人最好是严密监测，经过心内科、产科大夫评估以后，这样才能安全度过孕期，最后保证孕妇和胎儿的生命安全。一旦怀孕以后，从早期甚至到了32周血容量增长是最快的时期，一旦出现了胸闷、憋气，32周以上，发现了要及时的来住院进行评估治疗，有可能随时要终止妊娠。还有妊娠期高血压，妊娠高血压基础上发生了心脏的衰竭，也会导致孕产妇死亡。还有一些病毒性感染，比如心肌炎。当然病情不是很重也要注意，一旦感染了造成感染性心内膜炎，也会导致孕产妇的生命危险。
刘浩│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/06/20收听(89556)
"妊娠合并心脏病，也可能是病人既往有心脏病，这种不可怕，也有可能是怀孕以后。因为怀孕以后随着孩子增大压迫心脏，负担心脏的循环血量都加大，怀孕以后引起的心脏的改变，比如胸闷、憋气、心功能的异常等等，甚至严重会导致心衰。还有其它的一些辅助的检查，比如心电图、心脏彩超等等，还有化验、BNP、心肌酶等等一系列的化验都提示有异常。"
2018/01/04收听(14104)
妊娠合并心脏病包括：1、怀孕前已有心脏病，如先天性心脏病和后得的心脏病，如风湿性... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2018/03/23播放(57904)
妊娠合并心脏病包括：
1、怀孕前已有心脏病，如先天性心脏病和后得的心脏病，如风湿性...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2018/03/23播放(57904)
"我想会有一些年轻的孕妇，她在年轻的时候或者是在小的时候，经过医院的检查发现她有先心病，比如说室间隔缺损、房间隔缺损，还有艾森曼格综合征等。另外，如果一个育龄女性在怀孕前除了有先心病以外，还会有风湿性心脏病或者是有甲亢性心脏病等等，如果在怀孕以后她就可以诊断为妊娠合并心脏病，所以我们建议，如果有心脏病的年轻女性或者是育龄女性，一定要在孕前就对心脏疾病以及心功能进行一个全面的评估，要明确你是否可以怀孕，能不能承受孕期以及分娩这样一个很大的，会加重心脏负担的这么一个过程。所以妊娠合并心脏病，尤其是妊娠合并比较严重的艾森曼格这些疾病的话，往往都会由于分娩会给母亲带来严重的心衰，甚至不得不丢失生命。"
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2017/10/18收听(17129)
妊娠合并心脏病包括孕妇本身有各种心脏病、孕妇原来没有心脏病但由于妊娠合并心脏病和由于妊娠高血压... 刘浩│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/09/27播放(65631)
妊娠合并心脏病包括孕妇本身有各种心脏病、孕妇原来没有心脏病但由于妊娠合并心脏病和由于妊娠高血压...
2016/09/27播放(65631)
妊娠合并心脏病常见的并发症有心衰、感染性心内膜炎、缺氧和发绀、静脉栓塞和肺栓塞以及恶性心律失常... 陈惠丽│海南省妇女儿童医学中心 2020/06/02播放(60867)
妊娠合并心脏病常见的并发症有心衰、感染性心内膜炎、缺氧和发绀、静脉栓塞和肺栓塞以及恶性心律失常...
陈惠丽│海南省妇女儿童医学中心
2020/06/02播放(60867)
"妊娠期处理：1、定期产前检查；2、心衰的早期预防：充分休息、适当限制体重。治疗引起心衰的诱因：感染、贫血，预防妊娠期高血压疾病；3、心衰的治疗：与未孕者基本相同。产程开始给抗生素至产后一周，第二产程会阴侧切，阴式助产、缩短第二产程；第三产程禁用麦角，以防静脉压升高；产后立即注射吗啡或度冷丁、腹部压沙袋，控制液体速度。产褥期注意事项：1、产后24小时心脏、血氧、血压监测；2、心功能Ⅲ级以上者不哺乳；3、预防性应用抗菌素。心脏手术：1、一般不主张在孕期手术，尽可能在幼年、孕前或延至分娩后再行心脏手术；2、内科治疗效果不佳且手术操作不复杂，可考虑手术治疗。孕期心脏手术的孕妇死亡率与非孕期相似，但流产率可高达30%。手术复杂程度和体外循环时间直接影响胎儿死亡率，建议孕妇采用常温体外循环。"
赵玉荣│首都医科大学附属复兴医院
2018/08/07收听(60666)
"妊娠合并心脏病有轻有重，那么并发症严重的可以引起感染，还有就是栓塞。栓塞也很严重，比如说病人既往有个风湿性心脏病，事后一定要用抗凝预防肺的栓塞，导致一个循环的衰竭，肺的梗死那就很危险。还有就是感染、炎症等等这些表现。当然严重的还引起胎儿的宫内的缺氧，孩子的状况也不好。"
2018/01/05收听(49387)
妊娠合并心脏病即指孕妇原有心脏病或妊娠后发现有心脏病。妊娠合并心脏病在产科是较严重的问题。随孕... 黄凤华│武汉大学中南医院 2018/07/04播放(62229)
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黄凤华│武汉大学中南医院
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妊娠合并心脏病分为两种情况：在怀孕前已经有心脏病和妊娠后发现有心脏病，上述两种情况。妊娠合并心... 刘春娟│太原市妇幼保健院 2019/11/18播放(56872)
妊娠合并心脏病分为两种情况：在怀孕前已经有心脏病和妊娠后发现有心脏病，上述两种情况。妊娠合并心...
刘春娟│太原市妇幼保健院
2019/11/18播放(56872)
"有些妊娠合并心脏病是预防不了的，比如先天性心脏病，这是与生俱来的，只能是什么时候发现什么时候去治疗。风湿性心脏病也基本上是既往就已经患病了。还有心肌炎，可能是之前就有相应的病史。只有妊高症性心脏病谈得上预防，但是这类疾病也进展非常迅速，只能在孕前把好关，对心功能有一个正确的评价，在孕期严密的监测，避免心功能急剧的恶化带来的严重后果。对于妊高症的患者，应该控制好血压，避免进展成妊高症性的心脏病。"
赵赫│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/08/31收听(65871)
妊娠合并心脏病病因如下：1、怀孕前已有心脏病，如先天性心脏病、风湿性心脏病、高血... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2018/03/23播放(70039)
妊娠合并心脏病病因如下：
1、怀孕前已有心脏病，如先天性心脏病、风湿性心脏病、高血...
2018/03/23播放(70039)
妊娠合并心脏病有四大类型，一是风湿性心脏病；二是先天性心脏病；三是妊娠期高血压引起心脏病即妊高... 黄凤华│武汉大学中南医院 2018/07/04播放(93560)
妊娠合并心脏病有四大类型，一是风湿性心脏病；二是先天性心脏病；三是妊娠期高血压引起心脏病即妊高...
2018/07/04播放(93560)
在妊娠期间，一级、二级心功能的孕妇，严密观察下可继续妊娠，但随胎儿的生长发育，心功能会发生变化... 黄凤华│武汉大学中南医院 2018/07/04播放(99616)
在妊娠期间，一级、二级心功能的孕妇，严密观察下可继续妊娠，但随胎儿的生长发育，心功能会发生变化...
2018/07/04播放(99616)
妊娠合并心脏病的危害有：1、对母体：心血管系统是人体中很重要的系统，是一切生物行... 甘玉杰│中山市博爱医院 2018/12/18播放(93584)
妊娠合并心脏病的危害有：
1、对母体：心血管系统是人体中很重要的系统，是一切生物行...
甘玉杰│中山市博爱医院
2018/12/18播放(93584)
妊娠合并心脏病的表现多种多样，轻者可以没有任何表现，重者可以有食欲不振、睡眠差、容易疲劳，妊娠... 刘慧强│山西医科大学第二医院 2019/09/05播放(85816)
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刘慧强│山西医科大学第二医院
2019/09/05播放(85816)
"往往孕妇都是在原有心脏病的基础上，没有得到很好的控制、监测和治疗，一旦合并了妊娠以后，会在妊娠的一些特殊阶段，心功能异常产生心衰，导致严重的心衰的症状，比如说心慌、气短、心率加快不能平卧，甚至要有大量的泡沫痰，往往这些孕妇根据她是不同心脏病的类型也会出现相应的不同的表现，往往有些孕妇她有心脏病的这种情况，一定要在心脏内科医生和产科医生的共同监测下怀孕，一旦出现了心慌、心悸、气短、不能平卧，应该立刻赶到医院去。"
2017/08/30收听(28949)
妊娠合并心脏病的孕妇主要死亡原因是心力衰竭，对于有心脏病的育龄期妇女要做到孕前咨询，以明确心脏... 陈芳荣│海南省人民医院 2021/04/22播放(67464)
妊娠合并心脏病的孕妇主要死亡原因是心力衰竭，对于有心脏病的育龄期妇女要做到孕前咨询，以明确心脏...
陈芳荣│海南省人民医院
2021/04/22播放(67464)
"不同的心脏病表现也有所不同，大体上会有胸闷、憋气、心慌。再严重的一些会有呼吸的困难，夜间的端坐呼吸，比如夜间睡着睡着突然憋醒了，需要坐起来呼吸，还有咯血等等。长期的缺氧会有杵状指、甲床、口周发绀、青紫，还有的患者会出现体力的减退、乏力等等。对于孕前已经确诊有心脏病的患者，建议备孕的时候就咨询专业的医生，看看可不可以耐受妊娠。对于孕期新出现不适症状的患者要尽快的就诊。"
2017/08/30收听(82175)
"妊娠合并心脏病的并发症最常见的就是心力衰竭，简称心衰。此外还有感染性的心内膜炎、缺氧、发绀、静脉栓塞、肺栓塞。这些并发症都十分的凶险，所以需要住院，在住院医师的严密监测下治疗。"
2017/08/31收听(28156)
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